Sasha og Malia Obama fik en. Tv-personlighed Mehmet Oz, MD gjorde også - men hans kone og børn gjorde det ikke. Da H1N1-vaccinen går ind i klinikker, lægehuse og skoler over hele landet, ser det ud til, at alle bryder med det samme spørgsmål: at vaccinere eller ikke at vaccinere.
Sundhedsembedsmænd fra US Centers for Disease Control, National Institutes of Health og andre agenturer forsikrer os om, at vaccinen er sikker, og at den giver den bedste beskyttelse mod H1N1. Imidlertid stiller lige så lidenskabelige modstandere - fra læger og medier til forældre - spørgsmålstegn ved, om risiciene opvejer fordelene. Deres argument er to gange: For det første, med kliniske forsøg, der stadig er i gang, frygter de, at vaccinen ikke er blevet testet nok til at bevise dets langsigtede sikkerhed og virkning. Og for det andet ser H1N1 i modsætning til polio eller tuberkulose ikke alvorligt nok til at berettige vaccination i første omgang.
En nylig maristundersøgelse viser, at amerikanerne forbliver delt på problemet. Ifølge undersøgelsen siger 52 procent, at de ville få vaccinen, hvis de fik lejlighed, 42 procent siger, at de ikke ville, og 6 procent er på hegnet. (Undersøgelsen havde 1.026 respondenter med en fejlfrekvens på +/- 3 procent.) Her undersøger vi nogle af de mest almindelige bekymringer om H1N1-vaccinen med læger på begge sider af problemet.
Vil H1N1-vaccinen give mig svineinfluenza?
Nr. Der er to typer H1N1 vaccine til rådighed, en injektion og en næsespray. Den injicerede form indeholder en dræbt, inaktiveret virus, og næsedåben indeholder en svækket form af levende virus. "Den inaktiverede vaccine kan absolut ikke give dig svineinfluenza," siger Bill Lewis, MD, senior vicepræsident for medicinsk virksomhed for det nationale sundhedsfirma Concentra. "Den inhalerede vaccine kommer med en lille risiko for at udvikle influenzalignende symptomer, men ikke i nærheden af omfanget af den fuldblæste svineinfluenza. Lejlighedsvis vil folk have en mindre reaktion med lavfrekvent feber." Næsemåden anbefales ikke til gravide kvinder, børn under 2 år eller voksne over 49 år. Det anbefales heller ikke til personer med visse kroniske medicinske tilstande, allergiske reaktioner på æg eller en tidligere episode af Guillain-Barre-syndrom relateret til influenzavaccine .
Er H1N1-vaccinen effektiv?
Forskere studerer effektiviteten af vacciner baseret på, hvor godt de udløser et antistofrespons. I en undersøgelse med australske voksne fik 86 procent af dem, der ikke havde nogen signifikante antistoffer før vaccinen, et passende antistofrespons inden for 21 dage efter at have modtaget en enkelt dosis af vaccinen. "Det er ikke en 100 procent garanti, men hvis det kan give dig en 80 procent chance for at undgå influenza, er det værd," siger Mary Ellen Renna, MD, en børnelæge i Woodbury, NY
. enkeltdosis er ikke så effektiv hos børn. Kun 36 procent af børnene 3 til 9 år og 25 procent af de 6 til 35 måneder gamle havde et tilstrækkeligt antistofrespons efter en enkeltdosis. Sundhedsembedsmænd anbefaler, at børn under 10 år modtager to skud om tre uger fra hinanden.
Nogle læger, som Erika Schwartz, MD, siger andre former for forebyggelse er mere effektive. "Jeg vaccinerede tusindvis af mennesker til sæsoninfluenza i min karriere, og jeg var en stor fan af det, indtil jeg indså, at det virkelig ikke gjorde noget og ofte var en undskyldning for, at folk ikke tog ansvar for at tage sig af sig selv" siger dr. schwartz, en forfatter, tv-kommentator og national medicinsk ekspert. "Hvad forhindrer influenza, hvordan vi tager vare på os selv og hinanden."
Er H1N1-vaccinen sikker for gravide?
