Selv når du finder en MS behandling, der er ret, det kan stoppe med at arbejde efter et stykke tid, tilføjer Nicoline Schiess, MD, MPH, en assisterende professor i neurologi afdeling ved Johns Hopkins Medicine i Baltimore. "Vi ændrer ofte behandling, hvis patienter har en klinisk eksacerbation - nye symptomer, som de ikke har haft før - eller hvis vi ser tegn på betændelse på deres hjernen MR," siger Dr. Schiess. Enten betyder den nuværende sygdomsmodificerende terapi "holder ikke deres sygdom under kontrol og angiver behovet for en switch."
Ifølge en undersøgelse offentliggjort i
Journal of Medical Internet Research i marts 2016 , er der fire grunde, der tegner sig for de fleste MS behandlingsomskiftere: alvorlige bivirkninger, manglende effektivitet, rådgivning fra personens sundhedsudbyder og større brugervenlighed. Hovedårsagen til, at befolkningen i studiens sociale mediepopulation skiftede til mundtlig eller til injicerbare terapier var sværhedsgraden af bivirkninger, og motivationen til at skifte fra oral til injicerbar medicin var at opnå større effektivitet. Mange mennesker med RRMS skal ændre flere lægemidler for at stabilisere deres sygdom ifølge en rapport i
World Journal of Clinical Cases i juli 2016. Spørgsmål til at spørge, før du skifter behandling med multiple sclerose
Du og din læge bør overveje disse spørgsmål og veje fordele og ulemper når du beslutter dig for at skifte MS behandlinger.
Har du givet din behandling tilstrækkelig tid til at arbejde?
Du skal give MS behandling mindst seks måneder til et år, ifølge MS Association of America (MSAA). "De fleste tror at du skal give medicinen mindst et år, medmindre det er et spektakulært svigt," lægger Dr. Gottesman til efterretning. Hvis du ikke giver medicineringstiden til arbejde, og du ofte skifter medicin, kan du forlade dig selv ubeskyttet, siger National MS Society. Hvor hyppige og alvorlige er dine tilbagefald?
Medicin vil ikke helbrede din MS eller helt stoppe dens progression. Og selvom du tager din medicin trofast, kan du stadig få lejlighedsvise forværringer, siger Gottesman. Lejlighedsvise forværringer betyder ikke nødvendigvis, at din medicin ikke virker. Det er, når du har for mange tilbagefald eller udvikler et højere antal nye læsioner end forventet, at du og din læge skal overveje andre behandlinger. Hvis du har mere end to nye læsioner på en MR i løbet af et år, kan det være et tegn på, at den nuværende sygdomsmodificerende terapi ikke længere fungerer, og du bør overveje en switch, siger MSA.
Oplever du uacceptabel side Effekter?
Hvis du opdager, at bivirkningerne af din medicin er uacceptable og ikke forbedres efter nogen tid og flere forsøg på at administrere dem, skal du tale med din læge om andre medicinske muligheder. Generelt er bivirkninger dog normalt håndterbare og kan omfatte hovedpine, influenzalignende symptomer, kvalme, diarré, træthed, rygsmerter og unormale leverprøver, ifølge MSAA. Er eksacerbationen reel?
Nogle eksacerbationer er midlertidige og forårsager ikke skade eller betændelse i den beskyttende myelinbelægning af dine nerver. En række ting kan forårsage disse "pseudo" eksacerbationer, såsom andre sygdomme eller infektioner, stress, øget motion eller anden aktivitet. Depression kan også forårsage exacerbationer. Hvis andre årsager er kilden til forværringen, kan det være nødvendigt at adressere dem direkte. Tager du din medicin som foreskrevet?
"Skipping doser eller ikke tager din medicin som foreskrevet kan resultere i skadelig sygdomsaktivitet," siger Schiess. "Desværre har vi ingen behandling eller medicin, der kan regenerere ødelagt hjernevæv." Skiftende meds hjælper ikke, hvis det er et spørgsmål om overholdelse. Hvordan administreres narkotika?
"Nogle patienter hader skud efter et stykke tid og dæk for at komme til et infusionscenter til behandling, "siger Gottesman. Overvej din tolerance for injektioner, når du beslutter dig for at skifte fra oral medicin til injicerbare stoffer. Vil det nye lægemiddel blive dækket af min forsikring?
En undersøgelse offentliggjort i Neurologi i maj 2015 viste, at MS-medicin kan koste op til omkring $ 60.000 om året. Forsikringsselskaber gør det stadig vanskeligere for patienterne at prøve nye lægemidler uden først at fejle andre, siger Gottesman. Du kan få hjælp til at betale for nogle lægemidler, siger National MS Society, men omkostninger kan være en faktor, når man overvejer at skifte. Yderligere overvejelser
Du bør også overveje din tolerance for risiko, foreslår Gottesman. "Du skal være i stand til at sove om natten," siger han, "og er psykologisk egnet til stoffet og dets mulige bivirkninger."
Begyndelsen af behandlingen tidligt er også vigtig, fordi medicin er mere effektive før permanent skade forekommer ifølge det nationale MS Society. Og lige så vigtigt tilføjer Gottesman, at du har brug for at føle dig godt tilpas med dit sundhedshold, så du kan arbejde sammen for at finde den rigtige behandling som din sygdom skrider frem.
