10 Centrale spørgsmål om skizofreni

Hvad er skizofreni?

Skizofreni er en kronisk, invaliderende hjernesygdom, der er præget af en række kognitive, perceptuelle og mentale symptomer, der kan være usædvanlige eller endda bizarre. Schizofreni forekommer med ensartede priser i alle etniske grupper rundt om i verden og påvirker ligeledes mænd og kvinder. Symptomer gør oftest deres første udseende i de sene teenagere og tidlige 20'erne hos mænd og midten af ​​20'erne til begyndelsen af ​​30'erne hos kvinder. Omkring 2,4 millioner mennesker i USA har skizofreni, hvilket er omkring 1 procent af befolkningen.

Symptomer kan omfatte:

Hallucinationer: Hyppigst forekommende hørestemmelser.

Delusions: Including forfølgelse vrangforestillinger og vrangforestillinger.

Social isolation / social dysfunktion: Kan virke tilbagetrukket, ikke tale og undgå interaktion i sociale situationer.

Ekstrem agitation: Spændt, følelsesmæssig adfærd uden tilsyneladende grund som et resultat af hallucinationer og vrangforestillinger; Generelt omfatter ikke voldelig adfærd.

Bevægelsesforstyrrelser: Ufrivillige bevægelser, grimasser, ulige manier eller gentagne bevægelser, og i meget alvorlige tilfælde en tilstand af immobilitet og uresponsivitet kendt som katatoni eller katatonisk skizofreni.

Selvmordstanker: Personer med uorden har en 50 gange højere risiko for selvmordsforsøg end en person i befolkningen.

Disorganiseret tænkning og tale: Vanskeligheder at organisere tanker eller udtrykke dem rationelt; forvirret og uforståelig tale

Hvad forårsager skizofreni?

Årsagen til skizofreni er ikke kendt, men det antages at skyldes en kombination af genetiske, miljømæssige og adfærdsmæssige faktorer, der påvirker hjernekemi, især de kemiske reaktioner, der involverer hjernens neurotransmittere dopamin og glutamat (og muligvis andre). Eksperter mener, at der kan være en genetisk forudsætning for sygdommen, der kan udløses af tidlig livserfaring og miljømæssige faktorer.

Hvad er risikofaktorer for skizofreni?

Følgende er risikofaktorer forbundet med skizofreni:

Genetik : Mens videnskabsmænd har isoleret flere gener, der anses for at bidrage til en øget risiko for skizofreni, er den eneste tilstedeværelse af disse gener sandsynligvis ikke tilstrækkelig til direkte at forårsage sygdommen eller forudsige, hvem der vil udvikle den. Men i forhold til 1 procent forekomsten i den generelle befolkning har den genetisk identiske tvilling af en skizofren en 40-65 procent chance for selv at udvikle skizofreni. en person, hvis forælder, bror eller søster har skizofreni har en ud af 10 chance for at få sygdommen også. Selv en, hvis tante, onkel, bedsteforælder eller fætter har sygdommen, har en højere incidensrate end den generelle befolkning.

Alkohol og stofmisbrug: Selv om stofmisbrug ikke anses for at være en direkte årsag til skizofreni, gør skizofreni har tendens til at misbruge alkohol og stoffer mere end den generelle befolkning, og stoffer som amfetamin, kokain, PCP eller marijuana kan forværre deres symptomer.

Rygning: Rygning er den mest almindelige form for stofmisbrug blandt mennesker med skizofreni, der er nikotinafhængige ved tre gange den generelle befolkningshastighed. Desværre kan rygning forstyrre de antipsykotiske lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni. Oprykning af rygning kan være særligt vanskelig, fordi det kan forårsage midlertidig forværring af psykotiske symptomer.

Nongenetiske faktorer: Der findes ikke klare og dramatiske tegn på miljømæssige, erfaringsmæssige og nongenetiske årsager til skizofreni, men visse faktorer i prænatalperioden , barndom og tidlig barndom korrelerer med højere risici ved skizofreni, herunder:

• Fosterudslip under fødslen
• Eksponering for visse vira i utero eller som spædbarn, såsom rubella, influenza, herpes og andre
• Tidligere tab af forældre
• Børns eksponering for bly
• Børns eksponering for røntgenstråler
• Børneisolering
• Vækst i stressfulde omgivelser som byområder
• En stresset livssituation
• Hoved skade eller centralnervesystemskade

Hvad er symptomerne på skizofreni?

Der er få fysiske symptomer og ingen laboratorietest for skizofreni. I stedet er symptomerne normalt synlige i personens funktion og adfærd over en periode. Eksperter har grupperet disse symptomer i tre kategorier:

Positive symptomer består af:

• Usædvanlige tanker, opfattelser eller erkendelser som hallucinationer, vrangforestillinger og irrationelle tanker.
• Fysiske symptomer, der kan omfatte rykkende, ukoordineret og ufrivillig bevægelse (som grimasser) eller gentagne bevægelser.
• I ekstremt alvorlige men sjældne tilfælde er katatoni, som er en tilstand af fuldstændig uresponsivitet og ubevægelighed.

