Mandag den 25. februar 2013 (HealthDay News) - Til trods for en bekymrende stigning i overvægtige og hypertensive børn og teenagere eksisterer der ikke tilstrækkeligt bevis for at retfærdiggøre unge mennesker for højt blodtryk, en ny rapport siger.
Taskforcen for forebyggende tjenester i USA gennemgik eksisterende forskning og konkluderede, at det ikke er uklart, om behandling af højt blodtryk hos børn og unge styrer hypertension på lang sigt eller fører til bedre hjertesundhed i voksenalderen.
I betragtning af manglen på overbevisende Beviser enten for eller imod screening, har panelet besluttet ikke at fremsætte nogen anbefaling. Men det opfordrer til mere forskning om fordelene og risiciene ved screening.
Arbejdsstyrelsens rapport, offentliggjort 25. februar i tidsskriftet Pædiatrisk , sagde læger, der overvejede, om man skulle screene eller ej, skulle tage i betragtning af den nuværende videnskabelige forskning, ekspertudtalelse, deres egen viden og erfaring samt deres patients sundhedshistorie sammen med patientens og familieens præference. "I USA er mellem 1 procent og 5 procent af børn og teenagere har højt blodtryk, og blandt overvægtige unge er satsen højere - 11 procent, sagde taskforcen. Stigningen i barndomhypertension set i de sidste par årtier er sandsynligvis et resultat af fedmeepidemien, som arbejdsgruppen tilføjede.
I lyset af denne stigning vedrører panelets holdning nogle læger.
"Jeg håber børnelæger, når de læs dette tror ikke, fordi der ikke er etableret direkte sammenhæng mellem screening for hypertension [hos børn] og kardiovaskulære risikofaktorer i voksenalderen, at screening ikke behøver at ske ", siger Dr. Ana Paredes, direktør for nyreteknik i Miami Børnehospitalet i Florida, som ikke havde nogen del i rapporten.
"Det er yderst vigtigt at skærm børn og unge for hypertension," sagde hun. "Det er den officielle position for American Academy of Pediatrics."
Akademiet siger også, at hvis et højt blodtryk vedvarer, kan det føre til hjertesvigt eller slagtilfælde i voksenalderen.
Paredes sagde, at hun ser mange unge patienter med høj blodtryk i dag. "Vi har en epidemi af hypertension, hovedsageligt hos preteens og teenagere, relateret til overvægt og fedme," sagde hun.
Paredes tror dog ikke de fleste børn med højt blodtryk skal tage medicin for at sænke deres pres eller at reducere kolesterol.
Den første tilgang indebærer livsstilsændringer, herunder en sund kost og masser af motion, som normalt reducerer blodtrykket, sagde hun.
Kun få børn med særlige medicinske problemer ville have brug for blodtryk eller kolesterol medicin, tilføjede hun.
Taskforklaringen gælder kun for børn og teenagere uden tegn eller symptomer på et helbredsproblem, såsom nyresvigt eller diabetes. I disse tilfælde kan kontrol af højt blodtryk være en del af behandlingen.
Task Force Member Dr. Kirsten Bibbins-Domingo sagde: "Vi er alle bekymrede over forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, og hypertension hos voksne er en meget vigtig risikofaktor at når vi behandler faktisk hjælper med at forhindre kardiovaskulær sygdom. "
Men" hos børn er der ikke nok solide beviser til at foreslå, at identifikation og behandling af hypertension i barndommen rent faktisk hjælper med denne forebyggelse, "tilføjede hun. "Der er ikke nok solide beviser til at fremsætte en anbefaling til eller imod at identificere højt blodtryk i barndommen og behandle det."
Bibbins-Domingo, som er lektor i medicin og epidemiologi og biostatistik ved University of California, San Francisco sagde, at det er op til de enkelte læger, om de skal screenes børn eller teenagere.
Yderligere forskning er nødvendig for at løse problemet, foreslog hun. Dette omfatter vurdering af eventuelle negative virkninger af screening, herunder mærkning og angst, sagde task forceen.
En anden ekspert mener, at screening af børn og teenagere for højt blodtryk er umagen værd, selv uden mange data for at støtte det.
"Screening af børn og unge for forhøjet blodtryk muliggør tidligere detektion og har potentialet til at muliggøre effektiv livsstilsændring at begynde tidligere i livet ", siger Dr. Gregg Fonarow, en talsmand for American Heart Association og en professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles. Dette kunne reducere risikoen for død og handicap fra hjerte-kar-sygdomme i voksenalderen, forklarede han.
Denne gennemgang identificerede ikke nogen undersøgelser, der direkte evaluerede virkningerne af blodtryksscreening på sundhedsresultater, noterede Fonarow. Antallet af undersøgelser blev identificeret, der viste, at når forhøjet blodtryk blev identificeret, kunne det sikkert og effektivt sænkes hos børn og unge. "
Taskforcen, en uafhængig ekspertgruppe inden for forebyggelse og bevisbaseret medicinarbejde for at forbedre amerikanernes sundhed, bifalder den offentlige kommentar til denne rapport frem til den 25. marts.
