VEDDAG, 30. maj 2012 (MedPage Today) - Kyllinger og ænder, der stammer fra et postordreregeri, forårsagede 316 mennesker, for det meste små børn, at blive syg med salmonella over en 8-årig periode, siger forskerne.
Selv efter at kilden blev identificeret og garverierne tog tiltag for at rydde op i anlægget, fortsatte den usædvanlige udbrudsspænding til folk, der købte fjerkræ, der var klækket der i yderligere 5 år, ifølge Nicholas Gaffga, MD, MPH, fra CDC i Atlanta og kolleger.
Udbruddet viste, at salmonella kan være umuligt at udrydde ved kilden, foreslog forskerne i den 31. maj udgivelsen af New England Journal of Medicine .
Selv om forbrugerne har det endelige ansvar for at undgå infektion , hatcheries og forhandlere bør sørge for, at deres kunder forstår risikoen og det grundlæggende for forebyggelse, Gaffga og kollegaer foreslog. "
" Højrisikogrupper, herunder børn under 5 år, ældre og immunkompromitterede personer, bør ikke håndtere eller berøre kyllinger, ænder eller andet levende fjerkræ, "skrev de.
Fugle bør også holdes uden for levende og madlavningsområder inden for hjemmet, og alt udstyr, der anvendes med fjerkræ, skal rengøres og opbevares andetsteds, tilføjede de.
Udbruddet, der involverer en sjælden genotype af Montevideo-stammen, begyndte i 2004 og fortsatte i 2011. De første tilfælde blev påvist i Colorado, men i sidste instans forekom infektioner i 43 stater. Interviews med Patienter eller plejere blev udført i 156 tilfælde; omkring halvanden havde blodig diarré, hvilket tyder på en relativt alvorlig infektion, og 23 procent var blevet indlagt.
Gaffga og kolleger fandt, at en fællesnævner var køb af levende kyllinger, ænder og gøller. Mere end tre fjerdedele af interviewpersonerne rapporterede kontakt med levende fjerkræ.
Yderligere undersøgelser førte til et enkelt rugeri i det vestlige USA, som kun er identificeret i
NEJM -rapporten som Hatchery C, der producerer ca. fire millioner fugle årligt. Denne facilitet havde afsendt hatchlings til detailforretninger over hele landet; De fleste af forbrugerkøbene blev foretaget i landbrugsforretninger.
I hvert års udbrud oplevede maj og juni langt det største antal infektioner med udbrudsstammen, der blev rapporteret til CDCs PulseNet overvågningssystem.
Tidspunktet og aldersfordeling af patienter foreslog, at mange af købene var bundet til påske og begyndelsen af vækstperioden for fjerkræavlere. Omkring 40 procent af de interviewede sagde fuglene blev købt som kæledyr. Yderligere 35 procent planlagde at hæve fuglene til at lægge æg og 22 procent ønskede dem til kød. I mere end to tredjedele af tilfældene forekom kontakten at forekomme i hjemmet, og i 38 procent blev fuglene anbragt inden for boligen.
Nogle 75 procent af fuglene var kyllinger, og resten var hovedsagelig ænder og nogle få goslings. Gaffga og kollegaer havde identificeret Hatchery C som den sandsynlige kilde i 2006. Dets ejere foretog frivilligt en række infektionskontrolindsatser: udskiftning eller forsegling af gulve og udstyr, ændring af luftstrømmen, anvendelse af kvaternær ammoniumrensningsprocedure, opgradering af biosikkerhed, rutinemæssig overvågning af salmonellaforurening i anlægget og ansættelse af et firma for at udvikle en vaccine mod udbrudsspændingen .
På trods af disse foranstaltninger fortsatte prøver udtaget fra rugeri at vise tilstedeværelsen af udbrudsspændingen, og humane infektioner forbundet med fugle klækket der fortsatte, men på et reduceret niveau. eak året 2006, hvor 84 tilfælde blev rapporteret til PulseNet, faldt det årlige antal til 64 i 2007 og til kun 12 det følgende år. Men der blev rapporteret 57 tilfælde i 2010 og yderligere 29 i 2011 anførte Gaffga og kollegaer
Ikke desto mindre indikerer faldet i sager fra 2006-spidsen, at "kontrolinterventioner i postorderhatcheries kan spille en rolle i reduktionen af salmonellatransmission", skrev de.
En anden lektion er, at forbrugerne stadig har meget at lære om hygiejne og risikoen for salmonella forbundet med levende fjerkræ, foreslog forskerne.
Et af deres interviewspørgsmål var, om respondenten vidste, at folk kunne hente salmonella fra levende fugle. Kun 21 procent sagde, at de gjorde det, og endnu færre - 7 procent - sagde, at de havde modtaget information fra forhandleren om risikoen.