Sæsoninfluenza skud, der administreres til gravide i årtier, har ikke vist sig at forårsage årsag skade på mødre eller deres babyer, og sundhedsembedsmænd siger, at H1N1-vaccinen ikke er anderledes. CDC anbefaler, at gravide får den dræbte, inaktiverede vaccine frem for den levende næsespray. "Denne vaccine er blevet udarbejdet på samme måde som den sæsonbestemte influenzavaccine," siger Miles Varn, MD, Chief Medical Officer i PinnacleCare i Baltimore, Maryland. "De samme virksomheder bruger de samme processer i samme laboratorier og samme fabrikker."
Dr. Varn tilføjer, at svineinfluenzaen selv udgør en meget større fare. "Gravide kvinder er den højeste risikogruppe med hensyn til komplikationer relateret til infektion med H1N1 - omtrent 30 procent chance for indlæggelse [k1]," siger han. "De har en høj prioritet med hensyn til vaccination."
Da kliniske forsøg stadig er i gang, siger Schwartz, at hun ville råde bod på vaccinationen. "Jeg vil ikke anbefale, at enhver gravid kvinde tager en vaccine, når jeg ikke ved, hvad det vil gøre for deres børn og dem", siger hun.
Hvad er de mulige bivirkninger af H1N1-vaccinen?
De kendte bivirkninger ligner dem, der er forbundet med sæsoninfluenza skud, herunder ømhed på injektionsstedet, muskel ømhed, hovedpine, mild feber og træthed. Personer med ægallergi kan have en ugunstig reaktion på vaccinen, som indeholder ægantigener. Læger kan anbefale, at de undgår at blive vaccineret. I 1976 resulterede en tidligere form for svineinfluenzavaccine i flere tilfælde af Guillain-Barre Syndrome, en nervesystemsforstyrrelse, der forårsager muskelsvaghed og undertiden lammelse. Det år udviklede omkring en ud af 100.000 mennesker, der fik vaccinen, sygdommen. Risikoen for GBS i forbindelse med sæsonbestemte influenzavacciner siden da er omkring 1 ud af 1 million ifølge CDC. Hvorvidt den nuværende H1N1-vaccine vil blive associeret med GBS eller andre bivirkninger, skal ses. "Fordi vi ikke havde så meget tid til at teste det, kan der være nogle bivirkninger, vi ikke ved om", siger Dr. Lewis.
Alle bivirkninger vil blive overvåget og rapporteret af Vaccine Adverse Event Reporting System, et nationalt vaccinationssikkerhedsovervågningsprogram, der drives af CDC og Food and Drug Administration.
Er thimerosal anvendt i nogle H1N1-vacciner, der er skadelige for børn?
Den vaccine konserverende thimerosal består af ethylkviksølv, som er forskellig fra Det meget giftige methylkviksølv, som vi kan udsættes for ved at spise forurenet fisk. "Den seneste og strenge videnskabelig forskning understøtter ikke hypotesen om, at thimerosalholdige vacciner er skadelige", siger Varn. "H1N1-vaccinen er tilgængelig i thimerosal-frie formuleringer til børn og for dem, der på trods af beviset stadig har en bekymring."
Er H1N1 alvorlig nok til at berettige en vaccine?
Præsident Obama har erklæret H1N1-viruset en national nødsituation, og alligevel siger Lewis, "sværinfluenzaens sværhedsgrad er stadig lavt - en kategori 1-pandemi ved CDCs standarder - selvom dette kan ændre sig, når svineinfluenzaen udvikler sig."
Schwartz tilføjer, at fordi de fleste folk bliver ikke længere testet for H1N1, det er umuligt at vide, hvor udbredt virussen er. "Vi ved, at 1.000 mennesker i dag er døde," siger hun.
Er lægemiddelvirksomhederne eller sundhedsinstitutterne i det for pengene?
Varn bemærker, at vacciner generelt er ikke penge beslutningstagere, som det fremgår af, at mange lægemiddelvirksomheder ikke længere producerer dem. "Ingen af de store vaccineproduktionsselskaber stammer mere end 10 procent af deres indtægter fra vaccineproduktion," fortsætter han. "Desuden er hele H1N1-vaccinen i USA købt af den føderale regering og leveres gratis til staterne. Det er ulovligt for en udbyder at opkræve andet end omkostningerne ved administration af vaccinen."
I sidste ende er beslutningen om at få H1N1-vaccinen en personlig. "Jeg siger ikke, tag ikke vaccinen - tag den hvis det passer dig," siger Schwartz. "Folk bør gøre deres beslutning fra en position af empowerment og styrke, ikke frygt og intimidering. Find det, der filosofisk er i overensstemmelse med dig som en person."
