Indholdsfortegnelse:
- Tidligere var de vigtigste lægemiddelbehandlinger for lungekræft alle standard kemoterapeutiske lægemidler. Ingen af dem havde en meget høj succesrate for at forlænge lungekræftpatienternes liv. Men i de sidste 13 år er der blevet identificeret en række målrettede terapier - medicin der adresserer de genetiske eller molekylære mangler, der gør det muligt for lungecancerceller at vokse. - Der er nu fire forskellige genomiske forandringer, hvor der er målrettede terapier for ikke-småcellet lungekræft ", siger Dr. Johnson. "Og der kan være behandlinger for flere mutationer der kommer. Anslået 20-25 procent af mennesker har en genomisk forandring, som vi har målrettet behandling for. "
- I 2015 godkendte FDA (FDA) den første immunterapi, Opdivo (nivolumab), til patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft. For nylig blev et immunterapi lægemiddel kaldet Keytruda (pembrolizumab) godkendt som en første-line-behandling (hvilket betyder, at patienter kan vælge det før operation, stråling eller kemoterapi) til nyligt diagnosticerede patienter. Patienterne testes først for at se, om deres celler bærer en biomarkør kaldet PD-L1, som stoffet behøver for at kunne arbejde.
- Desuden præsenterede forskere på et nylig møde i American Society of Clinical Oncology data om målrettet terapi, der virker på en familie af mutationer kendt som tropomyosinreceptorkinaser eller TRK, der findes i mere end et dusin typer af kræft, herunder ikke- småcellet lungekræft. "Den gode nyhed er, at omkring 40-50 procent af lungekræftpatienterne kan behandles med andet end kemoterapi med immunterapi og målrettede terapier", siger Johnson.
- CT-screening med lav dosis er blevet godkendt til brug og refusion af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Andre forsikringsselskaber dækker ofte også testen.
Lungekræft har længe været en af de skræmmende kræftdiagnoser, fordi det ofte fanges i senere stadier, og det har - indtil for nylig - været meget vanskeligt at behandle. Men den historie begynder at ændre sig, siger eksperter. Flere patienter reagerer på nye terapier og overlever længere. "Der er tegn på, at vi endda kan ændre resultater for patienter med avanceret sygdom", siger Bruce Johnson, MD, bestyrelsesformand for American Society of Clinical Oncology og en co- leder af Dana-Farber / Harvard Cancer Center Lung Cancer Program.
En ting at bemærke: Du kan ikke se disse gevinster afspejlet i overlevelsesstatistikker endnu. Overlevelsesstatistik forsinker typisk med flere år. Men tag hjerte! De positive tal er her - og flere er i gang.
Hvad driver de sundere udsigter for lungekræft?
Tidligere var de vigtigste lægemiddelbehandlinger for lungekræft alle standard kemoterapeutiske lægemidler. Ingen af dem havde en meget høj succesrate for at forlænge lungekræftpatienternes liv. Men i de sidste 13 år er der blevet identificeret en række målrettede terapier - medicin der adresserer de genetiske eller molekylære mangler, der gør det muligt for lungecancerceller at vokse. - Der er nu fire forskellige genomiske forandringer, hvor der er målrettede terapier for ikke-småcellet lungekræft ", siger Dr. Johnson. "Og der kan være behandlinger for flere mutationer der kommer. Anslået 20-25 procent af mennesker har en genomisk forandring, som vi har målrettet behandling for. "
Et videnskabeligt papir, der blev offentliggjort i maj 2012-udgaven af
Archives of Pathology
, endda henvist til lungekræft som den "rollemodel" for præcision kræft medicin. Sørg for, at din læge tester din tumor for disse mutationer for at se, om du kan drage fordel af disse terapier. 2. Immunoterapi I de senere år har en fjerde behandlingsmetode - ud over langtidens standardbehandlinger som stråling, kirurgi og kemoterapi - fremkommet fra forskningslaboratorier. Kaldet immunterapi, det maskerer kræftceller, der gemmer sig fra immunsystemet, hvilket gør immunsystemet til at "se" dem og angribe. Immunoterapi er det hotteste fremskridt i kræft i år, og lungekræftpatienter har været blandt de første til gavn.
I 2015 godkendte FDA (FDA) den første immunterapi, Opdivo (nivolumab), til patienter med avanceret ikke-småcellet lungekræft. For nylig blev et immunterapi lægemiddel kaldet Keytruda (pembrolizumab) godkendt som en første-line-behandling (hvilket betyder, at patienter kan vælge det før operation, stråling eller kemoterapi) til nyligt diagnosticerede patienter. Patienterne testes først for at se, om deres celler bærer en biomarkør kaldet PD-L1, som stoffet behøver for at kunne arbejde.
"Det har forvandlet pleje af vores patienter", siger Johnson af PD-L1-testen og immunterapi . "Dette er en af de få fremskridt, hvor vi begynder at se en dramatisk forskel i overlevelse." Hidtil går 10-20 procent af patienter med lungekræft, der behandles med immunterapi, tre til fem år uden deres kræft tilbagevendende - og nye immunoterapier og immunterapi kombinationer kommer. En anden leder op: Sørg for, at din læge tester din tumor for PD-L1.
3. Forskere forventer at opdage flere mutationer og genomiske ændringer
"Vi tror, det er sandsynligt, at vi vil identificere flere mutationer, der kan behandles," siger Johnson. Mange af disse mutationer kan behandles med eksisterende terapier, eller forskere kan forsøge at udvikle terapier, der adresserer specifikke mutationer. Netop denne gang i juni godkendte FDA en kombination af terapier - Tafinlar (dabrafenib) og mekinist (trametinib) - til patienter med ikke-småcellet lungekræft med en mutation kaldet BRAF.
Desuden præsenterede forskere på et nylig møde i American Society of Clinical Oncology data om målrettet terapi, der virker på en familie af mutationer kendt som tropomyosinreceptorkinaser eller TRK, der findes i mere end et dusin typer af kræft, herunder ikke- småcellet lungekræft. "Den gode nyhed er, at omkring 40-50 procent af lungekræftpatienterne kan behandles med andet end kemoterapi med immunterapi og målrettede terapier", siger Johnson.
4. Adgang til screeningsmidler Tidligere diagnose
Lungekræft diagnosticeres ofte, når kræften er avanceret og vanskelig at behandle. Men nogle mennesker betragtes som høj risiko for lungekræft - som længe rygere - kan nu vælge lavdosis computertomografi (CT) screening. "Langt de fleste af disse mennesker har det hentet ret tidligt", når kræft er meget mere behandlet, og overlevelsesraten er højere, siger Johnson.
En større undersøgelse kaldet National Lung Screening Trial undersøgte mere end 50.000 mennesker i alderen 55 til 74, der var langvarige tunge rygere og fandt ud af, at mennesker, der gennemgik lavdosis-CT, havde en 15-20 procent reduceret risiko for at dø af lungekræft end dem, der fik røntgenstråler.
CT-screening med lav dosis er blevet godkendt til brug og refusion af Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Andre forsikringsselskaber dækker ofte også testen.
5. Færre mennesker ryger
Ikke alle - men størstedelen - af lungekræft kan spores til rygning. Vi er kommet langt siden 1950'erne, da lægerne plejede at være med i annoncer, der udgjorde de sundhedsmæssige fordele ved at lyse op. Takket være folkesundhedsforanstaltninger som fortsatte offentlige uddannelser er rygningstaktklasser og -programmer, medicin og skat på cigaretter, røgfrekvensen i USA faldet siden 1990. I dag er der omkring en tredjedel færre lungekræft dødsfald sammenlignet med for tre årtier siden.
