Indholdsfortegnelse:
- En fødselsdato mellem 1945 og 1965 (baby boom era)
- Nu er det tid for folk at finde ud af om de har hepatitis C.
- Nyere lægemidler til hep C omfatter Sovaldi (sofosbuvir) og Olysio simeprevir), begge godkendt af FDA i 2013. Med disse nyere lægemidler er hep C cure satser højere, og bivirkningerne er mindre alvorlige. Det 12-ugers kliniske forsøg, der endelig fjernede Porter fra virussen, brugte en kombination af sofosbuvir og ledipasvir plus ribavirin.
Flere forsikringsplaner dækker nu hepatitis C-test og narkotika.
En simpel blodprøve vil fortælle om du har en hep C infektion.
Nye behandlinger for hep C har bedre helbredelsesrater, færre bivirkninger.
Sygeplejerske Lucinda K. Porter of Grass Valley, Californien, ved, hvilken stor byrde det er at have en kronisk sygdom, men nej sygesikring. Hun var uforsikret i årevis, fordi hun havde kronisk hepatitis C.
"Jeg åndede et mildt suk på grund af den overkommelige omsorgslov, jeg er forsikringsværdig," siger Porter. "Jeg kender folk, der døde af hepatitis C, fordi de ikke kunne få behandling," siger hun.
Hvordan vi behandler viral hepatitis i USA ændrer sig på en stor måde, dels på grund af Obamacare, ifølge en ekspert kommentarer i annalerne for intern medicin. Forfatterne, Rondal Valdiserrie, MD og Howard Koh, MD, fra US Department of Health and Human Services (HHS) ser løfte i en ny regering plan for at få viral hepatitis under kontrol.
Den amerikanske strategi kan gøre en stor forskel for de tre til fem millioner amerikanere, der er ramt af kronisk hepatitis B eller C-infektion, og som endnu ikke er behandlet. Kronisk hepatitis kan føre til levercancer og leversvigt, og hepatitis C er hovedårsagen til levertransplantationer i dag.
Topmålene for handlingsplanen for 2014-2016 omfatter også ambitiøse tal for hepatitis C:
Forandringen af andelen af mennesker, der ved, at de har hepatitis C-infektion fra 45 procent til 66 procent. antal nye tilfælde o f hep C infektion med 25 procent
- For at nå disse mål, skifter eksperter ramped up screening for hepatitis C infektion, bedre adgang til lægehjælp til mennesker diagnosticeret med hepatitis C og nyere og mere effektive stoffer. for mere hepatitis C-screening, især til babyboomere
- Selvom antallet af amerikanere, der har hepatitis C, nu er ca. 3,2 millioner - ikke inklusive dem, der er i institutioner, fængsler, som f.eks. kan øge dette tal betydeligt - mange der har viruset ved det stadig ikke.
Hepatitis C risikofaktorer inkluderer:
En fødselsdato mellem 1945 og 1965 (baby boom era)
Har haft blodtransfusion før 1992
At være i hæmodialyse
- At få en ureguleret tatovering
- Andre blodpåvirkninger, såsom injektionsbrug eller sundhedsplejearbejde
- "Det er ikke, hvordan du levede; Det er når du boede, "forklarer Porter om hep C risiko. "Før HIV ændrede medicinske og tandplejeforanstaltninger, blev vi alle udsat for hinandens blod." Som sygeplejerske ved hun, at hepatitis C-viruset kan leve på en overflade i op til 63 dage. "Flere mennesker dør hvert år fra hepatitis C end hiv", siger Porter, og tilføjer det: "En simpel blodprøve kan redde liv."
- Camilla S. Graham, MD, MPH, fra Division of Infectious Disease at Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, siger, at i henhold til ACA er hep C-testene dækket, fordi de anbefales af US Preventive Services Task Force (fra juni 2013). Det betyder, at omkostningerne ved testning af virussen - uanset om du er i høj risiko for infektion af ovennævnte årsager eller er født fra 1945 til 1965 - vil blive dækket.
- Din læge er muligvis ikke i stand til at øge hastigheden om at tilføje en hepatitis C blodprøve til din årlige fysiske. Alle sundhedssystemer, der anvender elektroniske lægejournaler, skal indbefatte en prompt til at minde primærplejeleverandører om at teste alle fødte fra 1945 til 1965 for hepatitis C, ifølge Dr. Graham. Men indtil det sker, anbefaler hun at være proaktiv om at tage sig af.
