Kan marihuana hjælpe med diabetes? |

Store spørgsmål forbliver om sundhedsfordelene ved cannibis.Thinkstock

Selvom forskning på marihuana til medicinske formål er begrænset, og FDA og FDA ikke har godkendt stoffet som standard af pleje, 29 stater og Washington, DC, har legaliseret medicinsk marihuana. Denne lovgivning er gået på et tidspunkt, hvor nogle undersøgelser, der for det meste har været observation og udført i dyr, forbinder marihuana med forbedrede symptomer forbundet med hiv, multipel sklerose, kronisk smerte og psykiske lidelser. Men hvad siger forskere om bruger marihuana til at hjælpe med at behandle eller forebygge diabetes? Det er nok nok at sige, at studier tyder på, at du ikke bør tænde op endnu.

Kan cannabis hjælpe med at forhindre diabetes?

Marihuana-planten indeholder kemikalier kaldet cannabinoider, der har en række effekter, herunder øget appetit og nedsat smerte og betændelse . Alt lyder godt, men hvad foregår der virkelig?

Selvom nogle foreløbige undersøgelser tyder på medicinsk marihuana, kan det medvirke til at forbedre glukosekontrol og insulinresistens, er læger over hele linjen ikke hurtige til at anbefale marihuana til forebyggelse af diabetes. Det skyldes, at de fleste af studierne ikke har opfyldt guldstandarden for medicinsk forskning: Medicinsk marihuana er ikke blevet analyseret i store randomiserede, kontrollerede undersøgelser hos mennesker med type 2-diabetes. Sådanne undersøgelser mindsker risikoen for bias hos studieforfattere og giver de mest pålidelige beviser for en årsagssammenhæng mellem to faktorer (i dette tilfælde medicinsk marihuana og diabetes) i stedet for blot et korrelativt link, hvilke observationsstudier tegne.

Når det er sagt, kan disse observationsstudier give vejledninger om, hvordan cannabis kan påvirke diabetes. For eksempel så en undersøgelse offentliggjort i juli 2013 i

The American Journal of Medicine på næsten 600 voksne mænd og kvinder, der for øjeblikket bruger marihuana og omkring 2.000, som tidligere havde brugt det. efter fastende natten over havde de deres blod trukket og blev screenet for andre sundhedsfaktorer, såsom blodtryk, body mass index (BMI) og midjeomkreds. Sammenlignet med de deltagere, der aldrig havde brugt marihuana, havde deltagere, der var nuværende brugere, 16 og 17 procent lavere faste insulinindhold og henholdsvis insulinresistensmålinger. De var også mere tilbøjelige til at have mindre talje. På grundlag af deres foreløbige resultater bemærkede forfatterne, at specifikke cannabinoidreceptorer i kroppen kan bidrage til at forbedre insulinfølsomheden. De var også interesserede i foreningen mellem at bruge stoffet og have en mindre taljeomkreds. De, der bruger cannabis, spiser gennemsnitligt mere kalorier, forklarer forfatterne, og det er paradoksalt nok også at have lavere BMI'er. En mulig forklaring: Tidligere undersøgelser havde fundet ud af, at da marihuana blev givet til overvægtige mus, slog gnaverene ned og havde bedre betjening af deres beta-celler, der producerer insulin. Endelig kan lægemidlet også påvirke et protein kaldet adiponectin, som har været forbundet med forbedret insulinfølsomhed.