Negative symptomer er observerede underskud i normale følelser eller adfærd. Disse kan omfatte:

• Flad eller stump påvirkning, som er flad personlig adfærd eller personlighed afspejlet i et immobile ansigtsudtryk og tale i en monoton
• Manglende evne til at planlægge eller initiere og opretholde en aktivitet
• Manglende begejstring for hverdagens fornøjelser
• Taler sjældent og selvpålagt social isolation
• Manglende evne til at iden bekræfte almindelige lugte korrekt

Kognitive symptomer omfatter tab af kapacitet til meget grundlæggende menneskelig funktion. De kan være ganske subtile, og normalt er neuropsykologiske tests nødvendige for at opdage dem. Denne kategori indeholder nogle af de mest invaliderende symptomer, såsom:

• Manglende evne til at fokusere opmærksomhed
• Forringet "arbejdshukommelse" (den slags hukommelse vi bruger til at indsamle og bruge oplysninger straks i udførelsen af ​​en kompleks opgave)
• Manglende grundlæggende individuel indsats for at gøre noget

Hvordan bliver skizofreni diagnostiseret?

Når skizofreni mistænkes, vil en person gennemgå en vurdering, der kan omfatte:

• Patientens og familiemedlemmernes medicinske / psykiatriske historie at afgøre, om der er en familiehistorie af skizofreni. Patienten vil også blive spurgt om eventuelle foreskrevne lægemidler, han eller hun tager.
• En fysisk eksamen til test af reflekser, balance og sanser, som f.eks. Hørelse, smag, syn og berøring. En lugtprøve kan udføres, hvor patienten bliver præsenteret for almindelige lugt og bedt om at identificere dem (mange mennesker med skizofreni har en forringet lugtesans).
• En mental status eksamen, hvor lægen interviews og nøje observerer patienten at vurdere deres niveau af kognitiv evne (vidensrelateret), udseende, følelsesmæssigt humør og tale- og tankemønstre på evalueringstidspunktet.
• Selvmordsvurdering (hvis patienten er deprimeret eller har talt om selvmord)
• Hvis nødvendigt administration af Wechsler Adult Intelligence Scale Intelligence test
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller computertomografi scanning (CT eller CAT scan) for at tage billeder af hjernen og sammenligne dem med hjernebilleder forbundet med skizofreni
• Blodprøver
• Elektroencefalogram (EEG)

Hvordan udvikler skizofreni? Skizofreni er en tilstand hos unge voksne, og dets klassiske symptomer, såsom hallucinationer og vrangforestillinger, vises som regel for første gang i l spiste teenagere og tidlige 20'ere hos mænd og midten af ​​20'erne til begyndelsen af ​​30'erne hos kvinder. Det er sjældent, at skizofreni diagnosticeres forud for puberteten og hos mennesker over 45 år.

Det er svært at diagnosticere skizofreni hos unge, fordi symptomerne på sygdommen - faldende skolekarakterer, problemer med at sove og irritabilitet - findes også hos typiske unge .

Progressionen af ​​skizofreni er forskellig fra den ene patient til den anden, og symptomerne kan opstå gradvist eller vises pludselig. Schizofreni kan udvikle sig på en stabil og unrelenting måde, der begynder med den første psykotiske episode fremad. Andre patienter kan opleve alternerende psykotiske opblussen og remissioner.

Hvordan behandles skizofreni?

Skizofreni betragtes ikke som helbredt, så behandlinger fokuserer på behandling af sygdomssymptomer. Fordi folk reagerer forskelligt på forskellige anti-psykotiske lægemidler, kan indledende medicinsk behandling af skizofreni være et spørgsmål om forsøg og fejl, indtil der findes et effektivt stof eller en kombination. Generelt kan anti-psykotiske lægemidler reducere agitation og hallucinationer inden for få dage og vrangforestillinger inden for få uger. Mange patienter rapporterer signifikant forbedring af symptomerne i uge seks af deres behandling.

Anti-psykotiske lægemidler

Disse lægemidler retter sig mod de positive symptomer på skizofreni, det vil sige unormale adfærd, hallucinationer og vrangforestillinger. Anti-psykotiske medikationer er klassificeret i to grupper: De ældre antipsykotika og de atypiske antipsykotika.

Ældre antipsykotiske lægemidler

De ældre antipsykotiske lægemidler omfatter:

Etrafon, Trilafon (perphenazin)

• Haldol (haloperidol)
• Prolixin (fluphenazin)
• Thorazin (chlorpromazin)
• I brug siden midten af ​​1950'erne har mange af de ældre medicin forårsaget alvorlige psykiske og fysiske bivirkninger, såsom stivhed, muskel spasmer, rysten og rastløshed. Disse kaldes "ekstrapyramidale bivirkninger" og kaldes undertiden tardiv dyskinesi.

