Torsdag den 24. maj 2012 (MedPage Today) - Intrauterin-enheder (IUD'er) og præventionsimplantater var langt mere effektive til at forhindre uønskede graviditeter end piller , patch eller ringtype prævention produkter i en stor, åben undersøgelse. I et forsøg med næsten 7.500 kvinder fulgt i op til 3 år var uønskede graviditetsgrader gennemsnitligt 4,55 pr. 100 årsår hos dem der valgte piller , patches eller vaginale ringe til prævention, sammenlignet med 0,27 pr. 100 årsår med IUD'er eller implantater, ifølge Jeffrey Piepert, MD, PhD og kollegaer på Washington University i St. Louis.
"Halvdelen af alle graviditeter i USA er utilsigtet, og halvdelen af dem stammer fra svangerskabsforstyrrelser ", skrev forskerne i den 24. maj udgaven af
New England Journal of Medicine . " Hvis flere kvinder brugte de meget effektive, langtidsvirkende reversible metoder, vi ville forvente et fald i antallet af utilsigtede graviditeter, fordi der ville være flere kvinder, der fortsatte med at bruge prævention, "sagde de om IUD'er eller det subdermale hormonal implantat.
Deres resultater kom fra Contraceptive CHOICE Project, der indskrev 8.445 seksuelt aktive kvinder, herunder teenagere så unge som 14 år i St. Louis-området fra august 2007 til september 2011.
De fik et valg af præventionsmidler, der blev givet gratis. Deltagerne kunne til enhver tid skifte metoder. Kondomer til deres mandlige partnere kunne ikke udelukkende anvendes - deres valg var begrænset til kvindelige præventionsmidler, selvom deltagerne ikke blev afskåret fra at have deres partnere brugt kondomer.
De specifikke muligheder var IUD'er, Implanon subdermal etonogestrelimplantat, depot medroxyprogesteronacetat DMPA), orale hormonelle produkter, transdermale plaster eller en antikonceptiv vaginal ring.
Opfølgningen bestod af telefonopkald 3 og 6 måneder efter start i undersøgelsen og hver 6. måned efterfølgende. Deltagerne blev spurgt om ubesvarede perioder og potentielle graviditeter. De, der sagde, at de kunne være gravide, blev opfordret til at besøge klinikken til afprøvning.
Deltagerne viste sig at være gravid, blev spurgt om det var meningen, og hvilket præventionsmiddel de brugte på det forventede tidspunkt for befrugtning.
De første 5.090 deltagere blev fulgt i 3 år, og de tilmeldte senere blev sporet i 2 år. Analysen var begrænset til de første 7.486, der opfylder undersøgelsens valgkriterier.
De fleste deltagere (5.781) valgte de langvirkende reversible metoder. DMPA blev udvalgt med 176, og 1.527 valgte piller, patches eller ring (PPR).
De, der valgte PPR og IUD / implantatmetoderne, var generelt ens i socioøkonomiske egenskaber. I forhold til disse grupper var deltagere, der valgte DMPA, mere tilbøjelige til at være afroamerikanske, fattige, uforsikrede og have en videregående skole eller mindre uddannelse. På den anden side var de langtidsvirkende reversible metoder mere populære blandt deltagere, der rapporterede mindst en graviditet inden indgangen til studiet (59 procent mod 49 procent for DMPA og 29 procent for PPR).
Der var i alt 334 utilsigtede graviditeter rapporteret af alle deltagere i analysen. Treårige satser var næsten identiske blandt deltagerne ved brug af langtidsvirkende reversible metoder eller DMPA. Antallet af PPR-brugere var ca. 10 gange højere ved 9,4 procent.
Præceptive svigtfrekvenser varierede efter alder blandt PPR-brugere. Deres svigtfrekvens var omkring dobbelt så høj hos de yngre end 21 sammenlignet med ældre kvinder.
Selv blandt de ældre deltagere var fejlfrekvensen på 4,01 pr. 100 årsår stadig væsentlig højere end hos DMPA og den langvarige virkende reversible metoder.
I IUD / implantat og DMPA brugere var der for få utilsigtede graviditeter til meningsfuld analyse efter alder.
Piepert og kolleger foreslog, at disse produkter med få kontraindikationer til IUD'er og subdermal implantatet er det smarte valg til "næsten alle" seksuelt aktive kvinder, der ikke ønsker at blive gravid, især hos unge, for hvem PPR-metoder er svigtet Særligt almindeligt.
Begrænsninger til undersøgelsen omfattede det ikke-randomiserede, åbne design og bestemte egenskaber ved undersøgelsesprøven. Piepert og kollegerne bemærkede især, at deltagerne var i høj risiko for utilsigtet graviditet og som betingelse for tilmelding var villige til at skifte antikonceptionsmetoder.
Sidstnævnte kunne begrænse generaliseringen af resultater og muligvis overvurdere svangerskabsforstyrrelser i forhold til den generelle befolkning.
Men forskerne hævdede, at det ikke ville koste præventionsmidlerne, ville sandsynligvis nedsætte fejlfrekvenserne, således at forspændingerne kan afbryde hinanden.
