Torsdag den 9. februar 2012 (HealthDay News) - Små premature spædbørn født af kejsersnit er med 30 procent højere risiko for alvorlige vejrtrækningsproblemer end dem, der leveres vaginalt, en ny undersøgelse finder.
Åndedrætssyndrom, der for det meste påvirker for tidlige nyfødte og kan føre til løbende vejrtrækningsproblemer, blindhed og hjerneskade, var mere almindelig hos babyer født af kejsersnitt eller C-sektion, levering, konstaterede forskere.
"Jeg vil sige, at vi i det mindste viste, at der ikke kan være nogen fordel for cesarean levering i tidligere fødsler, og der er behov for mere forskning, før C-sektionsraten går op endnu mere," siger studielederen Dr. Erika Werner , en assisterende professor i mater nal-føtal medicin på Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore.
Mellem 2002 og 2009 steg cesareanleverancer i USA fra 27 procent af fødslen til 34 procent, ifølge en HealthGrades-rapport. De amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterede for nylig en dybde i satser til lidt under 33 procent i 2010.
Grupper som den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer forsøger at bremse kejserskabsleverancer, men uden stor succes.
"Jeg er meget opmærksom som en kliniker, at C-sektionsraten stiger, og der var tidligere undersøgelser, der virkelig havde blandede resultater," sagde Werner. "Nogle foreslog en øget risiko for blødning i hjernen, og nogle foreslog en øget risiko for død i denne befolkning med en vaginal levering. Så jeg ønskede virkelig at se på en moderne, forskelligartet befolkning."
Forskerne analyserede fødselsdata på 2.560 børn fra små til svangerskabsaldrende leveret mellem 25 og 34 ugers graviditet i New York City-hospitaler fra 1995 til 2003. (Før 37 uger betragtes som preterm). 46% blev leveret vaginalt og 54% ved C-sektion. Undersøgelsen undersøgte kun levende fødsler og udelukket mødre, der havde tidligere cesarean levering.
Vaginale leverancer, der brugte tunge eller vakuum, blev udelukket fra undersøgelsen, men de er normalt ikke en faktor med sådanne små nyfødte, forklarer Werner.
Undersøgelsen fandt ingen forskel i forekomsten af hjerneblødninger, anfald eller sepsis mellem de to typer af leverancer. Mens cæsareleverede babyer havde lavere Apgar-score - en måling af nyfødt sundhed - var forskellen ikke signifikant, når der var taget hensyn til andre faktorer. Men den højere risiko for åndedrætssyndrom er stadig afholdt.
Undersøgelsen er slået til præsentation torsdag på det årlige møde i Society for Maternal-Fetal Medicine i Dallas.
Dr. Diane Ashton, vicegeneraldirektør i March of Dimes, der ikke var involveret i den nye undersøgelse, sagde resultaterne ekko andre nylige resultater.
"Denne særlige undersøgelse viser, at for spædbørn, der er for tidlige og små til svangerskabs- alder, som plejer at blive betragtet som ret skrøbelige spædbørn, giver den kejserske levering ikke nogen beskyttelse mod de negative resultater, siger Ashton.
Generelt er March of Dimes holdning "de valgfrie leverancer - og det er kejsersnit og induktioner - bør ikke forekomme hos spædbørn født før 39 uger, medmindre der er en medicinsk indikation, "bemærkede hun.
" For de tilfælde, hvor der er stærk medicinsk indikation, enten på grund af moderens sundhed eller fostrets sundhed , Mener jeg, at det er vigtigt, at kvinder forstår, at det er en stor operation, og at det kan være forbundet med komplikationer, "tilføjede Ashton.
Werner sagde, at hendes hold gjorde en lignende undersøgelse af for tidlige spædbørn, hvis vægt faldt i normal rækkevidde. "Vi havde meget lignende resultater, selvom åndedrætsbesværet var endnu mere imponerende, og der var mere en fordel for vaginal levering," sagde hun.
Ashton sagde, at vaginal fødsel hjælper babyer ånde. "Processen med at levere babyer vaginalt og gå gennem fødslenskanalen og få fostervæsken ud af lungerne, kan forbedre deres åndedrætsstatus," forklarede hun.
Mens den nye undersøgelse fandt en sammenhæng mellem cæsariske leverancer og åndedrætsproblemer i premature babyer, viste det sig ikke at være årsagssammenhæng.
Undersøgelsen var baseret på fødselsattest og hospitalsafladningsdata. "Vi ved ikke, om C-sektionen bare vælger en befolkning, der er mere udsat for åndedrætsbesvær, eller hvis C-sektionen forårsager åndedrætsbesvær. Vi kan ikke se, hvad der kommer først i denne form for undersøgelse," sagde Werner.
Ashton sagde, at det ikke er for tidligt for disse og lignende resultater at påvirke praksis. "Det skal helt sikkert være en gennemgang og måske anbefalinger fra den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer om, hvor de tror, at praksis skal ændres," sagde Ashton.
Data og konklusioner præsenteret ved læge møder bør ses som foreløbige indtil offentliggjort i en peer-reviewed medical journal.
