Indholdsfortegnelse:
Ifølge nylige undersøgelser har homoseksuelle mænd, der genvinder sig fra prostatacancer, en betydeligt vanskeligere tid følelsesmæssigt, fysisk og seksuelt end andre mænd. Fordi der er meget få undersøgelser om dette emne, er de nøjagtige årsager ukendt. Men ifølge Durado D. Brooks, MD, MPH, direktør for prostata og kolorektale kræftformer hos American Cancer Society i Atlanta, er teorier vældige.
For eksempel er mange homoseksuelle mænd ikke tilbøjelige til at være i et monogamistisk forhold og er mere tilbøjelige til at have en ny partner på tidspunktet for diagnose og behandling. "Dette kan føre til større vægt på seksuel evne og kompatibilitet end i et længerevarende monogamisk forhold," siger Dr. Brooks. Der kan også være vigtige forskelle i de følelsesmæssige og støttende elementer i homoseksuelle forhold, der resulterer i psykologiske udfordringer, siger han.
En anden teori, siger Brooks, er, at de fysiske aspekter af homoseksuel sex også kan bidrage til forskellige former for bekymringer omkring bivirkninger og i sidste ende påvirke behandlingsvalg. For eksempel, hvis du udelukkende eller primært er anal receptiv, kan du være mindre bekymret over dine egne erektioner end både heteroseksuelle og homoseksuelle mænd, som er penetratorer, men mere bekymrede over den potentielle virkning af stråling på tarmfunktionen og om irritation og smerte i endetarmen og perineumområderne. Edouard J. Trabulsi, lektor i urologi ved Kimmel Cancer Center ved Thomas Jefferson University i Philadelphia, er enig i, at analceptive mænd kan være mere bekymrede over rektal og tarmtoksicitet for prostatakræft behandling, især efter strålebehandling, end lige mænd. "Stråling kan gøre anal modtagelige mænd opleve mere smerte og ubehag og kan hæmme deres seksualitet, selvom erektil dysfunktion og stivhed ikke er en bekymring," forklarer han.
Brooks siger, at der også er en heteroseksuel bias i dele af sundhedspleje proces relateret til prostatakræft. Sundhedsinstitutter undlader ofte at spørge om seksuel orientering og fejlagtigt antager at patienter er heteroseksuelle. Mænd må ikke være åbne med deres læger eller rette dette indtryk på grund af frygt for homofobi og diskrimination, og patienten må derfor undlade at stille vigtige spørgsmål eller rejse bekymringer. "Det er afgørende, at læger forstår, hvad der er vigtigt for mænd på diagnosetidspunktet for at hjælpe dem med at træffe en behandlingsbeslutning, der passer dem," siger Brooks.
På opfølgende lægebesøg bliver patienter ofte spurgt at udfylde spørgeskemaerne for livskvalitet for at vurdere, om de har behandlingsrelaterede bivirkninger eller komplikationer og at måle deres grad af genopretning. Men nogle af disse spørgeskemaer udelukker helt homoseksuel befolkningen og spørger kun om evnen til at have og opretholde en erektion for vaginalt samleje. Det er vigtigt at være ærlig og åben om bivirkninger og komplikationer efter behandling. "Mænd - homoseksuelle og lige - minimerer ofte det, de oplever, mens de er på lægehuset, og derefter går hjem og lider i stilhed," siger han. "Mange bivirkninger kan styres effektivt, hvis lægen er opmærksom på, hvad der sker."
Dr. Trabulsi bemærker, at medicinsk og forbrugerfokus efter prostatacancer er placeret på ens evne til at have vaginalt samleje, og derfor føler mange homoseksuelle mænd marginaliseret. "Anal og oral penetration kan have forskellige konsekvenser efter behandling," siger han. "Penis ejakulatorisk dysfunktion og fravær af sæd kan også have forskellige og potentielt mere negative konsekvenser for homoseksuelle mænd."
Og så er der spørgsmålet om plejepersonale, som har tendens til at fokusere på koner, der hjælper ægtefæller, der beskæftiger sig med bivirkningerne af deres behandling. Lidt er kendt om dynamikken hos en mandlig partner i denne støttende rolle for patienter med prostatakræft.
Hvordan man bedre klare sig efter prostatakræft
Nogle former for individuel og gruppesupport er vigtig for næsten alle, der beskæftiger sig med enhver form for kræft. "Homoseksuelle mænd, især dem, der ikke er i stabile relationer, kan have brug for en anden støttemodel," siger Brooks. "Nogle mænd har startet deres egne supportgrupper eller online diskussionsgrupper. Engaging med andre overlevende med lignende bekymringer er meget nyttigt for mange mænd."
Depression er en fælles komplikation for at have kræft. "Anerkend tegn på depression og få hjælp - det svarer normalt til antidepressiv medicin og psykoterapi," siger Brooks.
Vær opmærksom på, at ikke alle, der er diagnosticeret med prostatakræft, har brug for kræftbehandling. Mange prostata kræftformer betragtes som lav risiko, og du kan godt klare dig med tæt overvågning snarere end specifik behandling, en tilgang kaldet aktiv overvågning. "Alle mænd diagnosticeret med prostatakræft bør bede deres læge om, hvorvidt de er kandidater til denne tilgang," siger Brooks.
Der er ingen tvivl om, at der er behov for mere forskning for at finde måder til bedre at klare prostatakræft i homoseksuelle samfund, men Indtil da giver din læge mulighed for at hjælpe dig så meget som muligt ved ærligt at kommunikere dine behov og bekymringer.
Her er nogle organisationer, der finder support:
Mandlige pleje
Det nationale HBT-projekt
- Ud med Kræft
