New England Journal of Medicine .
Undersøgelsen blev finansieret af Eli Lilly and Co. og Daiichi Sankyo Co., som samudviklede Effekt.
Akut koronarsyndrom (ACS) omfatter hjerteanfald og andre tilstande, såsom angina, som skyldes blokerede kranspulsårer. Omkring 60 procent af patienterne med ACS gennemgår revaskulariseringsprocedurer for at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet, mens de resterende 40 procent styres af medicin alene sagde forskerne. Et tidligere forsøg med mere end 13.000 ACS patienter, der var ved at modtage stenter, fandt, at Effient var omkring 20 procent mere effektivt end Plavix for at forhindre død, hjerteanfald og slagtilfælde. Effekten resulterede dog også i flere tilfælde af dødelig blødning.
Denne undersøgelse var designet til at se på en helt anden gruppe af ACS-patienter: dem, der ikke underkastedes en revaskulariseringsprocedure.
"Denne gruppe af patienter har aldrig været udelukkende studeret før i en storforsøg, siger undersøgelsesforfatter Dr. Matthew Roe, lektor i medicin ved Duke University Medical Center i Durham, NC
Roe og andre studieforfattere rapporterede økonomiske bånd til Eli Lilly, Daiichi Sankyo og andre lægemiddelvirksomheder.
Til dette forsøg blev 7.243 patienter i 52 lande randomiseret til at modtage 10 milligram dagligt Effient eller 75 milligram dagligt Plavix. Begge grupper tog også aspirin.
Efter en gennemsnitlig opfølgning på 17 måneder døde 14 procent af patienterne, der fik Effient, eller havde hjerteanfald eller slagtilfælde sammenlignet med 16 procent af dem, der fik Plavix, ikke en statistisk signifikant forskel.
Der var dog en vis forbedring i nogle sundhedsresultater ud over det etårige mærke hos patienter under 75 år, der tog Effient, bemærkede forfatterne.
"Der kan være nogle patienter, der på længere sigt nyder godt af blodplade hæmmere, "sagde roe. "Disse patienter, der ikke gennemgår revaskularisering, kan være fundamentalt forskellige fra dem, der gør [og] muligvis behøver behandling længere. De nøjagtige årsager er ikke sikre."
Plavix har den ekstra fordel at være billig - så lidt som omkring $ 35 for en måneds udbud siden lægemidlet blev generisk i maj. Effekt kan derimod koste hundredvis af dollars om måneden.
En ekspert bemærkede, der kunne gøre forskellen, når det kommer til at bestemme, hvad der skal ordineres til denne gruppe af patienter.
"I det lange løb er det kommer til at komme ned for at koste, "sagde Dr. Christopher Cove, assisterende direktør for cardiac catheterization lab ved University of Rochester Medical Center. "Nu da clopidogrel er generisk, bliver det tøvere at ordinere et lægemiddel, der vil koste meget flere penge uden betydelige fordele."