Resultater fra sidstnævnte dyreforsøg synes at understøtte konklusionen af ​​et observatorisk tværsnitsstudie offentliggjort i januar 2012 i

BMJ Åben . Den undersøgelse så på omkring 11.000 deltagere i NHANES III-undersøgelsen, som samplede USA's voksne befolkning og tegnede en sammenhæng mellem brugen af ​​cannabis og en 58 procent reduceret risiko for udvikling af diabetes mellitus (begrebet omfatter både type 1 og 2) sammenlignet med dem, der ikke dabler i stoffet. Selvom forskere bemærker, at flere undersøgelser skal udføres for at bevise en årsagssammenhæng, teoretiserede de, at cannabinoids antiinflammatoriske egenskaber kan have ført til de forbedrede sundhedsresultater hos deltagerne. En nyere undersøgelse, offentliggjort i december 2015 i

Diabetologia , fandt en helt anden sammenhæng mellem marihuana brug og diabetes risiko. I den undersøgelse var de nuværende unge voksne brugere 65 procent mere , der sandsynligvis vil udvikle prediabetes ved middelalderen i forhold til aldrig-brugere. Husk, at med begge disse undersøgelser har data påberåbt sig personer, der rapporterer deres marihuana vaner præcist og ærligt, hvilket kan have skævt resultaterne. Da foreningen var skumle, gennemførte et team svenske forskere deres egen forskning. Undersøgelsen offentliggjorde i oktober 2016 i

Journal of Diabetes Research 18.000 mænd og kvinder og fandt ingen sammenhæng mellem at bruge stoffet og udvikle diabetes efter at have justeret for alder mellem mennesker, der brugte cannabis og abstainers. Kan Cannabis hjælpe med at kontrollere diabetes?

Mens undersøgelser, der undersøger marihuana som et diabetesforebyggelsesværktøj, ikke har været afgørende, antyder en undersøgelse, at lægemidlet kan bruges til at lindre diabetes symptomer; forskerne bemærker, at disse resultater også er foreløbige.

Forskningen, der blev offentliggjort i juli 2015 i

Journal of Pain , viste, at patienter lider af en tilstand, der kaldes diabetisk neuropati eller smertefuld nerveskade på grund af kronisk højt blodsukker, kan mindske deres ubehag ved at indånde marihuana. Cannabinoidreceptorer placeret i nervesystemet på tværs af rygmarven og hjernen ser ud til at arbejde på flere planer for at lindre smerter, herunder nedsættelse af receptorernes spænding, reduktion af transmissionen af ​​smertesignaler i hjernen og hæmning af ubehag ned over rygmarven. Selv om undersøgelsen blev udført hos mennesker, og blev randomiseret, kontrolleret og dobbeltblindet, var den lille - med kun 16 deltagere. Plus, en undersøgelse betyder ikke, at marihuana er sikkert at bruge til dette formål, siger en af ​​dens forfattere, Mark Wallace, MD, formand for divisionen af ​​smertemedicin ved University of California i San Diego.

Fordi de fleste undersøgelser er observationsmæssige, og de, der er randomiserede og kontrollerede, er små, resultaterne af forholdet mellem cannabis og diabetes, er ikke afgørende. Derfor er der behov for mere stringent forskning af høj kvalitet hos mennesker.

Barrierer for mere forskning

Men inden der er opnået en endelig konklusion, er der flere barrierer, der laver medicinsk marihuana forskning, siger Melanie Elliott, ph.d., en instruktør i Afdelingen for neurokirurgi ved Sidney Kimmel Medical College ved Thomas Jefferson University i Philadelphia, der studerer cannabinoider som en terapi for traumatiske hjerneskade, inflammatoriske tilstande og smerte.

En hindring er forskriftsmæssige skridt, som forskere skal passere. Marijuana betragtes stadig som et Schedule I kontrolleret stof, hvilket betyder, at det har et stort potentiale for misbrug og ingen accepteret medicinsk anvendelse. Heroin og ecstasy falder også ind under denne kategori. "På grund af dette er der føderale og lokale regler, der er ret modvirrende for forskere," siger Elliott, der tilføjer, at universitetets regler og institutionelle anmeldelser også er påkrævet. "Der er mange revisionsgrader, som bliver tidskrævende og koster penge til forskere," forklarer hun.

