Vinteren kan være hård for de mere end 7,5 millioner amerikanere, der har psoriasis. Tør luft, kortere dage og influenzesæson kan føre til hyppigere eller mere alvorlige blændinger, og de ekstra lag tøj du behøver for at holde varme kan irritere allerede eksisterende læsioner. I løbet af denne tid kan du få brug for yderligere hjælp til at holde dine psoriasis symptomer under kontrol. Det er her, hvor fototerapi kommer ind.
Hvad er fototerapi?
Fototerapi behandler psoriasis ved at fokusere ultraviolette stråler på psoriasisskader. Det udføres generelt på en læge kontor eller psoriasis klinik og involverer at udsætte huden for en kontrolleret dosis ultraviolet lys. Bemærk at solseng er ikke sikre kilder til fototerapi; De udsender for det meste skadeligt UVA-lys, hvilket kan forårsage for tidlig aldring og øge risikoen for hudkræft.
De foretrukne kilder til UV-lys, der anvendes til fototerapi, er UVB, PUVA og lasere. Når du foretager en fototerapibehandling, er det dog vigtigt, at du først fortæller din læge om nye medicin, du tager, begrænser din eksponering for solen og beskytter eventuelle upåvirkede hudområder under behandlingen.
UVB Fototerapi
I UVB (ultraviolet lys B) terapi, en maskine bruges til at lede ultraviolette stråler til berørte områder. Disse stråler trænger ind i huden og nedsætter den unormalt høje hudcelleproduktionshastighed forbundet med psoriasis. UVB-fototerapi skal indgives regelmæssigt (normalt to til fem gange om ugen); det kan gøres på en læge kontor eller hjemme med en maskine købt med en læge recept. UVB-fototerapi er et godt behandlingsforløb for dem med moderate til svære tilfælde af psoriasis, dem med plaque psoriasis ( Psoriasis vulgaris ), dem med tynde plaques, og dem, der generelt er lydhør overfor naturlig sollys.
Der er to former for UVB: bredbånd og smalbånd. Bredbånd UVB har været i brug i mere end 80 år, har en lang sikkerhedsopgørelse og er bredt tilgængelig i hele USA. En nyere nyskabelse, narrowband UVB , som navnet antyder, udsender et mere specifikt udvalg af ultraviolette bølgelængder, men er mindre tilgængelig. Med de mere fokuserede stråler af smalbånd kræves færre behandlingssessioner end ved bredbånds UVB-behandling.
Som mere forskning om sikkerheden og effektiviteten af smalbånds UVB er gjort, kan flere mennesker vende sig til denne form for terapi. Under behandling med enten form af UVB-behandling kan psoriasis symptomer forværres midlertidigt, før de forbedres; risikoen for hudkræft kan også hæves.
PUVA Phototherapy
PUVA (psoralen UVA) kombinerer psoralen, en lysfølsom medicin med udsættelse for ultraviolet lys A. PUVA rydder psoriasis læsioner hos 85 til 90 procent af patienterne og inducerer typisk lange eftergivelsesperioder. I modsætning til UVB-terapi kan PUVA kun udføres på lægeophold.
Psoralen administreres hyppigt oralt; patienten tager medicinen 75 til 120 minutter, før den kommer i UVA lysboksen. I nogle tilfælde påføres psoralen topisk. Dette er godt til målretning af specifikke, stædige læsioner og bruges ofte på hænder og fødder. UVA-lyseksponering skal forekomme inden for 15 minutter efter anvendelse af topisk psoralen, eller lysfølsomheden falder dramatisk. Den nødvendige mængde UVA kan ofte sænkes, hvis man bruger aktuelt psoralen. Denne fremgangsmåde kan gavne patienter, der er resistente over for oral PUVA, men får gode resultater med den aktuelle PUVA-metode.
Personer med moderate til svære tilfælde af plaque psoriasis, Guttatpsoriasis og palsoriasis af palmer og såler er gode kandidater til PUVA, selvom det normalt ikke anbefales til børn og teenagere.
Du bør undgå PUVA, hvis du har en historie med arsenindtag eller hudkræft; hjerte- eller blodtryksproblemer så alvorlige, at du ikke kan tolerere langvarige perioder med stående eller varme; medicinske tilstande (fx porfyri, lupus), der kræver at du undgår solbeskyttelse; eller en familiehistorie af allergi mod sollys. PUVA bør også undgås, hvis du er gravid eller ammer. Nogle gange drejes PUVA-behandling med en anden psoriasisbehandling, såsom systemiske lægemidler, for at minimere risikoen for at blive resistent over for en enkelt behandling.
Selvom det er meget effektivt, har PUVA også bivirkninger. Kortvarige bivirkninger af oral PUVA omfatter kvalme, hovedpine, træthed, kløe og rødme i huden. Den vigtigste langsigtede bivirkning af PUVA er hudkræft. Hvis du har modtaget mindst 150 PUVA behandlinger, skal du have en årlig hudundersøgelse hos en hudlæge for at opdage og behandle tidlige hudkræft. Andre langsigtede bivirkninger af PUVA omfatter freckling og for tidlig hudalder.
Laser Therapy
To slags lasere anvendes til behandling af psoriasis. Excimerlasere leverer ultraviolet lys, der ligner der udsendes i narrowband UVB terapi. Beregnet til brug i milde til moderate tilfælde af plaque psoriasis, er excimer laserbehandlingens vigtigste appel det muligt at målrette mod små, diskrete læsioner. Generelt er den eneste mulige bivirkning en mild solskoldning.
Pulserende farvestråler arbejde ved at udsende en anden type lys end UVB-maskiner eller excimerlasere. Lyset ødelægger de små blodkar, som foder psoriasis læsioner. Patienter har typisk brug for færre behandlinger end med excimerlaseren, før man ser resultater - fire til seks, i modsætning til fire til ti. Bivirkninger omfatter blå mærker og ardannelse.
