For mine patienter med mild eller tidlig rosacea diskuterer jeg livsstilsændringer, med vægt på at undgå faktorer, der udløser deres symptomer. Mange af mine patienter foretrækker at undgå antibiotika, og jeg har været imponeret over, hvor godt nogle af dem kan kontrollere deres symptomer ved at være strenge og flittige med deres mad-, hudpleje- og livsstilsvalg. For dem, der har brug for ekstra hjælp, kan jeg ordinere metronidazolgel (Metrogel) eller azelainsyregel (Finacea). Hvis opblussen hvis stædig eller pludselig, kan jeg anbefale mundtlige antibiotika, herunder doxycyclin eller minocyclin. Jeg starter typisk med en lav dosis for at drage fordel af antibiotikumets antiinflammatoriske virkninger, samtidig med at risikoen for bivirkninger minimeres. Jeg ser patienterne på kontoret hver tredje til fire uger for at overvåge deres fremskridt og holde dem i den mindste dosis, der er nødvendig for at kontrollere deres symptomer. Når symptomerne falder, normalt i en måned eller så, aftager jeg dem fra antibiotika. Jeg forklarer for patienterne, at målet er at klare deres opblussen, ikke at forblive på antibiotika for evigt, da det ikke er en reel kur. Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Systemiske antibiotika ville være lave på min liste over behandlinger af alle de indlysende grunde.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Jeg vil gerne minimere min oral antibiotikabrug kun til rosacea-opblussen - når der er en eksplosiv pause og betændelse . Ellers kan jeg lide kombinationen af aktuelle produkter og laserbehandlinger.
Howard Murad, MD (murad.com)
Tegn og symptomer på rosacea varierer betydeligt fra patient til patient, og behandlingen skal skræddersys for hver enkelt person sag. For patienter med rødme og bumser ordinerer læger ofte oral antibiotika som tetracyklin og topisk terapi for at bringe tilstanden under øjeblikkelig kontrol efterfulgt af langvarig brug af den aktuelle behandling alene for at opretholde remission. Når det er hensigtsmæssigt, kan laserbehandling eller andre kirurgiske indgreb anvendes til at fjerne synlige blodkar, reducere omfattende rødme eller korrekte disfigurement af næsen. Øjensymptomer behandles sædvanligvis med orale antibiotika og oftalmisk behandling, men hvis de bliver ubehandlede, kan det føre til blindhed. Rosacea patienter anbefales at identificere og undgå livsstil og miljømæssige faktorer, som kan forværre deres individuelle forhold. Patienterne kan også få gavn af mild og passende hudpleje, og kosmetik kan bruges til at reducere effekten af rosacea på udseende.
Det er ukendt, præcis, hvorfor antibiotika virker mod rosacea, men det er almindeligt antaget, at det skyldes deres anti -inflammatoriske egenskaber, snarere end deres bakteriekæmper. Behandling af dine aktuelle hudpleje behov, efter en ordentlig kost og identifikation af stress udløsere, der fører til flare ups, en trekantet tilgang, som jeg kalder "inkluderende sundhed", vil alle bidrage til at mindske virkningerne af rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD
(drmacrene.com)
Ja, hos patienter, hvis rosacea ikke tømmer på lokal behandling og lasere, kan antibiotika være nødvendigt i nogen tid. Når jeg er klar, afviser jeg patienter af antibiotika.
Dennis Gross , MD (dennisgrossmd.com)
Nogle gange er livsstilsændringer og over-the-counter-midler tilstrækkelige til at holde rosacea i bugten, så jeg vil anbefale det til en patient før antibiotika. Men hvis en patient har fulgt en dosis i mindst en måned og har ikke set synlige resultater, så anbefaler jeg receptpligtige topiske orale antibiotika eller lette syreskræller. Orale lægemidler som tetracyclin, doxycyclin og minocyclin har alle vist sig at holde rosaceas bakterielle bestanddel under kontrol og også synes at ha er en antiinflammatorisk fordel. Aktuelle produkter som metronidazol og clindamycin virker på samme måde. Lysskal hjælper med at holde huden antiseptisk og bekæmpe bakterier. Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Jeg er altid bekymret over overbrug af antibiotika og antibiotikaresistens; Men når de er angivet i rosacea, kan de være yderst hjælpsomme, når topisk behandling alene er ineffektiv. Situationer, hvor jeg anbefaler antibiotika, omfatter en akut opblussen af perioral dermatitis, en opblussen af inflammatoriske papler og pustler på trods af topisk behandling og okular rosacea med blepharitis.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Normalt vil jeg kun anbefale antibiotika i tilfælde, hvor en patient har inflammatoriske pustule læsioner og signifikant rødme. Der er altid en bekymring med hensyn til overbrug af antibiotika og resistens.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ja, under visse omstændigheder er orale antibiotika indikeret til behandling af rosacea. Antibiotika anvendes til moderat til svær pustulær rosacea. Ofte er dosis af antibiotika en meget lav dosis, der ikke virker som et antibiotikum, men er effektivt som en antiinflammatorisk. Antibiotika afbrydes så hurtigt som muligt for at begrænse enhver mulig antibiotikaresistens. De orale antibiotika anvendes sammen med topiske lægemidler for at lette dette.