Forsyningen af ​​cannabis til forskning er et andet problem. Medicinske dispensarer tilbyder en bred vifte af stammer, der alle er vokset til at have forskellige egenskaber, såvel som forskellige produkter som ekstrakter, edibler, olier og cigaretter. Som Elliott påpeger, må den eneste kilde til medicinsk cannabis til statsstøttet forskning gå gennem National Institute for Drug Abuse (NIDA) og komme fra bedrifter på et enkelt amerikansk højere uddannelsesinstitut, University of Mississippi. "Som forskere har vi ikke mangfoldigheden af ​​cannabinoidstammer og produkter, der er tilgængelige for patienter fra dispensarer," siger hun. Nogle patienter kan f.eks. Foretrække spiselige, men i henhold til gældende lovgivning kan forskere ikke studere edibles i et statsstøttet studie. En undersøgelse, hvor mennesker med diabetes ryger marihuana ikke er ideelle, fordi det sandsynligvis vil medføre kardiorespiratoriske problemer, men for forskning på medicinsk marihuana som helhed er denne begrænsning problematisk. "Det er vigtigt at vide, hvad du får som patient," bemærker hun. Hun tilføjer, at nogle forskere siger, at en god marijuana-placebo mangler.

I høj grad som følge af disse barrierer er undersøgelser, der viser en tilknytning - og modstridende studier deraf - den nuværende grundpille i forskningen på dette område.

Hvad klinikere siger

Klinikker er enige om, at flere data er

"Denne forskning er i sin barndom. Hvad angår brugen af ​​marihuana medicinalt for at forbedre måden af ​​stofskifte eller diabetes, er der langt mere ukendte end kendte, og det er alt for tidligt at lave en anbefaling om at bruge cannabis, "siger Troy Donahoo, MD, en lektor i divisionen af ​​endokrinologi , diabetes og metabolisme ved University of Florida i Gainesville, som har studeret effekten af ​​marihuana brug efter bariatrisk kirurgi. Donahoo var tidligere ved University of Colorado i Denver, hvor han så mange patienter med diabetes og fedme, der anvendte cannabis rekreativt eller medicinsk til angst, søvn eller smertekontrol. Han bemærker, at en ting lægerne er enige om, er at stamme af marihuana, der producerer en følelse af højhed - hvoraf mange er rekreative - ville ikke være tilrådeligt for personer med diabetes fordi de har tendens til at øge appetitten. For diabetikere er streng diæt og vægtstyring afgørende for at hjælpe med at regulere blodsukker og øge insulinfølsomheden.

Hvad ved lægerne også? Adfærd ændrer sig som en sund kost og mere fysisk aktivitet samt godkendte medicin til vægttab og diabetes, har bevist fordele for at standse sygdommens udvikling og udvikling. "Vi kender risiciene og fordelene ved disse", siger han. Det gør disse tilgange langt mere foretrukket end medicinsk marihuana, som lægerne kan anbefale.

Næste skridt for forskere og klinikere

Selvom medicinsk marihuana lovgivning er gået i flere stater, fortsætter mange traditionelle læger, der er afhængige af forskning og officielle amerikanske medicinske retningslinjer at have, som patienter, kun et partielt billede af stoffet.

"En del af udfordringen er, at mange læger stadig har en meget lav forståelse af marihuana og dets potentielle fordele, og jeg tror, ​​at de ofte overvurderer risiciene. Selvom jeg tror, ​​at nogle af cannabiskomponenterne kan have gavnlige effekter, har vi ikke det fulde billede til at anbefale det, "siger Dr. Donahoo.

Selvom den forskning, der er nødvendig, er langsom i fremtiden, ser det op, siger det Elliott. I sidste sommer opfordrede NIDA forskerne til at udtrykke deres behov for bedre at studere medicinsk marihuana. Der er håb om, at disse ændringer i fremtiden vil blive foretaget for at åbne forskningsmuligheder.

Indtil det sker, vær ikke bange for at fortælle din læge, om du bruger marihuana på nogen måde. "Jeg mener, at det er vigtigt at have et åbent forhold til din udbyder, så de kan få det fulde billede af din omsorg," siger Donahoo.