Indholdsfortegnelse:
Fredag den 17. maj 2013 - En ny rapport om reduktion af natrium i USA kost har udløst en opvarmet debat i sundhedssektoren ved at være i konflikt med velinformerede anbefalinger fra American Heart Association (AHA) om, hvor meget salt individer skal forbruge.
Selvom der ikke foretages nogen direkte kosttilskud, indhenter Institut for Medicin (IOM) rapporterede den 14. maj på deres hjemmeside, at saltindtag lavere end 2.300 milligram pr. Dag var forbundet med højere dødsfald blandt forskellige patientgrupper studeret i tidligere forskning.
IOM-rapporten citerede for eksempel den nationale sundhed og Ernæring Undersøgelse Undersøgelse (NHANES) II analyse af over 7.000 mennesker i alderen 30 til 74 år gammel. Undersøgelsen fandt ud af, at det daglige natriumforbrugsniveau lavere end 2.300 milligram var forbundet med højere dødsfald fra alle årsager.
IOM opfordrede forsigtighed: "Still spørgsmål fra din læge. Den eneste måde, hvorpå folk kan vide, hvad de skal gøre individuelt, er at se under deres særlige omstændigheder ", siger Brian Strom, MD, formand for IOM-rapporten og professor i folkesundhed ved University of Pennsylvania School of Medicine.
Men kritikere bemærkede, at IOM-data syntes at være i konflikt med den velkendte USDA anbefalinger, at de fleste amerikanere begrænser saltindtaget til 2.300 milligram om dagen og til kun 1.500 milligram om dagen, hvis de er over 50, afroamerikaner, har en historie med diabetes eller har risiko for at have højt blodtryk. AHA-anbefalingen er 1.500 milligram om dagen for alle individer.
Med det nuværende gennemsnit på 3.400 milligram natriumindtag pr. Dag er de fleste amerikanere langt over den sunde saltgrænse. Læger konstaterer, at et natriumindtag på 1500 er svært at opnå i kosten. "Langt mindre end 1% af befolkningen spiser sådan. Det er ekstraordinært svært at nå op til 1.500," sagde Brian Strom, MD, formand for IOM-rapporten og professor i folkesundhed ved University of Pennsylvania School of Medicine.
Salt Debatten
IOM-rapporten viste, at for nogle patienter, herunder patienter med svær kongestiv hjertesvigt, var natriumindtag, der var for lavt eller for højt, medført bivirkninger. For disse patienter er beviser fraværende på lige så lavt at gå, sikkert. Strom fortalte hverdagens sundhed, at det er kritisk at tale med din læge om de rigtige natriumniveauer for dig. Andre data i IOM-rapporten viste, at for de fleste amerikanere er natriumindtag på mere end 2.300 milligram om dagen risikabelt, og Strom sagde: "Der er meget gode data til støtte for sænkning af for stort salt".
Der er ikke gjort nok undersøgelser at vide præcis, hvor lavt vi skal gå til de bedste sundhedsresultater. "Det er usandsynligt, at vi vil se en sådan undersøgelse i den nærmeste fremtid", sagde Brigham og Kinas sygehuskardiolog Dr. Elliott Antman, en talsmand for AHA. Han sagde at indskrivningsstudenter deltog for at eksperimentelt følge enten lavere eller højere niveauer af natrium synes uetisk, i betragtning af de kendte risici for hypertension, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde, der følger med højere natrium. "AHA ændrer ikke anbefalinger," tilføjede han.
Antman fortalte Everyday Health, "Vi bruger mere natrium, end vi biologisk har brug for. [Dietary Approaches to Stop Hypertension] DASH forsøg viste ingen tegn på skade, og nogle patienter opnåede 1.500 i deres kost. "DASH klinisk undersøgelse og The DASH diæt, der kom ud af retssagen, begrænser natrium i kosten fremmer at spise frugt og grøntsager og grænser tilsat sukker, kød og fedt med det formål at forebygge og behandle hypertension gennem sunde livsstilsændringer.