Atypiske antipsykotika

De atypiske antipsykotiske stoffer indbefatter:

Abilify (aripiprazol)

• Clozaril (clozapin)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperidon)
• Risperdal (risperidon)
• Seroquel (quetiapin)
• Zyprexa (olanzapin)

Disse stoffer produceres sjældent de ekstrapyramidale bivirkninger af de ældre stoffer. Men Clozaril har den første af de atypiske antipsykotika en alvorlig bivirkning: agranulocytose, en lidelse præget af tab af hvide blodlegemer. Patienter på clozapinbehandling skal have ugentlige blodprøver til at overvåge hvide blodlegemer (hvis blodprøver er normale i seks måneders kontinuerlig terapi, kan overvågningsfrekvensen sænkes).

De andre atypiske antipsykotika forårsager ikke agranulocytose, men kan forårsage vægtøgning og øge risikoen for diabetes , såvel som andre mildere og tempo rar bivirkninger (såsom: døsighed, svimmelhed, sløret syn, hurtigt hjerterytme, menstruationsproblemer, følsomhed over for solen eller udslæt). Generelt anbefales det, at personer, der tager atypisk antipsykotika, ikke kører bil eller betjener maskiner, før de tilpasser sig deres medicin.

De kliniske antipsykotiske forsøg med interventionens effektivitet (CATIE), der blev rapporteret i 2006, sammenlignede forskellige regimer for de ældre og de atypiske antipsykotika. Samlet set fandt undersøgelsen, at de ældre billigere anti-psykotiske lægemidler kan være lige så effektive som de nye atypiske antipsykotiske lægemidler. Derfor spiller de ældre antipsykotika stadig en rolle i behandlingen af ​​skizofreni for dem, hvis bivirkninger kan styres.

Kan skizofreni nogensinde administreres uden stoffer?

Som mange kroniske sygdomme kræver skizofreni konstant ledelse. For at forhindre tilbagevenden af ​​psykotiske episoder, skal en person med skizofreni forblive på medicineringsterapi. Men arten af ​​skizofreni er i sig selv en hindring for overholdelse af medicin. En skizofren person kan benægte at de er syge; eller de tror måske, at deres behandling er en del af et plot imod dem; eller hvis deres tænkning er uorganiseret, kan de simpelthen glemme at tage medicin.

Her følger nogle strategier, der kan hjælpe med at sikre, at en person med skizofreni forbliver på medicin: Brug langvarige injicerbare lægemidler, der fjerner behovet til daglige doser

• Opbevar en medicinsk kalender eller brug mærket pillebokse
• Brug elektroniske alarmer på ure, ure eller mobiltelefoner, der kan indstilles til at bippe, når personen skal tage en medicin.
• Link medicin med hverdagslige begivenheder, som måltider, for at gøre dem til en regelmæssig rutine.
• Er der behandlinger for anden skizofreni end lægemidler? Efter at den skizofreniske persons symptomer er under kontrol med antipsykotiske lægemidler, kan ikke-medicinsk støttende terapi eller rehabilitering hjælpe personen med at opretholde sin funktion i det daglige liv.

Psykosocial behandling:

Psykosociale behandlinger kan hjælpe personen med at håndtere spørgsmål som kommunikation, motivation, skole, arbejde og relationer. Ofte er en vigtig kilde til støtte til en person med skizofreni et forhold til en terapeut eller en sagsbehandling, der kan give information og opmuntring. Blandt formerne for psykosocial behandling:

Sygdomsforvaltningsfærdigheder: At lære folk at udvikle coping færdigheder til at håndtere vedvarende symptomer og overvåge sig selv for tidlige advarselssignaler om tilbagefald, så de kan søge medicinsk indgreb.

• Integreret behandling for sameksisterende stofmisbrug: For at forhindre stofmisbrug til at hæmme behandlingen af ​​skizofreni.
• Rehabilitering: Socialrådgivning og erhvervsuddannelse for at fremme en bedre funktion inden for skizofrenes familie og samfund. Rehab-tjenester kan også omfatte pengehåndtering, hjælp til at bruge offentlig transport og sociale og arbejdspladsmæssige kommunikationsfærdigheder.
• Familieuddannelse: Støtte til familiemedlemmer kan være afgørende for at forebygge tilbagefald, så de skal trænes for at opmuntre personen med skizofreni at forblive på medicin og at lære coping strategier.

Kognitiv adfærdsterapi: En kognitiv terapeut kan hjælpe en person med schizofreni genkende, når deres tanker og opfattelser ikke er baseret i virkeligheden samt undervise teknikker til at blokere stemmer de kan høre. Denne type terapi kan bidrage til at reducere symptomernes sværhedsgrad og risikoen for tilbagefald.

Selvhjælpsgrupper: Selvhjælpsgrupper til mennesker med skizofreni og deres familier kan yde gensidig støtte og komfort, hvilket reducerer følelsen af isolering følt af både skizofreni og deres familier.

Hvor kan jeg få mere information om skizofreni? Information og ressourcer til mennesker, der lever med skizofreni, findes hos Everyday Health og fra nonprofit- og statsstøttede websteder og forskningscentre som dem, der er nævnt her:

Basis for skizofreni sygdomme

Skizofreni Spørg lægen

• National Alliance on Mental Illness