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ja, hvis der er alvorlig betændelse, vil jeg anbefale et antibiotikum, det være sig en aktuel eller pilleform. Modstand er altid et problem med antibiotikabehandling; Jeg ville dog ikke lade dette problem diktere min behandling for en individuel patient.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Den oprindelige ledelse af rosacea bør være aktuelt: milde rensemidler, undgåelse af irriterende stoffer og topiske antibiotika eller benzoyl peroxid. Vi anbefaler topisk metronidazol, normalt vores førstegangsagent, med eller uden benzoylperoxid. Dette undgår overbrug af orale antibiotika og resistens. Når patienterne mislykkes første behandling, er de aktuelle retinoider og oral antibiotika nødvendige. Tetracyclin er det mest almindelige antibiotikum, der anvendes, og bør så muligvis aftage efter initial behandling og / eller erstattes af topisk metronidazol for at minimere risikoen for overlevelse af antibiotika.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Anvendelse af antibiotika kan være meget nyttigt for inflammatoriske og papulære (humpede) rosacea. Jeg bruger dem ofte til patienter med dybe røde kinder og acnelignende læsioner med succes, så længe vi begrænser antibiotikaforløbet hos patienter med rosacea i tre måneder eller derunder eller så længe vi synes det er sikkert og effektivt.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Ja, jeg er bekymret over overbrug af antibiotika og potentialet for bakteriel resistens over for antibiotika, der kan skyldes dette. Som regel forsøger jeg at undgå orale antibiotika til de fleste milde til moderat alvorlige tilfælde af rosacea. Aktuelle terapier, der omfatter metronidazolcreme eller gel, azelainsyrecreme eller gel og niacinamid, kan være ret effektive i disse tilfælde. Ved sværere tilfælde tilføjer jeg normalt et oral antibiotikum. Min favorit er Oracea, som er et tetracyclin-derivat antibiotikum, der gives i sub-antibiotiske doser. På den måde virker medicinen som et antiinflammatorisk middel, det vil sige at undertrykke rosacea-acnebetændelse og rødhed uden at føre til problemerne eller bekymringerne som følge af brugen af konventionelle antibiotika.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Der er både topiske og mundtlige behandlingsmuligheder for at hjælpe med at stoppe processen med rosacea, men der er nogle meget rimelige bekymringer for, at overforbrug af disse lægemidler kan føre til bakteriel resistens. Ideelt er det bedst at behandle rosacea med topiske midler som metronidazol og natriumsulfacetamid. Disse produkter arbejder for mange rosaceapatienter uden risiko for at udvikle antibiotikaresistens. For patienter med mere vedvarende, pustulær eller inflammatorisk rosacea er orale antibiotika nogle gange nødvendige og effektive. En af de mest almindelige former for orale antibiotika til behandling af rosacea er doxycyclin. Heldigvis er der nyere formuleringer af doxycyclin med koncentrationer der kan behandle rosacea uden at risikere antibakteriel resistens. Personer med rosacea, der ikke reagerer på aktuelle agenter, bør bede deres hudlæge om denne særlige formulering af doxycyclin.
Jeffrey Ellis, MD og Amy Slear, MD (belaray.com)
Mange medicin er tilgængelige, og nøglen til behandling af tilstanden er at finde en hudlæge, der vil kunne identificere de bedste muligheder for din individuelle situation. Indstillinger kan omfatte topiske cremer, orale antibiotika eller lavdosis Accutane. Hver indstilling har sine egne fordele og ulemper, der skal overvejes nøje.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Orale antibiotika kan være indiceret for inflammatorisk acne rosacea, især ved dannelse af puss-bump . Ny introduktion af submikrobielle doxycyklin minimerer risikoen for antibiotikaresistens.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Ja, jeg recommed brug af antibiotika til nogle patienter og ja, jeg er bekymret for antibiotikaresistens. Den gode nyhed er, at rosacea ikke er forårsaget af bakterier, så du ikke behøver en virkelig "antibiotikum" dosis af et lægemiddel som doxycyclin til behandling af rosacea. En lavere antiinflammatorisk dosis vil gøre. Dette kaldes en subantimicrobial dosis.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotika anbefales normalt til behandling af rosacea. Men når ansigtsår er optrådt på overfladen af huden, er der mere effektiv behandling. Fordi antibiotikaresistens er en bekymring, foreslår jeg altid en laserbehandling lindre brugen af stof. Patienter har set fantastiske resultater med laserbehandling for rosacea.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Moderate til svære rosaceapatienter kan have papuler, pustler og fymatøse forandringer, som alle kan have en betydelig indvirkning på på patienternes liv. Nogle patienter vil begrænse sociale og faglige aktiviteter på grund af forlegenhed og lavt selvværd angående deres udseende. Derfor er rosaceas følelsesmæssige og psykiske virkning vigtig at anerkende. Endvidere kan okular involvering forekomme hos op til 50 procent af patienterne og kan føre til iritis, hornhinde-neovaskularisering og ardannelse. På trods af den retmæssige bekymring over overudnyttelse og resistens over for antibiotika tror jeg, at orale antibiotika spiller en vigtig rolle i behandlingen af rosaceapatienter.