Lawrence Appel, MD, MPH førte DASH tr ial og bemærkede bare, hvordan nedsættelse af natrium i kosten er vigtig, "de grupper, for hvilke den anbefaling på 1.500 mg gælder, nemlig middelaldrende, ældre voksne, afroamerikanere og patienter med hypertension, diabetes og kronisk nyresygdom er dem med største risiko for blodtryksrelateret hjertesygdom og slagtilfælde. For middelaldrende og ældre voksne og for afrikansk-amerikanere er der stærke tegn på, at disse grupper er særligt følsomme over for blodtrykssænkende virkninger af natriumreduktion. "Han konkluderer:" Faktisk har natriumreduktion et enormt potentiale til at reducere raceforskelle i blodtryksrelateret hjerte-kar-sygdom. "
Læger ved IOM og AHA er enige om, at amerikanerne forbruger langt mere natrium fra salt i deres mad end et sundt hjerte har brug for, to gange de anbefalede grænser. De er også enige om, at højt natriumindhold i kosten bidrager til højt blodtryk, hjerte-kar-sygdomme og slagtilfælde. Den nuværende amerikanske kost indeholder gennemsnitligt 3.400 milligram natrium pr. Dag i forhold til de anbefalede grænser for US Health and Human Services og AHA på 2.300 milligram pr. Dag og kun 1.500 milligram dagligt for personer med hypertension eller i fare for hypertension (over 50 år gammel, afrikansk amerikan, diabeteshistorie eller kronisk nyresygdom).
Ifølge IOM-rapporten kan nogle saltrestriktioner gå for langt. Kritikere i en gruppe under ledelse af Dr. Strom kigget på de tilgængelige offentliggjorte beviser for sundhedsresultater og aftalt tre hovedpunkter opsummeret her:
- Natriumindtag er direkte forbundet med sundhedsresultater, og vi har brug for befolkningsbaserede bestræbelser på at sænke overdreven kost natrium indtag.
- Flere undersøgelser og undersøgelser er nødvendige, fordi der ikke foreligger sundhedsresultater fra personer, der kommer til 1.500 milligram pr. dag.
- Der er også behov for mere forskning, da der mangler bevis for sundhedsresultaterne for patienter med hypertension hos lavere natriumniveauer.
Grunde til at skære ned
For meget salt i kosten hæver blodtrykket, mens man klipper tilbage på salt, sænker det. "At reducere natrium forbedrer hjertesundheden ved at sænke blodtrykket. Antman sagde: "Overdrivet salt forårsager individer at bevare vand, der fører til hypertension. Det kan påvirke nyrerne og blodkarets stivhed på lang sigt, "som talsmand for AHA. AHA anbefalet niveau på 2.300 milligram natrium er ca. en teskefuld salt om dagen, og for dem med hypertension 2/3 af en teskefuld opfylder den nedre 1.500 milligrams grænse. Antman fortalte Everyday Health, "Vi har brug for forbrugere til at insistere på lavere saltindstillinger. Hvis forbrugerne lægger pres på, vil fødevaresektoren reagere. "Selv IOM er enig herom og bad FDA om at få fødevareindustrien til at reducere saltet i deres rapport Strategier for at reducere natriumindtagelse i USA , en indsats, der ikke har været helt succesfuld. En enkelt, gennemsnitlig måltid ud kan nemt opfylde hele natriumindtaget anbefales til hele dagen. CDC-webstedet har en salt widget //www.cdc.gov/widgets/ quiz for nemt at teste din viden om salt i hjertes sundhed.
IOM-rapporten understøtter klart den nuværende indsats for at reducere overdreven natrium i den amerikanske kost. Antman konkluderede: "Vi skal holde fokus på det, vi ved, er en hjertesund anbefaling, og det er at sænke natriumindtaget i kosten." I bundlinjen siger DASH-studielederen Appel, Everyday Health, "Natriumreduktion forbliver en kritisk vigtig del af folkesundhedsindsatsen med det formål at fremme kardiovaskulær sundhed og forebygge kardiovaskulær sygdom. "Strom er enig," der er ingen tvivl om, at nedsættelse af overskydende salt er gavnligt. "
Kender du dit natriumindtagsniveau? De fleste mennesker har stadig en lang vej at gå for at nå grænsen på 2.300 milligram. Tal med din læge om, hvilket niveau af natrium i kosten er bedst for dig. Hvis du har tips om, hvordan du begrænser overskydende salt i kosten, skal du dele en kommentar med Everyday Health-læsere i kommentarfeltet under artiklen.
