Liprotein Subfraction Test
Dette er en krævende blodprøve, der opdeler dit kolesterol i forskellige subpartikler baseret på deres størrelse og densitet. Mens standard lipidprofilen fortæller dig mængde af totalt kolesterol, LDL, HDL og triglycerider, vil denne test fortælle dig kvaliteten af dit kolesterol. Specielt vil du lære, om du har store mængder små, tætte LDL og / eller små HDL-partikler, som begge sætter dig i fare for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Den hastighed, hvormed kolesterol kommer ind i din beholder vægge afhænger af antallet og størrelsen af dine LDL-kolesterolpartikler. Små LDL-partikler, der indeholder mindre kolesterol pr. Partikel, bevæger sig lettere ind i karvægge end større partikler. Jo mindre partikel, jo lettere det bevæger sig ind. Derfor kan patienter, som har lave totale kolesterolniveauer og endda lave totale LDL niveauer, stadig være i høj risiko for koronar sygdom, hvis de har masser af små LDL. Patienter med forøget antal små LDL-partikler klassificeres som værende mønster B . De med store LDL-partikler er klassificeret som mønster A .
Som lille LDL har lille HDL også mindre kolesterol pr. Partikel. Patienter med overvejende små HDL-partikler fjerner ikke kolesterol fra karvægge såvel som dem med større HDL-partikler. Lille HDL reducerer også det samlede kolesteroltal, og det er en anden grund til, at patienter med lavt total cholesterol stadig kan være i fare for koronar sygdom. Derfor er det vigtigt at kende ikke kun dit totale kolesteroltal og LDL-tal, men også størrelsen på dine partikler.
Personer, der har små LDL og HDL sammen med høje triglycerider, har det, der kaldes atherogen lipidprofil og skal behandles aggressivt. Disse lipidfaktorer er forbundet med en stillesiddende livsstil, fedme, prediabetes og diabetes - og vil accelerere udviklingen af aterosklerose. Et program med vægttab og regelmæssig motion kan bidrage til at vende disse lipidabnormiteter. Hvis du tager medicin som Niaspan (receptpligtig niacin), TriCor (fenofibrat) eller en af de såkaldte TZD-midler, Avandia (rosiglitazonmaleat) eller Actos (pioglitazonhydrochlorid), kan du også hjælpe.
Lipoprotein a) Test
Lipoprotein (a), eller Lp (a), er en type LDL-partikel med et protein kaldet "lille a" fastgjort. Et forøget antal af disse partikler er forbundet med en øget risiko for koronar sygdom, når Lp (a) er større end 30 mg / dL. (Dette tal kan være lidt højere eller lavere afhængigt af laboratoriet, der analyserer blodprøven.) Denne risiko multipliceres, når Lp (a) er forbundet med andre blodlipidabnormiteter, såsom forhøjet LDL.
Hvordan Lp (a) faktisk påvirker dine blodkar er stadig ikke godt forstået, men du kan tænke på det som gør endothelialforingen af arterievæggene mere porøs for LDL-partikler. Lp (a) gør det således lettere at udvikle plaque, hvilket kan føre til hjerteanfald. Lp (a) er enestående, fordi den ikke reagerer på livsstilsændringer. Niacin er den eneste medicin, der effektivt sænker Lp (a), selvom det ofte kræver høje doser.
Opfølgning. Når resultaterne af lipoproteinunderklassen og Lp (a) testene er unormale behandler jeg en patient med livsstilsændringer og medicin i overensstemmelse hermed og gentag test hver 2 til 6 måneder afhængigt af patientens samlede risikoniveau. Når de terapeutiske mål er nået, gentager jeg testene to gange om året.
