Indholdsfortegnelse:
- Disse patienter viste bedre mellemliggende glukoseudfald, bedre blodtryk og korttids vægttab end ved en ikke-kirurgisk tilgang. Deres langsigtede fordele og risici er ukendte, men Minnesota-undersøgelsen rapporterede nogle alvorlige bivirkninger - som infektioner, gastrointestinale sygdomme og højt blodtryk - af gastrisk bypassoperation efter kun 12 måneder.
- "[Mens] gastrisk bypass koster omkring 25.000 dollars, er det mindre end levetiden omkostninger ved behandling af diabetes, "forklarede han. "En diagnose ved 50 år kunne koste omkring 150.000 dollars. Så den upfront omkostninger er mere, men over en levetid er det mindre. "
Tirsdag den 4. juni 2013 - Vægttabkirurgi er en mulighed for andre mennesker end bare New Jersey guvernør Chris Christie og Carnie Wilson. Beviser viser nu, at selv de moderat overvægtige kan drage nytte af gastrisk bypassoperation og reducere deres diabetesfaktorer, ifølge ny forskning, der blev offentliggjort i JAMA.
En undersøgelse fra University of Minnesota undersøgte 120 patienter fra fire forskellige hospitaler. Alle patienter faldt i det milde til moderat overvægtige område (BMI'er fra 30 til 39,9). Halvdelen af disse patienter blev tilfældigt udvalgt til at modtage gastrisk bypassoperation.
Alle deltagere havde diabetes i gennemsnit på ni år. Begge grupper havde tilsvarende gennemsnitlige aldre, vægte og andre demografiske forstyrrelser.
Forskere fandt, at næsten halvdelen af patienterne, der fik gastrisk bypassoperation, havde haft succes med deres diabetesrisikofaktorer. Disse patienter krævede færre lægemidler til at behandle deres tilstande og havde signifikant bedre resultater ved test af glykæmi, dyslipidæmi og højt blodtryk. "Kirurgi var langt mere effektivt end medicinsk behandling til forbedring af blodsukker, næsten halvdelen fik en normalt blodsukker niveau ", siger Dr. Phil Schauer, chef for bariatrisk og metabolisk institut på Cleveland Clinic, som ikke var involveret i undersøgelsen. "Kirurgi kan være yderst effektiv, mere end medicinsk behandling, men medfører risiko for komplikationer."
Undersøgelsen fandt desværre syv yderligere rapporter om alvorlige bivirkninger hos operationen. Dette var et punkt i indsatsen mod kirurgi i et ledsagende redaktionelt. "Selv om induktionen af remission af type 2-diabetes betragtes som en positiv begivenhed i en enkelt patient eller en patients befolkning, er der stadig flere problemer, der ikke er løst, "Forfatterne af redaktionen sagde.
Forfatterne citerede et par spørgsmål med at fremme gastrisk bypass til diabetesbehandling, herunder: patientens generelle helbred, langsigtede komplikationer, operationens effektivitet og omkostningerne. alvorlige sidehændelser kan være sjældne, men komplikationerne er stadig meget høje, især de langsigtede, "siger Osama Hamdy, MD, direktør for Inpatient Diabetes Management hos Joslin Diabetes Center i Boston, Mass.
Ikke så hurtigt: Vægttabkirurgi kan ikke hjælpe diabetes på lang sigt
Forfatterne af redaktionen diskuterer et andet studie fra Rand Health i Santa Monica, Californien, der også blev offentliggjort i JAMA, der fandt vægttabsoperation, har vist begrænset beviser for at understøtte dens brug til mildt overvægtige voksne. Rand Health er en nonprofit forskningsorganisation finansieret af den amerikanske regering
Mens forskere mener, at gastrisk bypass-kirurgi kan hjælpe mildt overvægtige voksne med diabetes, en systematisk gennemgang af mere end 50 undersøgelser, og 290 patienter fandt, at bariatriske operationer kunne tilbyde kortsigtede fordele for diabetes. Der er imidlertid ikke noget afgørende langtidsbevis for, at vægttabsoperation kan hjælpe med diabetes.
Disse patienter viste bedre mellemliggende glukoseudfald, bedre blodtryk og korttids vægttab end ved en ikke-kirurgisk tilgang. Deres langsigtede fordele og risici er ukendte, men Minnesota-undersøgelsen rapporterede nogle alvorlige bivirkninger - som infektioner, gastrointestinale sygdomme og højt blodtryk - af gastrisk bypassoperation efter kun 12 måneder.
Fremtidige undersøgelser bør nøje undersøge langsigtede fordele ved vægttab operation for at bestemme, hvor pålidelig det er til behandling af diabetes. En yderligere undersøgelse af personer med BMI fra 30 til 35 er også påkrævet.
"Jeg skal være forsigtig med at hoppe til en konklusion om den absolutte fordel ved bariatrisk kirurgi hos patienter med diabetes, da de fleste studier er kortsigtede for mindre end 2 år, og de meget få langsigtede undersøgelser er dårligt designet eller ved hjælp af operationer, der er forældede, "advarede Dr. Hamdy.
"Der er en midlertidig remission fra diabetes med nogen signifikant vægttab kirurgisk eller ikke-kirurgisk," forklarede han. "Næsten 50 procent af dem, der fik remission efter operationen, udviklede diabetes tilbage, og hovedparten af dem fortsatte deres liv med ernæringsmæssige mangel."
Valg mellem vægttabsoperation og medicin
Virkningen af vægttabsoperation på diabetes hos moderat overvægtige personer kan få brug for yderligere forskning, men kirurgi har vist en overordnet større virkning end medicin til fedme patienter.
"Kirurgi er bedre end medicinsk terapi med hensyn til at forbedre diabetes og forårsage mere vægttab", siger Dr. Schauer Han anerkendte også den økonomiske bekymring, der blev udtrykt i redaktionen, hvilket stort set skyldes, at mange forsikringsselskaber ikke vil dække disse procedurer ved at klassificere dem som kosmetiske operationer.
"[Mens] gastrisk bypass koster omkring 25.000 dollars, er det mindre end levetiden omkostninger ved behandling af diabetes, "forklarede han. "En diagnose ved 50 år kunne koste omkring 150.000 dollars. Så den upfront omkostninger er mere, men over en levetid er det mindre. "
Dr. Schauer støttede konstateringen om, at gastrisk bypass-kirurgi kan hjælpe fedme patienter, der lever med diabetes.
"Mange mennesker har diabetes, der ikke reagerer godt på medicinsk behandling," sagde han. "De går rundt med dårligt kontrolleret diabetes og er i fare for komplikationer. For mange af dem er kirurgi en god mulighed. "
