Jeg har været på methotrexat i næsten fem år, og det har holdt min psoriasis i kontrol. Jeg har lab arbejde hver måned og mange aflæsninger har været unormale, enten høj eller lav. Dermatologen sagde pludselig: "Hvem tager sig af din lever?" Jeg svarede: "Du er." Han pludselig og uventet fjernede methotrexat og alle fremtidige laboratorier. Han sagde at han kun kunne se ham. Nu ser det ud til at jeg flounderer alene. Kan du fortælle mig, hvad der foregår og hvad jeg skal gøre?
Det lyder som en frustrerende situation, som du beskriver det. Psoriasis patienter har brug for læger, der er interesserede i at hjælpe med at behandle denne kroniske tilstand og håndtere potentielle komplikationer. Methotrexat, som du påpeger, er en effektiv terapi til psoriasis, og den kan bruges sikkert med passende overvågning og opfølgning.
Der er mange bivirkninger fra methotrexat, og en af de største bekymringer for patienterne på dette lægemiddel er lever toksicitet. Methotrexat kan forårsage betændelse i leveren, der kan ses i rutinemæssig laboratorieovervågning. Der er mange ting, der kan forårsage en midlertidig forhøjelse i leverprøver, og en isoleret stigning i leverenzymer er ikke et stort problem, hvis det hurtigt vender tilbage til og forbliver normalt.
En mere ondartet effekt af methotrexat er dets evne til at forårsage permanent ardannelse af leveren (cirrhosis) selv i fravær af unormale laboratorietester. Det er rimeligt at se en leverspecialist eller en gastrointestinal læge efter en kumulativ dosis på 3 eller 4 gram (ca. 3,5 år i en gennemsnitlig dosis på 15 mg pr. Uge) eller så vurderes for en potentiel leverbiopsi.
