Er intermittent fastgørende til mennesker med diabetes? |

Prøvning af enhver form for fasting kan være farlig, hvis du har diabetes skyldes muligheden for at destabilisere blodsukker, siger eksperter. Jorg Greuel / Getty Images

Da den nu 46-årige Mary Roberts fra Lockhart, Texas, blev diagnosticeret med type 2-diabetes i 2008, læggede lægen straks hende på metformin (glucophage), et lægemiddel til at stabilisere blodsukkeret. "Da jeg fik diagnosen, tror jeg ikke, jeg var ikke overrasket," siger Roberts og forklarer, at hun ikke kun var overvægtig, men også moren havde været på insulin til type 2-diabetes.

Ikke ønsker at være på medicin selv for hende hele livet satte Roberts på vej til at kontrollere diabetes gennem kost, men et par års ernæringsklasser viste sig ikke at lykkes med at sænke hendes blodsukkerniveau. Det var efter hendes læge foreslog insulin oven på den høje dosis Metformin, som Roberts skiftede gear. "Jeg ville virkelig finde en måde at blive frisk på," siger hun.

Hun fandt løsningen i at ændre sin tilgang til at spise - bare ikke som forventet. Intermitterende fasting (IF) kombineret med den populære ketogene diæt, der understreger drastisk nedsættelse af kulhydratindtaget, hjalp hende med at tabe sig og sænke hendes A1C. "Jeg føler mig fantastisk," siger Roberts.

Hvad er intermitterende fast og hvordan er det gjort?

Selvom IF er blevet mere populært i de seneste år, er diætplanen ikke ny. Faktisk har mange religioner (herunder kristendommen, jødedommen og islam) tilhængere, der praktiserer fasten af ​​en vis sort gennem hele året. Fastgørelse er ofte nødvendig for blodprøver, medicinske procedurer eller kirurgi. Grunden til, at IF har fået så meget opmærksomhed for nylig, skyldes sandsynligvis udgivelsen af ​​nye diætbøger, der sætter planer og berømthedsbevillinger til rådighed. "Jeg tror, ​​at den er blevet populær, fordi når som helst en person drastisk nedskærer kalorier fra deres kost, vil de tabe sig. Og vi er så resultater drevet, at vi ved at se det, tror vi, dette er en fantastisk løsning , "siger Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, en diætist på NYU Langones vægtstyringsprogram og præsidenten for Greater New York Dietetic Association.

Der er forskellige måder at gøre IF, herunder at springe måltider og spise kun i en bestemt periode, samt at begrænse kalorier på visse dage i ugen og spise normalt på andre dage.

Roberts besluttede sig hurtigt ved at spise to måltider om dagen, men hun følger aldrig en streng tidsplan. "Jeg spiser, når jeg er sulten," siger hun.

Roberts blodglukoseniveau gik inden for få måneder fra over 200 mg / dL til ca. 130 mg / dL og inden for otte måneder, det var inden for en normal rækkevidde. Hendes blodglukoseniveau er nu altid i 80'erne og 90'erne, og hendes A1C, en to-tre-måneders gennemsnitlig aflæsning af blodsukker, er 4,8, hvilket også er normalt. Efter 22 måneder mistede hun 106 pund og har siden holdt det væk. "Nogle gange klipper jeg mig selv [fordi] jeg kan ikke tro, at jeg gjorde det her. Jeg vendte det om, "siger hun.

De potentielle fordele ved intermitterende fastgørende til diabetes

I de foregående år tænkte diætister og forskere på IF som en negativ praksis, så der er ikke et væld af kliniske af høj kvalitet forskning om, hvordan det kan påvirke mennesker med diabetes, siger Jason Fung, MD, en nephrologist i Toronto og medforfatteren af ​​ Den komplette vejledning til fastgørelse: Heal din krop gennem intermitterende, alternativ dag og udvidet fastgørelse Men holdninger er begyndt at ændre sig, og nogle foreløbige studier tyder på, at tilgangen kan have fordele, også for personer med diabetes.

For eksempel er en tidlig undersøgelse offentliggjort i august 2017 i tidsskriftet Autophagy fandt, at IF hjalp med at bevare betaceller hos mus, som blev manipuleret til at have fedmeinduseret diabetes. Kombinationen af ​​beta-celletab og insulinresistens fører til det høje blodsukker, der markerer type 2-diabetes, ifølge en artikel offentliggjort i marts 2013 i Grænser i endokrinologi .

