Indholdsfortegnelse:
- De fleste patienter gennemgår nyre- og bugspytkirteltransplantationen på samme måde tid ved hjælp af organer fra den samme afdøde donor. Et mindre antal får en nyre fra en levende donor først, ofte en elsket, efterfulgt af en bugspytstransplantation på et senere tidspunkt, som Bertron gjorde. Han var heldig nok til at modtage en nyre fra sin yngste bror, Matthew, der bor i New York City. Parret blev kirurgisk sammen i april 2011. "Vi var så tæt sammen, at det næsten var som om vi var tvillinger," sagde Bertron.
- En Diabetesfri Fremtid
han blev også udsat for et andet livstruende sundhedsproblem, kendt som hypoglykæmi-ubevidsthed, som opstår, når kroppen bliver desensibiliseret til tidlige symptomer på hypoglykæmi eller lavt blodsukker. Tilstanden rammer omkring 20 procent af mennesker med type 1-diabetes, og især dem som Bertron, der har levet med sygdommen i lang tid. ville falde til et farligt niveau, der forårsager forvirring eller besvimelse, og ved flere lejligheder hospitalsindlæggelse. Den største skræmme kom, da han gik forbi mens han svømmer i sin indendørs pool sidste sommer. "Jeg druknede næsten. Det var noget, jeg snart ikke ville glem det, "sagde Bertr på. Alt ændrede sig for ham den 5. februar 2013. Hans afhængighed af insulin - og et rutinemæssigt og regelmæssigt liv - kom til ophør i løbet af få timer, da han blev en af 1.200 mennesker med type 1-diabetes forventet at gennemgå bugspytstransplantationer i år.
Back-to-Back Transplantations
Bertrons læger anbefalede et aggressivt behandlingsforløb, der ikke kun ville lindre hans nyrende nyrer, men også helbrede sin diabetes - en dobbelt nyre- og bugspytstransplantation. > 90 procent af bugspytstransplantaterne udføres i kombination med en nyretransplantation hos mennesker med type 1-diabetes, der har udviklet nyresygdom. Den transplanterede nyre tager over for den forværrede nyre, som ikke længere kan filtrere affald korrekt. Den transplanterede bugspytkirtlen genopretter normal blodsukkerkontrol, hvilket eliminerer behovet for insulin og bevarer den nye nyres sundhed.
Kun transplantater i pancreas, udført hos personer med type 1-diabetes, der ikke har en nyresygdom, tegner sig for de resterende 10 procent af bugspytstransplantationer. Disse operationer er forbeholdt dem med dårligt kontrolleret diabetes, der alvorligt påvirker sikkerheden eller livskvaliteten, herunder personer med avanceret hypoglykæmi-ubevidsthed. Da Bertron oplevede både nyresvigt og hypoglykæmi-ubevidsthed, blev han anset som en ideel kandidat til dobbelttransplantationen operation, sagde Lloyd Ratner, MD, MPH, direktør for nyretransplantation og pankreatisk transplantation på NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, kirurgen, der udførte Bertrons procedurer.
De fleste patienter gennemgår nyre- og bugspytkirteltransplantationen på samme måde tid ved hjælp af organer fra den samme afdøde donor. Et mindre antal får en nyre fra en levende donor først, ofte en elsket, efterfulgt af en bugspytstransplantation på et senere tidspunkt, som Bertron gjorde. Han var heldig nok til at modtage en nyre fra sin yngste bror, Matthew, der bor i New York City. Parret blev kirurgisk sammen i april 2011. "Vi var så tæt sammen, at det næsten var som om vi var tvillinger," sagde Bertron.
Efter at have tilladt seks måneder for hans nyren at helbrede, blev Bertron aktiv på den nationale venteliste for en donor pancreas. Det tog mere end et år at finde en passende kamp. Der var hyppige falske alarmopkald hele tiden på dagen og natten og informerede Bertron om, at en bugspytkirtlen kunne være til rådighed. Hver gang var organerne ikke en god match eller var for beskadiget til at blive brugt. "Ventetiden var så svært," sagde han.
