Jeg havde en hjertekateterisering i august 2006 og havde tre stenter placeret i en hjertearterie. Jeg begyndte at tage Plavix på det tidspunkt. Er det muligt at stoppe med at tage Plavix, når du er begyndt?
- Diane, South Carolina
Dit spørgsmål er et almindeligt fra personer, der har haft en eller flere stenter indlagt efter angioplastik eller hjerte bypassoperation for at holde et problem fartøj åbent. Ligesom dig, bliver næsten alle disse individer med implanterede stenter fortalt at tage antiplatelet drug clopidogrel (Plavix), ofte sammen med daglig aspirin, for at modvirke dannelsen af blodpropper og forhindre et resulterende hjerteanfald.
Jeg gør ikke ved hvilken type stent du har, men siden 2003 er størstedelen af stents lavet af rustfrit stål og belagt med medicin (såkaldte stofeluerende stents ). Disse har alle erstattet de bare metalstents, der var blevet anvendt meget siden 1994, da de først blev godkendt til brug i USA.
En bekymring for alle metalstenter, medicinerede eller unmedicated, er at rustfrit stål kan forårsage tilbagevendende indsnævring af det stentede område som et resultat af arvævdannelse ved stentstedet. De lægemiddeleluerende stenter blev specielt designet til at forhindre denne vævdannelse. Normalt når stenten er indsat, dækker kroppen normalt stenten med en beskyttende belægning dannet af celler, der styrer hjertet og blodkarrene (kaldet
endotelforing ). Dette tjener så som en barriere for blodpropper. Hvad nylig forskning har vist, er imidlertid, at lægemiddelbelægningen på de medicinske stenter rent faktisk kan forhindre det beskyttende endothelialforing i at helbrede fuldstændigt, hvilket efterlader dele af metalstenten eksponeret. Hvis dette sker, er chancen for blodpropper, og muligvis et hjerteanfald, større. Faktisk er der sjældne tilfælde af, hvad der kaldes senstent trombose (hjerteanfald) med lægemiddeleluerende stenter, da blodstammen inde i stenten forekom selv et år eller mere efter implantatet . For at forhindre dette er de fleste kardiologer i fare på forsiden, og patienterne holder stent på Plavix langt længere end de få måneder, der oprindeligt var tænkt at være beskyttende. Faktisk afhænger det af en persons risikoprofil at tage stoffet i 12 måneder eller længere, er det ikke ualmindeligt.
Som forebyggende kardiolog tror jeg det vigtigste, du kan gøre for at undgå et hjerteanfald i fremtiden (derudover at tage din Plavix) er at sikre, at du arbejder aggressivt for at få dine lipider (blodfedt), blodtryk og andre risikofaktorer for hjertesygdom under kontrol gennem kost, motion og andre lægemidler, såsom statiner eller receptpligtig niacin som nødvendigt . Selv om en blodprøve viser, at du har perfekte lipider, er der altid en chance for, at dit endotel ikke har helet ordentligt med den medicinske stent. Derfor er det meget vigtigt, at du ikke stopper med at tage Plavix eller endda tappe det uden at konsultere din kardiolog. Indtil de langsigtede risici for medicinske stenter er blevet afklaret, og din læge føler sig sikker på at du kan gå væk fra Plavix, skal du holde fast i denne medicin på ubestemt tid.
Lær mere i Everyday Health Heart Health Center.