Denne undersøgelse blev kun foretaget hos gnavere, hvilket ikke nødvendigvis betyder, at de samme fordele vil blive set hos mennesker - det viser heller ikke, at kosten ville være sikker for mennesker med diabetes. Men andre undersøgelser giver spor: En meget lille observationsstudie, offentliggjort i april 2017 i World Journal of Diabetes , tyder på kortvarig daglig IF, der kan bidrage til at forbedre glukose, vægt og blodsukkerniveauet efter måltid i mennesker med type 2 diabetes. Selv om undersøgelsen involverede kun 10 deltagere, og det ikke var et randomiseret kontrolleret forsøg - den gyldne standard for forskning - kan resultaterne holde sandheden baseret på det, vi allerede ved om vægttab. "Der er ingen benægtelse, at når som helst du skærer kalorier fra din kost, kommer du til at se skalafaldet", siger Gandhi. Det potentielle aspekt af IF kan føre til forbedringer i insulinfølsomhed, siger Michael Mosley, MD, en videnskabsjournalist og forfatteren af ​​ The FastDiet . Yderligere forskning skal udføres for at se, om IF er virkelig sikker for den større gruppe af mennesker med type 2 diabetes.

Mens forskning om IF om diabetesforebyggelse også er i sine tidlige stadier, er en undersøgelse offentliggjort i maj 2011 i International Journal of Obesity konstaterede, at kvinder, der fulgte en IF-diæt to dage om ugen, og dem, der fulgte en mere traditionel konsistent kalorieindskrænkning syv dage om ugen tabt. De i de to-dages gruppe oplevede det største vægttab, men de havde kun en beskeden reduktion i fastende insulin, en måling af insulinniveauet over tid og insulinresistens.

Hvorfor intermitterende fastende kan skade blodsukkerkontrollen

Ikke desto mindre siger eksperter, at IF bærer risici, især når du har diabetes og skal holde blodsukkeret stabilt.

Til at begynde med kan springe hele måltider faktisk resultere i dårligere blodglukosekontrol, for ikke at nævne problemer som træthed, lav energi under træning (og dermed en øget risiko for skade) og ubalancer i medicin. Det kan også føre til dårligere kostvalg, der har den modsatte virkning på din talje og blodsukker. Personer, der begrænser kalorier, kan være mere tilbøjelige til at nå frem til carb-tung billetpris. "Så vil deres blodsukker gå meget højt og blive uberegneligt i løbet af dagen," siger Gandhi.

Derudover er det svært at begrænse kalorier eller springe over måltider. "Problemet med fastende er, at det kan være sværere at opretholde på længere sigt," siger Ruth S. Pupo, RDN, CDE, som praktiserer på White Memorial Medical Center i Los Angeles. Mens vægttab kan være gavnligt for personer med diabetes, da det øger insulinfølsomheden, kan lægge vægt på igen have den modsatte effekt, og dermed øge risikoen for diabetes komplikationer.

Endvidere er visse mennesker, som gravide og ammende moms , bør undgå IF, ligesom de med en underliggende sygdom eller medicinsk tilstand, siger Pupo. "Når du har en højere efterspørgsel efter mere ernæring, vil du ikke gøre det hurtigt," siger hun og forklarer, at både gravide og ammende mødre kræver ekstra kalorier for sig selv og deres babyer, og fasting kan få dem til at løbe ud af glukose og brænde fedt, væv og muskel. Hvis en gravid mor overproducerer ketoner (stoffer der produceres, når kroppen bruger fedt til brændstof), kan effekten være skadelig for fostret.

På samme måde kan for nogen med overaktiv skjoldbruskkirtlen, IF føre til hvad der kaldes en "skjoldbruskkirtlestorm", der forårsager en stigning i temperaturen, en hurtig hjertefrekvens og muligvis endda hjertestop på grund af den ekstra stress, siger Pupo.

En anden risiko for IF for personer med diabetes er hypoglykæmi eller lavt blodsukker. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i september 2016 i tidsskriftet BMJ Global Health , af 150 personer med diabetes, der fastede regelmæssigt, oplevede 10 procent hypoglykæmi. Mennesker, der har visse diabetesmedikamenter, som sulfonylurinstoffer og insulin især, kan være i øget risiko for denne komplikation, som kan være livstruende.

Vigtigste på grund af farerne ved blodsukkersvingninger, som IF kan medføre, giver Gandhi personligt råd til diætplanen for personer med type 2-diabetes. "Det er ikke godt for diabetes, fordi vi ikke ønsker at have de dips, de højder og lavt blodsukker. Målet med diabetes er at opretholde et stabilt og stabilt blodsukker hele dagen, "siger Gandhi.

