Flaskefodring opfordret til amerikanske moms med hiv

MONDAG 28. jan. 2013 (MedPage Today) - Amerikanske kvinder med HIV bør ikke amme deres babyer, uanset de lave niveauer af virus og antiviral behandling advarede American Academy of Pediatrics (AAP).

Den eneste måde at fuldstændigt forebygge hiv-overførsel gennem modermælk på er ikke at amme, en politikerklæring fra gruppen påpeget i februar-udgaven af ​​ Pædiatri .

Denne retningslinje bryder sig fra den stærke AAP-holdning til amning for kvinder uden hiv-infektion.

Det adskiller sig også fra Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger til fattige regioner i verden er ikke gennemførlig, og underernæring og smitsomme sygdomme er større trusler.

Denne retningslinje anbefaler eksklusiv amning gennem 6 måneder og derefter ammer med gratis mad gennem 12 måneder sammen med antiretroviral profylakse for moder eller barn for at reducere hiv-transmissionsrisikoen.

Uden profylakse er infektionsrisikoen for barnet omkring 1% om ugen i de første 4 til 6 ugers levetid, så ca. 0,2% om ugen i amningens løbetid, hvilket oversætter til en kumulativ transmissionsrisiko på 14% i en undersøgelse.

Med 6 måneders antiretroviral profylakse faldt risikoen til 1% til 5% i undersøgelser af afrikanske mødre.

Selvom en lav risiko "transmission kan forekomme på trods af uopdagelige moderplasma RNA-koncentrationer", bemærkede Lynne Mofenson, MD, af National Institute of Child Health and Human Development i Rockville, MD, og ​​kolleger i AAP-erklæringen.

For familier med adgang til rent vand og overkommelige modermælkserstatninger ssion risiko opvejer fordelene ved amning i denne indstilling, argumenterede det.

Overførselsrisikoen er højere ved akut infektion, mastitis eller andre brystabnormiteter; høje virale belastningsniveauer eller lave CD4-celletællinger i moderen; og blandet formel og amning.

Kvinder, der mistænkes for at have en akut hiv-infektion, bør ikke amme deres barn, før HIV-infektion er udelukket. Hvis en hiv-smittet kvinde med gentagne uopdagelige hiv-virusbelastninger på antiretroviral behandling vælger at amme på trods af intensiv rådgivning, vil hun ikke automatisk kvalificere sig til henvisning til børnesikringstjenester .

I et sådant tilfælde anbefalede dokumentet, at børnelæsen konsultere og koordinere med moderens hiv-specialist for nøje at overvåge dets virale niveauer og behandlingshæmning.

Antimikrobielle midler bør gives omgående, hvis kvinden udvikler klinisk mastitis. Barnet skal også overvåges for hiv-status gennem 6 måneder efter fravænning.

Flash opvarmning modermælk til pasteurisering det udrydder ikke HIV-celler. Pre-chewing mad til spædbørn har også været forbundet med overførsel af infektionen i nogle tilfælde.

Hvis kvinder er bekymrede for at give modermælkserstatninger, bør børnelæger hjælpe dem med at finde økonomisk støtte, som f.eks. Special Supplementary Nutrition Program for Women, Infants , og børn.

"I USA, hvor der er adgang til rent vand og billig udskiftning fodring, anbefaler AAP fortsat fuldstændig undgåelse af amning som den bedste og sikreste modersmulningsopsætning for hiv-smittede mødre, uanset maternær viral belastning og antiretroviral behandling ", erklæringen konkluderet.

Kilde: Flaskefodring Trængt til amerikanske moms med hiv