WEDNESDAY, 30.01.2013 (HealthDay News) - For mænd med prostatakræft, der forsøger at bestemme mellem operation eller strålebehandling, viser ny forskning, at nedgangen i seksuel , urin- og tarmfunktionen adskiller sig fra hver behandling på kort sigt, men disse fald er tilbøjelige til at udjævne i det lange løb.
Undersøgelsen omfattede mere end 1.600 mænd behandlet til tidligt stadium af prostatacancer. Forskere spurgte dem om deres urin-, seksuelle og tarmhygie efter enten kirurgi for at fjerne prostata eller strålebehandling.
Selvom antallet af sundhedsnedgang i disse områder varierede efter to og fem år efter behandlingen, rapporterede mænd tilsvarende fald, uanset deres behandling efter 15 år. Mens mænd, der gennemgik en operation, oplevede højere urininkontinens og erektil dysfunktion to og fem år senere, havde mænd, der modtog strålebehandling, højere tarmhastighed, eller følte at de måtte passere afføring, men ikke at kunne gøre det.
Undersøgelsen blev offentliggjort i jan. 31 udgaven af
New England Journal of Medicine. "Vores håb var at måle patientrapporterede resultater på et 15-årigt tidspunkt ville give patienter og deres læger et realistisk billede af prostatacancer overlevelsesoplevelsen, "siger undersøgelsesforfatter Dr. Matthew Resnick, instruktør af urologisk kirurgi ved Vanderbilt University Medical Center i n Nashville, Tenn.
Urin, seksuel og tarmproblemer er blandt de mest almindelige bivirkninger ved behandling af prostatacancer, der er tilsat Resnick. Nedfald skyldes sandsynligvis en kombination af behandling og aldring generelt, og bivirkningerne går ud efter 15 år.
Men de kortere tidsforskelle kan dog være nok til at styre nogle mænd mod en behandling eller den anden.
"Der er ikke en one-size-fits-all tilgang. Forskellige mænd føler sig forskelligt om muligheden for fordele og risici ved behandling," sagde Resnick. For eksempel kan mænd, der allerede oplever urininkontinens, måske vælge en behandling som strålebehandling fordi det var forbundet med lavere urinproblemer på kort sigt.
Kirurgi for at fjerne hele prostata, kaldet radikal prostatektomi og strålebehandling er begge anbefalede behandlinger for prostatakræft med lav og mellemrisiko i henhold til retningslinjerne for det nationale omfattende kræftnetværk.
Disse retningslinjer fastslår imidlertid, at mænd med lav risiko for prostatacancer overvåger ventende nøje overvågning sygdommen og behandler den kun, hvis den ændrer sig - er den bedste mulighed.
Det skal ses, hvordan mænd, der vælger vågent ventetid, vil gå i fare for deres urin-, seksuelle og tarmhygiejne, især på lang sigt , Har Resnick bemærket.
Tidligere undersøgelser har fundet det vågent at vente på et år efter diagnosen var forbundet med lavere hastigheder af urininkontinens og seksuel dysfunktion, men højere doser af urinblok e syv år senere sammenlignet med mænd, der blev behandlet med det samme.
Den nuværende undersøgelse involverede 1.655 mænd, der havde stadium 1 eller 2 prostatacancer, som ikke havde spredt sig ud over prostata. Mænd blev diagnosticeret mellem 55 og 74 år i 1994 og 1995, og de fleste blev behandlet i diagnoseåret.
Omkring 70 procent af deltagerne havde radikal prostatektomi, mens de resterende 30 procent havde strålebehandling med ekstern stråle, hvor Højergi stråler er rettet uden for kroppen.
Behandlingsvalg kan variere baseret på en række faktorer, herunder alder, prostatacancer stadium og andre sygdomme, sagde Resnick. Forskerne tog hensyn til disse forskelle, når de analyserede behandlingsresultater.
Studieforfatterne spurgte mændene om deres urin-, seksuelle og tarmfunktion, før de blev diagnosticeret, såvel som i månederne efter behandlingen. Deltagerne vurderede også deres eget helbred på disse områder.
Selvom der var fald i begge behandlingsformer, rapporterede mænd, der fik operation, en kraftig nedgang i urin og seksuel sundhed fra en score på henholdsvis 95 og 70, før operationen til omkring 60 og 20 i månederne efter. "
" se på disse ændringer og sige, at de er meningsfulde, "sagde Dr. John Wei, professor i urologi ved University of Michigan, som ikke var involveret i undersøgelsen.
Selvom deres urin- og seksuel sundhed genvandt omkring et år efter behandling , var kirurgiske patienter stadig seks gange mere tilbøjelige til at have urininkontinens og 3,5 gange større sandsynlighed for erektil dysfunktion to år efter behandling end strålingspatienter.
"Linjens bane er anderledes," sagde Resnick. "Det er klart, at kirurgi er meget mere af en akut fornærmelse end stråling." Men mænd, der modtog strålebehandling, rapporterede større tidligt tab i tarmfunktionen, fra en score på ca. 90 til 75. Selv om de fortsatte med at genvinde nogle funktioner, de mænd, der havde kirurgi, var 39 procent og 47 procent mindre tilbøjelige til at rapportere tarmhastighed henholdsvis to og fem år senere.
"Jeg har fortalt patienter i årevis om disse forskelle i forbindelse med behandling med prostatakræft," sagde Wei. .
Denne undersøgelse giver et referencepunkt, når man forklarer disse spørgsmål til patienter, siger Wei og tilføjer, at han bifalder forfatterne for at følge mændene i denne undersøgelse i 15 år.
Ved 15 år efter behandling var faldet i det samme område for begge behandlingsgrupper. Mænd rapporterede en score på mellem 70 og 80 for urinfunktion, ca. 20 for seksuel funktion og 80 for tarmfunktion.
Ikke desto mindre, "Jeg ville være lidt forsigtig med at vise resultaterne [af dette studie] til mine patienter," Wei sagde.
Intensive prostatacancerbehandlinger udføres forskelligt i dag; for eksempel kan kirurgi udføres med en robot eller med minimalt invasiv laproskopi ved hjælp af små snit i maven. Cancers er også tilbøjelige til at blive opdaget tidligere, når de er mindre aggressive, og derfor kan behandlingen være mindre aggressiv.
Disse forskelle kan tilføje op til lavere bivirkninger, siger Wei.
I sidste ende kommer det til hvad mænd beslutter med deres læger Nogle mænd kan bekymre sig om operationens invasivitet og vælge strålebehandling, mens andre måske foretrækker operation, fordi de føler sig mere komfortable ved at vide, at deres prostata er blevet fjernet, og der er ingen chance for gentagelse af prostatacancer, sagde Wei.