Find en sund donorpancreas er særlig vanskelig i forhold til at opnå andre transplantationsorganer, ifølge Dr. Ratner. Bukspyttkjertlen er meget følsom, og hvis transplantorgrupperne er for gamle eller i dårlig stand, øges risikoen for transplantationsfejl og komplikationer, såsom blodpropper. "Vi vil generelt ikke tage en bugspytkirtlen fra en donor, der er ældre end 45," forklarede Ratner.
I betragtning af disse begrænsninger og sjældenheden af operationen var forholdene omkring Bertrons operation særlig bemærkelsesværdige. Den uge gennemførte kirurgerne på NewYork-Presbyterian / Columbia tre bugspytstransplantationer, herunder Bertrons, i en 36-timers tidsperiode. "Neal var en diabetiker i 45 år, en anden patient var diabetiker i 41 år, og den tredje var diabetiker i 22 år. I løbet af 36 timer blev over 100 års diabetes helbredt, "sagde Ratner. Institutionen udfører typisk kun et dusin pancreastransplantationer i et helt år som en af ca. 100 hospitaler, der er berettigede til at udføre operationen landsdækkende.
Kirurgi og vejen til genopretning
Under operationen, der varede omkring fire timer, var kirurgisk hold lavet et snit ned Bertrons bryst og placerede donor bugspytkirtlen i hans højre underliv. Organet var forbundet med blodforsyningen i hans ben og gav en rute for insulin produceret af den nye bugspytkirtlen for at nå resten af kroppen.
Da Bertron vækkede efter proceduren, fungerede hans nyligt implanterede bugspytkirtlen allerede og i fuld kontrol med sit blodsukker. "Neal har ikke krævet en enkelt insulinindretning, da vi genoprettede blodgennemstrømningen i bugspytkirtlen," sagde Ratner.
Som alle transplantationsmodtagere skal Bertron tage resten af sit liv for at afvise anti-afvisningsmedicin for at forhindre hans immunsystem mod at angribe det fremmede transplanterede væv. Medikamenterne har alvorlige bivirkninger, herunder benfortynding, højt kolesteroltal og blodtryk og vægtforøgelse.
Og for mange er transplantationen ikke en permanent helbredelse; bugspytkirtlen kan stoppe med at fungere over tid. Ifølge organet for indkøb og transplantation overlever ca. 55 procent af de transplanterede organer fem år efter en bugspytkirtel-efter-nyretransplantation. Ratner sagde, at bugspytkirtlen kan vare betydeligt længere, når patienter tager sig godt af sig selv og tager deres medicin religiøst.
En Diabetesfri Fremtid
Bertron siger, at det tager tid at tilpasse sig sit nye liv. Da hans blodsukker dyppede ind i 70'erne på hospitalet, et niveau, der kunne have significeret en alvorlig hypoglykæmisk begivenhed inden transplantationen, skulle sygeplejersken påminde ham om, at hans krop ville genvinde alene. "Disse ting sker automatisk med en person, der måske har haft en sund pankreas hele deres liv, men de er alle nye måder at tænke på mig," sagde Bertron.
Han laver stadig sunde at spise en prioritet og lægger stor vægt på fødevaremærker , men nyder fleksibiliteten i at kunne behandle sig til en gang-tabu-mad, der plejede at sende sine blodsukker, der spirer ude af kontrol. "Hver dag forsøger jeg at forstå, at jeg lever som ikke-diabetiker," sagde han. "Det er sådan en ny måde at tænke på, ikke at være så regimenteret til de regler og regler, som opretholdt mit helbred som diabetiker." største fordel er, at han ikke længere må leve i frygt for hypoglykæmiske hændelser, der risikerer sin sundhed og sikkerhed. "Det er sådan en lettelse. Det er sådan frihed. Jeg behøver ikke længere bekymre mig om ulykker eller fald," siger han. Bertrons sundhed fortsætter med at forbedre sig efter operationen, og han føler sig allerede godt nok til at forfølge et arbejde som folkesundheds sanitær. Han har ikke arbejdet siden 2011, da han forlod sin stilling på en New York City-korrigerende facilitet for at forberede sig på sin nyre transplantation.
"For så længe har jeg været nødt til at være så forsigtig med ting, jeg ved ikke, hvordan man skal sætte det ud af mit tankegang," sagde han. "Du begynder at indse, at livet bliver meget lettere. Jeg ved ikke engang endnu, hvor meget frihed jeg skal have. "
Fotokredit: NewYork-Presbyterian Hospital
