SUNDAY, 3 marts 2013 (HealthDay News) - En baby født to og et halvt år siden i Mississippi med HIV er det første tilfælde af en såkaldt " funktionelle kur "af infektionen, meddelte forskere søndag.
Standardprøver kan ikke længere registrere spor af AIDS-forårsager virus, selv om barnet har afbrudt HIV-medicin.
" Vi mener, at dette er den første veldokumenterede tilfælde af en [funktionel] kur, "siger studieleder forfatter Dr. Deborah Persaud, lektor i pædiatri i opdelingen af smitsomme sygdomme hos Johns Hopkins Children's Center i Baltimore. Resultatet blev præsenteret søndag på konferencen om retrovirus og opportunistiske infektioner i Atlanta.
Barnet var ikke en del af en undersøgelse, men i stedet modtageren af en uventet og delvist uplanlagt begivenhedssekvens, der - en gang bekræftet og replikeret i en formel undersøgelse - kan hjælpe flere børn, der er født med hiv, eller som risikerer at få hiv fra deres moder udryddet viruset fra deres krop.
Normalt tager mødre, der er smittet med HIV, antiretrovirale lægemidler, der næsten eliminerer oddsene ved virus overføres til barnet.
Hvis en mor ikke kender hiv-status eller ikke er blevet behandlet af andre grunde, får barnet "profylaktiske" lægemidler ved fødslen, mens man afventer resultaterne af test for at bestemme hans eller hendes hiv-status. Det kan tage fire til seks uger at fuldføre. Hvis testene er positive, begynder barnet at behandle HIV.
Moderen til babyen, der blev født i Mississippi, vidste ikke, at hun var HIV-positiv til leveringstidspunktet.
Men i dette tilfælde var både den første og bekræftende test på barnet kunne afsluttes inden for en dag, så babyen kunne blive startet med behandling af hiv-lægemidler inden for de første 30 timer af livet.
"De fleste af vores børn bliver ikke hentet så tidligt, "Persaud forklarede.
Som forventet faldt barnets" virale belastning "- detekterbare niveauer af hiv progressivt, indtil det ikke længere var detekterbart ved 29 dage.
Teoretisk set beskriver dette barn (lægerne ikke køn) ville have taget medicin for resten af hans eller hendes liv, sagde forskerne, som omfattede læger fra University of Massachusetts Medical School og University of Mississippi Medical Center.
I stedet blev barnet på regimen for kun 18 måneder før det går ud af det medicinske system og ophører narkotika.
Ti måneder efter behandlingstiden blev barnet imidlertid igen set af læger, der var overrasket over at finde ingen HIV-virus eller HIV-antistoffer ved standardprøver.
Ultrasensitive test registrerede infinitesimale spor af viralt DNA og RNA i blodet. Men viruset replikerede ikke - en meget usædvanlig forekomst, da lægemidler ikke længere blev administreret, siger forskerne.
Ingen er helt sikker på, hvorfor dette barn har opnået en "funktionel" kur - hvilket betyder, at viruset er i remission selv uden medikamenter. Men efterforskere mener, at at give antiviral behandling så tidligt i livet betød, at viruset ikke havde tid til at skabe virale "reservoirer", hvor sovende HIV-celler kan elske i årevis, før de bliver aktive igen. "
" For os er dette et meget spændende fund " sagde Persaud. "Ved at behandle en baby meget tidligt [vi kan muligvis] forhindre virale reservoirer eller celler, der forbliver i en smittes livstid." Men Dr. Michael Horberg, formand for HIV Medicine Association og direktør for HIV / AIDS hos Kaiser Permanente, understregede, at dette var en "funktionel kur og ikke en kur i den mest klassiske betydning af ordet."
"Hvis vi tager voksne af HIV-medicin, ville de næsten helt sikkert inden for en kort periode have niveauer af virus tilbage til hvor de var før de tog medicin, "sagde han.
Kun én forekomst af en "steriliserende kur" - når der absolut ikke er spor af hiv i kroppen - er blevet dokumenteret. Dette skete i den såkaldte "Berlin patient", en amerikansk mand, der bor i Tyskland, som fik en knoglemarvstransplantation til leukæmi. De transplanterede celler kom fra en donor, som havde en sjælden genetisk mutation, som øger immuniteten mod den mest almindelige form for HIV. Denne patient er forblevet hivfri efter afbrydelse af lægemiddelbehandling.
Og Persaud sagde, at hun ikke taler for, at Mississippi-sagen bliver standard for pleje. "Dette er en enkelt sag, og vi ved ikke rigtigt, hvad der er alle faktorerne [involveret]," sagde hun.
Men sagen "bane vejen nu for os at straks starte kliniske undersøgelser for at se om vi kan replikere disse fund hos flere spædbørn, "sagde Persaud. Disse forsøg er klar til at bevæge sig fremad.
Ved den sidste opfølgning var barnet født i Mississippi "godt og godt," tilføjede hun.
Horberg sagde, at resultaterne i barnet var "opmuntrende", men "tiden vil fortælle", hvis en sådan strategi kan holde virussen under kontrol i lange perioder uden medicin.
Han understregede, at der er måder at forhindre en baby på at blive inficeret i første omgang.
"Dette igen viser vigtigheden af at afprøve gravide mødre og få dem til pleje og behandling af [lægemiddel] sådan, at vi ikke engang skulle bekymre os om det på dette tidspunkt, "sagde han. "Hvad er opmuntrende, men hvis det kommer til dette punkt, kan vi have nogle gode behandlingsmuligheder."
Den forskning, der blev forelagt søndag, blev finansieret af de amerikanske nationalinstitutter for sundhed og det amerikanske institut for aidsforskning.
Sundhedsnyheder Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