"Alle skal spørge deres kliniker, hvis de er testet for hepatitis C-virus og beder om at blive testet. Hver babyboomer skal testes en gang, "siger Graham.
RELATERET: Hepatitis C - Særlige risici for kvinder
Bedre adgang til pleje af mennesker med hepatitis C
Graham siger, at ACA var et vigtigt fremskridt for mennesker med hepatitis C-virus, og bemærkede det i stater, der har Medicaid-ekspansion, mere folk vil have adgang til forsikring nu end nogensinde.
"For dem i handelsplaner, der er omfattet af ACA, kan de ikke nægtes dækning for eksisterende forhold som hepatitis C-virus," siger hun. Desuden er de millioner af mennesker, der går med rækken af den nyligt forsikrede under Obamacare kan nu blive screenet for hep C.
Nu er det tid for folk at finde ud af om de har hepatitis C.
Porter udtrykte langvarig frygt, Camilla Graham, MD Tweet
dog. "ACA åbner døren for mange, men jeg bekymrer mig om patienter i de stater, der ikke har Medicaid-ekspansion. Selv med ACA falder patienterne gennem revnerne," siger hun. Andelen uforsikrede faldt 6 procentpoint til ca. 12 procent i stater, der udvidede Medicaid i første kvartal 2014, viste en ny undersøgelse.
Forsikringsdækning er nøglen til vellykket medicinsk behandling af hepatitis C, fra at få testet til at give behandling til regelmæssigt overvågning af lægemiddelrespons. "Forsikring er kritisk, fordi folk har brug for adgang til tests, der gør det muligt for en kliniker at bestemme, hvor godt deres lever virker, hvor hurtigt de kan få brug for behandling, og hvilken type hepatitis C skal de hjælpe med at beslutte deres behandlingsvalg," siger Graham.Effektivere hepatitis C-stoffer har færre bivirkninger
Porter, der kontraherede viruset fra en blodtransfusion, havde en hepatitis C, genotype 1a-infektion i 25 år. Hun udholdt tre hep C-behandlinger. De første to mislykkedes, men de nye stoffer arbejdede. "Før ACA kunne jeg ikke råd til disse stoffer, så jeg var nødt til at køre tre timer og tilbage for at deltage i et klinisk forsøg," siger hun. "Nu hvor jeg er fri for hepatitis C, føler jeg mig bedre end nogensinde. Min hjerne fungerer bedre, og jeg har mit liv tilbage. "
Standardbehandling for hepatitis C er ændret. Det plejede at kræve interferonskud og ribavirinpiller. Cure satser var lave, og stofferne kom med vanskelige bivirkninger. Mange faldt hurtigt af behandlingen, fordi de ikke kunne tolerere træthed, depression og influenzalignende symptomer, de udviklede på lægemidlet. I 2011 blev Victrelis (boceprevir) og Incivek (telaprevir) godkendt som add-ons til interferon og ribavirin, men problemerne med bivirkninger vedblivede.
Nyere lægemidler til hep C omfatter Sovaldi (sofosbuvir) og Olysio simeprevir), begge godkendt af FDA i 2013. Med disse nyere lægemidler er hep C cure satser højere, og bivirkningerne er mindre alvorlige. Det 12-ugers kliniske forsøg, der endelig fjernede Porter fra virussen, brugte en kombination af sofosbuvir og ledipasvir plus ribavirin.
I 2014 godkendte FDA Harvoni til hepatitis C, en kombination der omfatter sofosbuvir og ledipasvir. I forsøg blev over 90 procent af de personer, der tog Harvoni, helbredet af virussen, og nogle var ved behandling i kun otte uger.
Viekira Pak, en interferonfri kur mod hepatitis C genotype 1, blev godkendt i 2014. Det indbefatter en kombination af ombitasvir, paritaprevir og ritonavir tabletter sammen med dasabuvir tabletter. Viekira Pak var 95 procent effektiv mod genotype 1 i forsøg.
RELATERET: Komplikationer af hepatitis C
"Vi har alle orale - ingen skud af interferonbehandling for alle med [hepatitis C] genotype 2 og 3 infektion nu "siger Graham." Ved dette efterår vil vi have flere muligheder for at behandle mennesker med genotype 1-infektion bare med piller. Kliniske forsøgsdata viser, at de fleste grupper af mennesker har en stigningshastighed på over 90 procent, og regimerne virker meget godt tolererede. "
Af den grund siger Graham:" Nu er det tid for folk at finde ud af om de har hepatitis C og i så fald finde en læge, der er specialiseret i HCV pleje, at blive evalueret til behandling. "