Personer med diabetes har også risiko for diabetisk ketoacidose, hvilket er en komplikation af diabetes, der opstår, når kroppen ikke kan producere nok insulin. Insulin bringer glukose ind i cellerne, men når kroppen ikke har nok insulin, fordi kulhydrater ikke er tilgængelige i faste perioder, overproducerer kroppen ketoner. "Ketonerne fra brændende fedt for hurtigt har opbygget i deres system, og det kan skade nyrerne og gå til hjernen og forårsage hjerne hævelse," siger Pupo. Diabetisk ketoacidose kan endda føre til diabetisk koma eller død.

For alle, uanset om de har sukkersyge, kan man skære ud måltider og begrænse hele fødevaregrupperne også forårsage ernæringsmæssige mangler. Uden tilstrækkelig ernæring, især protein, er der også en risiko for muskelmasse tab. "Når du virkelig berøver kroppen af ​​næringsstoffer, bryder din krop ikke kun fedt, men også muskler. Og vores hjerte er en muskel, "siger Pupo.

Skridt til at tage, før du prøver den populære kostplan

Tal med din læge. Inden du starter en IF-plan, skal du tale med din læge om at komme med en sikker tilgang og ledelsesplan for dig, samt at justere nogen af ​​dine medicin doser. Disse personer på insulin bør være særlig forsigtige: Hvis du er på det og begrænser at spise, kan du have større risiko for lavt blodsukker, hvilket kan føre til livstruende symptomer som svimmelhed, forvirring, anfald, tab af bevidsthed eller endog død, ifølge den amerikanske diabetesforening. "Lavt blodsukker er meget farligt for en diabetiker," siger Gandhi.

Find en plan, der virker for dig. Planer for IF varierer fra dem, der begrænser kalorier to eller tre dage om ugen, og dem, der begrænser spise til bestemte perioder af dagen til mere strenge planer, der omfatter fastende i op til 36 timer ad gangen i 7 eller 14 dage. Nøglen er at finde en plan, som du kan holde fast i på lang sigt.

Vær forberedt på bivirkninger. Det er almindeligt at have hovedpine, kramper, forstoppelse eller diarré, i det mindste i begyndelsen. "Hvis du føler dig meget uvel, stop. Du kan være sulten, men du bør ikke være sløv eller kaste op, "siger Dr. Fung.

Spis sundt . Din kost skal bestå af hele, uforarbejdede fødevarer, herunder nonstarchy grøntsager, protein og sunde fedtstoffer, samt et multivitamin og masser af vand for at forhindre dehydrering og hovedpine. En sund kost vil hjælpe dig med at tabe eller styre din vægt og holde dit blodsukker niveau stabilt.

Spring ikke over morgenmad. Start altid dagen med en sukkervennlig morgenmad inden for en til to timers vågne op. "Vores blodsukker stiger naturligvis om morgenen - det er sådan, vi vågner op - og vi ønsker ikke, at der skal følges af en dråbe. Vi ønsker at opretholde et stabilt stabilt blodsukker hele dagen, "siger Gandhi.

Hold dine forventninger i skak. EnHvis planen ikke virker for alle, og din læge Må ikke føle, at det passer godt til dig. Det er vigtigt at konsultere disse fagfolk, før de giver et forsøg, da de går i lange perioder uden at spise, når du har diabetes, kan være farlig eller i det mindste ikke producere de ønskede resultater. "Hvis du anbefaler noget til en patient, skal du se på hele billedet og tænke, Kan dette passe ind i andres liv, vil de være glade, og vil resultaterne opveje risiciene." Gandhi siger. "For mig er svaret nej. Du vil se noget vægttab, men det kommer ikke til at være på en sund måde; det vil ikke være på en bæredygtig måde. "

Få support. Hvis du får det hele klart til at prøve IF, anbefaler eksperter at følge planen med en ven eller blive medlem af et online samfund eller socialt netværk for at hjælpe med at motivere du skal holde fast ved det.

Intermitterende fastgørelse og diabetes: Bundlinjen

Selv om IF kan hjælpe dig med at tabe sig, hvilket kan hjælpe dig med bedre at kontrollere diabetes, er det vigtigt at konsultere dit medicinske hold. Sammen kan du bestemme, hvad der er mest bæredygtigt og sikkert for dig som individ. På grund af risikoen for potentielle blodsukkersvingninger, kan fuldblæst IF måske ikke være for dig, især hvis du ikke styrer diabetesbrønden. I stedet reducerer din delstørrelser, øger din fysiske aktivitet mellem måltiderne og gør sunde madbytter - som alle stemmer overens med IF - måske være en bedre tilgang.