Spørgsmål til at spørge om blodtransfusion og hjertekirurgi |

Hvis du har hjerteoperation for atrieflimren eller en anden tilstand, kan du være bekymret over muligheden for at få blodtransfusion. Selv om blodforsyningen er sikker og transfusioner kan være livreddende, kan de også bære alvorlige sundhedsrisici. I stigende grad siger blodtransfusionmedicineksperter, at tilbageholdelse af en transfusion ofte er den bedste medicin.

Blodtab og andre faktorer under hjertekirurgi kan forårsage anæmi, mangel på iltbærende røde blodlegemer. Under en operation overvåger det kirurgiske hold dit hæmoglobin- eller hæmatokritniveau for at sikre, at du ikke bliver for anæmisk. Hvis lægerne bestemmer, at dine niveauer er for lave, kan du få blodtransfusion.

Konventionel visdom kan få dig til at tro, du vil gå bedre, hvis du får en transfusion, men det er ikke altid tilfældet, sagde Colleen Koch, MD, næstformand for forskning og uddannelse i cardiothoracic anesthesiology på Cleveland Clinic i Ohio. Faktisk har hjerteoperationer, der modtager blodtransfusioner, ikke det samme som dem, der ikke modtager dem, konstaterede Dr. Koch.

Er blodtransfusion undertiden overbrugt?

I de senere år har medicinsk forskning vist at nogle hjerteoperationspatienter kan tolerere hæmoglobin / hæmatokritniveauer lavere end det, der tidligere blev antaget at være sikkert, forklarede Koch. Nationale, sagde hun, transfusionshastigheder under og efter hjertekirurgi er gået ned. Det er en god ting, fordi blodforsyningen kan variere bredt i forskellige områder af landet og på bestemte tidspunkter af året.

På Cleveland Clinic og mange andre centre går hjertekirurger i store længder for at undgå at transfusere patienter, mens de stadig sørger for anæmi bliver ikke farligt, sagde Koch. Praksis varierer dog mellem hospitaler og regioner i landet. Under en kirurgisk behandling af coronararterie bypass graft (CABG) kan en patient på et hospital få to blodenheder, mens læger i et andet center kan beslutte ikke at give en lignende patient en blodtransfusion.

"Nogle ville foreslår, at variabilitet betyder eller antyder, at nogle centre måske overbrugder blod, "sagde hun. Ifølge en undersøgelse fra maj 2013 i tidsskriftet Lancet bidrager manglende klare anbefalinger om hvornår transfusion skal bidrage til disse forskelle i praksis.

Spørgsmål til at spørge om blodtransfusion og hjertekirurgi

Før du går til operationsstuen, Det er smart at spørge dit læge om sandsynligheden for at få brug for blodtransfusion, og om det kan undgås. Her er nogle vigtige spørgsmål:

Hvad er risikoen involveret i at få blodtransfusion?

Den største risiko for blodtransfusion (selv om den stadig er sjælden) er en transfusionsreaktion, forklarede Stephanie Moore, MD, en kardiolog i Heart Failure og Cardiac Transplant Program ved Massachusetts General Hospital i Boston. "Det ligner en allergisk reaktion - du har lavt blodtryk og en hurtig puls," sagde hun. Det kan kræve en tur til intensivafdelingen for at blive behandlet ordentligt. En anden sjælden, alvorlig reaktion kaldes transfusionsrelateret akut lungeskade (TRALI), som kan være livstruende. Begge betingelser sker sædvanligvis hos mennesker, der har haft tidligere blodtransfusioner, siger Dr. Moore. Eftersom blodforsyningen er grundigt screenet, er blodbårne infektioner sjældne efter transfusion, men modtagelse af blodtransfusion kan stadig påvirke ens immunitet system og kortsigtet evne til at bekæmpe infektioner. En undersøgelse i Annals of Thoracic Surgery, offentliggjort i maj 2013, viste, at patienter med hjerteoperationer, der fik røde blodlegemstransfusioner, var 5 procent mere tilbøjelige til at udvikle en større infektion, herunder C. difficile colitis, lungebetændelse og andre bakterielle infektioner. Koch sagde også, at folk, der modtager transfusioner, bruger mere tid på ventilatoren efter åben hjerteoperation. "Når du har flere komplikationer som infektion og mere tid på en ventilator, har du tendens til at have længere ophold på hospitalet," bemærkede hun.

Personer, der modtager blodtransfusioner under operationen, står også over for en øget risiko for at udvikle atrieflimren efterfølgende, tilføjede Koch.

Hvad er den forventede mængde blodtab til min kirurgi?

Det er en god ide at spørge din kirurg om den planlagte procedure er den mest minimalt invasive for din særlige tilstand og hvor meget blod du måske taber, foreslog Moore. Blodtab afhænger ofte af dit generelle helbred, og om du tidligere har haft kirurgi. Mennesker på blodfortyndere for atrieflimren og dem med leversygdom eller blodpladskader har større risiko for mere blødning. En kirurgisk genoptagelse kan også resultere i mere blodtab.

Hvad kan man gøre under hjertekirurgi for at reducere blodtab?

Udover minimalt invasiv, lille snithjertekirurgi, er der andre ting kirurger kan gøre for at undgå overdreven blodtab. I operationsstuen kan det kirurgiske hold træffe foranstaltninger for at sikre, at dit blod ikke bliver for fortyndet med væsker, hvilket sænker hæmatokritniveauet. En maskine, der hedder en cellebesparer, indfanger også kaste blod og renser det, så det kan returneres til patienten. Undgå visse medicin kan også reducere blødende risiko. På Cleveland Clinic reparerer lægerne endog selv de mindste blødningsområder inden afslutningen af ​​operationen for at mindske behovet for en senere blodtransfusion eller en anden tur til operationsstuen, sagde Koch.

Er der noget, jeg kan gøre før kirurgi for at reducere Behov for blodtransfusion?

Hvis du er anæmisk, øges chancerne for at få blodtransfusion under operationen. Så sagde Koch, at det er vigtigt at finde anæmikilden og få det behandlet, før det går under kniven. Hvis du tager blodfortyndere til atrieflimren eller anden grund, skal du sørge for at forstå, hvornår du skal stoppe Deres medicin før operationen. Undgå NSAID'er som ibuprofen (Advil, Motrin og andre), da de også kan medføre blødningsproblemer efter operationen. Hvis du tager en daglig aspirin, skal du sørge for at diskutere med din kirurg, om du skal afbryde det før kirurgi.

Moore foreslog nærmer sig kirurgi som om du er i træning. Sørg for at holde øje med dine medicin, spise godt og få ordentlig motion. At blive så sund som muligt før operationen, sagde hun, kan efterfølgende oversættes til et godt resultat.