En kirurgisk procedure kendt som nephrectomy er en almindelig form for behandling af nyrekræft, der bruges til at fjerne hele eller en del af en nyre, der er blevet kræftfremkaldende.
"Typisk er [blod] karrene fastspændt, og nyrerne er taget helt eller delvis ud, afhængigt af tumoren," forklarer Toni K. Choueiri, MD, en instruktør i medicinsk afdelingen ved Harvard Medical School og en behandlende læge i fast tumor onkologi hos Dana-Farber Cancer Institute i Boston.
Nephrectomy kan ofte udføres som en "delvis nephrectomi", hvor kun en del af den berørte nyre fjernes. Dette er mere sandsynligt at være muligt, hvis kræften er lille og let aftagelig. Men for større kræftformer må der muligvis udføres en "radikal nefrektomi". Under en radikal nefrektomi fjernes hele nyren, herunder omkringliggende fedtvæv, lymfeknuder og binyren.
Hvis det er muligt, vil din kirurg forsøge at tage kun en del af den berørte nyre ved hjælp af laparoskopisk kirurgi. "Ikke alle har brug for en radikal nefrektomi," siger Dr. Choueiri. "Vi ved nu, at en delvis nephrectomi bør være den foretrukne operation."
Forberedelse til nefrektomi
Der er trin, du bør tage for at forberede sig på en nefrektomi for nyrekræft, siger Choueiri. Disse omfatter:
- Kom i vanen med at drikke rigeligt med vand. "Det er meget vigtigt [at patienterne] erkender, at de vil miste en nyre," siger Choueiri. Ved at drikke meget vand vil patienten hjælpe med at holde deres resterende nyre sund og skylle ud eventuelle urenheder, som kan føre til nyreskade eller problemer som nyresten.
- Undgå unødvendige nefrotoksiske lægemidler - dem der kan det kan forårsage nyreskader . Disse omfatter nogle blodtryksmedikamenter, protonpumpehæmmere og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Sørg for, at din læge er opmærksom på ethvert lægemiddel, du tager, og ikke ændrer medicin uden at diskutere dem med din praktiserende læge.
- Hvis du har blodfortyndende lægemidler som antikoagulantia eller antidepressive lægemidler som aspirin, skal du diskutere situation med både din onkolog og din kirurg. Disse lægemidler skal stoppes, så de ikke forårsager blødningsproblemer under operationen. Din onkolog eller læge skal koordinere disse medicinske ændringer med din kirurg.
- Gør positive livsstilsændringer. Stop med at ryge kan for eksempel forbedre dine chancer for hurtig kirurgisk genopretning.
Den kirurgiske procedure
Der er to metoder til nephrectomi:
- Laparoskopisk nephrectomi Dette er en minimalt invasiv procedure udført ved hjælp af flere små snit. Læger indsætter et lille videokamera og specialiserede lange instrumenter gennem snit og arbejde inde i kroppen for at fjerne en del eller hele nyren. Dette er blevet den foretrukne metode til fjernelse af kræfttumorer i nyrerne, da det forårsager mindre smerte og patienter heler hurtigere. Hvis en patient kan have laparoskopisk kirurgi, er "fordelen måske mindre hospitalsophold," siger Choueiri. "Du redder en dag eller to."
- Åben nephrektomi. Denne operation involverer at fjerne nyren gennem en større fire- eller fem-tommers snit lavet i overkroppen, underlivet eller langs flanken. Kirurger skal muligvis fjerne ribben for at udføre proceduren.
Mulige komplikationer af nyrekræftkirurgi og efterbehandling
Nyrekræftkirurgi kommer med et sæt risici, som du bør forstå på forhånd. De omfatter:
- Overdreven blødning, der kan kræve blodtransfusion
- Postoperativ infektion i dine kirurgiske indsnit
- Skader på blodkar og indre organer under operationen
- Udvikling en svækkelse af abdominalvæggen - kaldet en brok - forårsaget af problemer med incision healing
- Nyresvigt
Lige efter din operation er afsluttet, læger og sygeplejersker nøje overvåger kropsfunktioner i forbindelse med nyrerne, såsom elektrolyt (salt) balance, væskebalance og blodtryk. Du kan føle smerte eller følelsesløshed omkring dine snit, og du kan få smertestillende til at hjælpe under genopretning. Du vil nok få et urinkateter indsat i en kort stund, mens du genopretter.
Efter operationen kan du føle smerte, når du trækker vejret dybt eller hoster, da snittet sandsynligvis vil være tæt på din membran. Selvom det kan være smertefuldt, kan dit lægehold bede dig om at udføre åndedrætsøvelser for at hjælpe med at stoppe lungebetændelse.
Dit sygehusophold vil være en til syv dage afhængigt af hvilken type nefrektomi du havde. Du bør undgå tung løft og anstrengende aktivitet i mindst seks uger efter operationen, men vil kunne vende tilbage til lysaktivitet så snart du er klar.
