HEDDAG, 10. jan. 2012 (HealthDay News) - Hjerteangrebspatienter, hvis blodkaliumniveauer ligger inden for et bestemt område, er mindre tilbøjelige til at dø end dem med mineraler under eller over dette interval, siger en ny undersøgelse der udfordrer nuværende anbefalinger for kaliumniveauer i hjerteanfaldspatienter.
Forskere undersøgte data fra næsten 39.000 hjerteinfarktpatienter, der blev indlagt til 67 amerikanske hospitaler mellem 2000 og 2008. Af disse patienter døde næsten 7 procent, mens de blev indlagt på hospitalet.
Dødsfrekvensen for patienter med blodkaliumniveauer på mellem 3,5 og mindre end 4 mEq / l (milliEquivalenter pr. Liter) var 4,8 procent, omtrent det samme som 5 procent dødsfald blandt dem med niveauer på 4 mEq / l til mindre end 4,5 mEq / L.
Men dødeligheden steg til 10 procent for dem med niveauer 4,5 til mindre end 5 mEq / L og var endnu højere for dem med niveauer større end 5 mEq / L, fandt forskerne. > Patienter med kaliumniveauer på mindre end 3,5 mEq / L havde også en højere dødsfrekvens end dem med niveauer på mellem 3,5 og mindre end 4,5 mEq / l, Dr. Abhinav Goyal, fra Emory Rollins School of Public Health i Atlanta, og kollegaer, der blev rapporteret i undersøgelsen offentliggjort i 11. januar udgaven af
Journal of the American Medical Association . I øjeblikket anbefaler faglige samfund og eksperter at kaliumniveauer i hjerteanfaldspatienter skal opretholdes mellem 4,0 og 5,0 mEq / l eller endog 4,5 til 5,5 mEq / l, forskerne bemærkede. "Konklusionen er, at vores store undersøgelse af patienter med AMI (akut myokardieinfarkt eller hjerteanfald) udfordrer nuværende kliniske praksis retningslinjer, der understøtter opretholdelse af serum kaliumniveauer mellem 4,0 og 5,0 mEq / l, "forfatterne w Rote.
Retningslinjerne er baseret på små ældre studier, der kun fokuserede på ventrikulære arytmier og ikke dødelighed, og blev udført før rutinemæssig brug af beta-blokkere, behandlinger for hurtigt at blokere blokeringer og genoprette blodgennemstrømningen og andre behandlingsfremskridt , siger forskerne.
"Vores data tyder på, at det optimale interval af serumkaliumniveauer hos AMI-patienter kan ligge mellem 3,5 og 4,5 mEq / L, og at kaliumniveauer på over 4,5 mEq / L er forbundet med øget dødelighed og bør sandsynligvis undgås. "I en ledsagende redaktion skrev Dr. Benjamin Scirica og Dr. David Morrow fra Brigham og Women's Hospital og Harvard Medical School, at det at bevise at visse kaliumniveauer forhindrer dødsfald ville kræve en klinisk undersøgelse som tilfældigt tildeler patienter til forskellige behandlinger, hvilket næppe nogensinde vil blive gjort.
"Således skal beslutninger om pleje formuleres ud fra bedste tilgængelige information", redigeringen Orialists skrev.
Da det er billigt og relativt lavt risikabelt, er det "rimeligt" for at undgå unormalt lave kaliumniveauer på mindre end 3,5 mEq / L hos patienter med hjerteanfald.
"På baggrund af rapporten fra Goyal [og kollegaer] set sammen med tidligere mindre undersøgelser … rutinemæssigt målrettede niveauer større end 4,5 mEq / L, synes ikke at være berettiget. "
