Op til 4 procent af dem, der har en STD- eller gastrointestinal infektion, udvikler senere Reiter syndrom, men dette afhænger af en række faktorer. Vigtigst er det, at hvis du har arvet et specifikt immunsystem regulerende gen kaldet HLA-B27, er du mere tilbøjelig til at udvikle en reaktiv arthritis. Reiter syndrom påvirker for det meste leddene i underbenet og den nedre del af ryggen. Andre symptomer omfatter normalt blære og genital betændelse eller udladning sammen med en ledsagende conjunctivitis (røde og smertefulde øjne). Behandling af Reiter's syndrom
Behandling af Reiter's syndrom er rettet mod to ting - for det første at rydde op infektionen og for det andet at behandle smerten og betændelsen i samling. "Selvom det ikke er klart, om behandling af det vil hjælpe gigt, vil du sørge for, at den forårsagende infektion er ryddet op", forklarer Putterman, idet det bemærkes, at dette især gælder hvis nogen har en sygdomstilstand.
De anvendte lægemidler omfatter:
Antibiotika:
Små undersøgelser har vist, at langvarig brug af ciprofloxacin (Cipro) i tre måneder kan være nyttig til behandling af infektioner, der forårsager reaktiv arthritis, samt varigheden og symptomerne på denne reumatiske sygdom.
Azithromycin (Zithromax), doxycyclin (Vibramycin, Oracea), lymecyclin (Tetralysal) og levofloxacin (Levaquin) er alle undersøgt for at løse Reiter's syndrom forbundet med chlamydia, med en vis succes i begrænsende symptomer. -steroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):
NSAID'er anvendes ofte til de hævede, smertefulde led i Reiter's syndrom, og ifølge Putterman, "De fleste gør det fint med NSAID'er alene." Men bivirkninger, herunder gastrointestinale og d kardiovaskulære problemer kan forekomme med disse lægemidler, og de kan ikke bruges af patienter med mavesår eller hjertesygdom.
Kortikosteroider:
Disse bruges til at begrænse inflammation og immunsystemets reaktion på infektion. De kan anvendes specielt ved injektion i en led, hvis kun en eller to er påvirket. Kortvarig behandling med orale kortikosteroider har vist sig nyttig for dem med svær ledsmerter og hævelse, der ikke reagerer på andre behandlinger.
Hudlæsioner og øjenlågsbetændelse kan behandles med en topisk kortikosteroidcreme. Hvis konjunktivit er mild, er der ikke behov for behandling, men hvis dybere lag i øjet er betændt, kan kortikosteroiddråber foreskrives efter en øjenundersøgelse.
Bivirkninger ved kortvarig kortikosteroidanvendelse kan omfatte forøgelse af appetit og humørsvingninger .
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er):
Omkring 75 procent af dem med Reiter syndrom responderer på behandling med NSAID. Hvis ikke, kan de overvejes til behandling med et DMARD. I sammenligning med andre typer af arthritis tilføjer Putterman, at "mange færre patienter skal nå denne behandling".
DMARDs kan dæmme immunsystemets angreb på leddet og dermed mindske smerte og betændelse. De gives generelt til dem, der ikke reagerer på NSAID efter tre måneder.
Sulfasalazin og azathioprin (Imuran eller Azasan) er hovedsagelig effektive til smerter i perifere led. For rygsmerter er methotrexat (Trexall, Rheumatrex) mere effektivt. Bivirkninger af DMARDs kan omfatte gastrointestinale problemer.
Biologiske reaktionsmodifikatorer (Biologics):
Behandling for mere alvorlige tilfælde af reaktiv arthritis kan også omfatte biologien, herunder TNF-alfa-hæmmere (TNF-alpha er et immunsystem kemikalie som kan forårsage betændelse), men disse anvendes ofte ikke, da de selv er forbundet med øgede infektionsforekomster.
Putterman understreger vigtigheden af forsigtighed, når der anvendes en DMARD eller TNF-alfa-hæmmer hos personer, der har en STD, især hvis de har hiv. "Nogle hiv-patienter får en meget aggressiv form for reaktiv arthritis, og det kan være det præsenterende symptom på en HIV-infektion," siger han. Biologics kan være kontraindiceret hos en person med HIV-infektion.
Motion:
Fysioterapi kan hjælpe ledstivhed; Imidlertid modvirkes kraftig motion i de første par måneder efter opløsningen af Reiter's syndrom.
Patienter bør også være uddannet om, hvordan de har erhvervet infektionen. Hvis det er en sygdomstilstand, bør de rådes til at bruge kondomer, og hvis kilden til en gastrointestinal infektion er kendt (for eksempel blev den fanget under rejsen), anbefales det at undgå denne kilde.
