Din læge siger, at du har brug for total hofteudskiftning - og din smertefulde hofte siger det også. Bekymret som du måtte være, er der lidt ulempe ved denne fælles operation: Hip udskiftninger er hurtigere og sikrere end nogensinde med nye materialer og kirurgiske procedurer. Find ud af de nylige nyskabelser og hvad du kan forvente, når du genopretter …
Når en hofteforbindelse er beskadiget af gigt, kan smerten være uudholdelig. Det er på tide at tale med en ortopædkirurg om hofteudskiftning, siger Geoffrey Westrich, MD, direktør for joint-replacement research på Hospital for Special Surgery i New York.
"Når folk har hoftepine, der påvirker deres dagligdag - klatrer trapper, rejser sig op fra en stol, har svært ved at gå - det er tid til en konsultation, siger han.
tæt på 200.000 amerikanere vælger denne fælles smertebehandling hvert år, Ifølge det amerikanske ortopædkirurgeakademi.
Succesfrekvensen er høj: Kun ca. 2% af patienterne har kirurgiske komplikationer som ledinfektion.
"Hæfteskiftkirurgi er en af de sikreste operationer vi udfører" . Westrich siger.
Og nu bliver det endnu sikrere. Indsnit er mindre, genopretningstid hurtigere, og der er flere kirurgiske muligheder at vælge imellem.
De nyere operationer kaldet minimalt invasive operationer kræver ikke længere indsnit på 6-9 tommer, hvilket tidligere var nødvendige, Dr. Westrich siger.
"Nu laver vi relativt små snit på ca. 3 inches," siger han. "Og vi har designet [mindre] instrumenter til brug under operationer."
Disse teknikker skæres gennem mindre muskel og blødt væv, så genopretningstiden er hurtigere.
Ikke kun er operationen mindre invasiv, men smerteforvaltning metoderne er også sikrere. Flere kirurger bruger spinalanæstesi, hvilket nummer fra taljen ned i stedet for generel anæstesi.
"Regionalt anæstetika sænker blodtrykket, så der er mindre blødninger", siger Bradley Gerber, MD, chef for total udskiftning af kirurgi hos South Nassau Communities Hospital i Long Island, NY, der har 300-400 joint replacement surgery årligt.
"De reducerer også risikoen for infektion eller blodpropper i benet."
En anden mindre invasiv leddbehandling er hofte resurfacing, som har færre postoperative grænser, siger Dr. Gerber.
"Vi skærer ikke ben bort", siger Dr. Gerber. "I stedet omformer vi lårets hoved og sætter en kappe på den." Det passer ind i en stikkontakt, der ligner dem, der bruges sammen med andre hofteudskiftninger.
Men kvinder, især over 55 år, står over for en højere risiko end frakturer i nærheden af lårbenets øverste kant fra hofteflod, ifølge en studie fra 2008 på Rush University Medical Center i Chicago. Forskerne spekulerer på, at et bens mindre størrelse og kvalitet gør det mere sårbart. (Ældre, kvindelige knogler tendens til at være blødere.)
"Gode hip-resurfacing kandidater er under 50, har god knoglekvalitet og deltager i atletiske aktiviteter," siger Dr. Gerber.
Særlige bekymringer for kvinder
Ifølge en undersøgelse, der blev rapporteret på det årlige møde i Det Amerikanske Akademi for Ortopædkirurger på 2015, udgjorde 6,6% af kvinderne svage ud af de patienter, der var ved at blive undergået hofterstatning.
Men i Den samme undersøgelse viste forskerne, at kvinder gik bedre end mænd efter operationen, havde færre alvorlige komplikationer og var mindre tilbøjelige til at vende tilbage til ER inden for 30 dage efter udskrivning af hospitalet.
Dette kan til dels skyldes, at de er mere tilbøjelige til at bor alene end mænd, hvilket gør dem bekymrede over, hvem der vil passe på dem efter operationen, siger Dr. Westrich. Men det er klogt at ikke vente.
Hvis nogen venter og har mere smerte og handicap inden operationen, er der større risiko for problemer senere, tilføjer han.
Kvinder, der havde total hofterstatningskirurgi og var mere handicappede på forhånd, blev ikke så hurtigt som mænd, ifølge en studie fra 2002 af University of Minnesota i Medicare-patienter.
Typer af hoftepositioner
I traditionelle tilgange til total hofteudskiftning kirurgi, en kirurg skærer væk beskadiget knogle og brusk, og placerer derefter en metalstamme med en kugle på toppen i lårbenet (benben). En metalstik passer ind i den hofteben, du blev født med, så bolden kunne bevæge sig. Sokkelens liner kan være lavet af plastik, metal eller keramik.
"Vi bruger typisk metal eller keramik til yngre, mere aktive patienter - i 50'erne og 60'erne - fordi disse materialer er mindre tilbøjelige til at bære ud end plastik" Dr. Gerber siger.
Metal udskiftninger kan også have en porøs belægning, således at knogle kan vokse ind i den nye hofte og naturligvis holde delene på plads efter seks uger.
Cement, som ikke varer så længe, bruges ofte til ældre patienter i 70'erne og 80'erne, siger Dr. Gerber. Cement er billigere, men virker ikke så godt hos overvægtige patienter.
Rehab og Recovery
De fleste hofteudskiftningspatienter indlægges i ca. tre dage, siger Lisa Konstantellis, MSPT, sektionschef for Joint Mobility Center på Hospital for Special Surgery. En dag efter operation undersøger en fysioter forsigtighedsreglerne i de næste seks uger.
Planlæg på at bruge en krykke eller sukkerrør i de første 4-6 uger, siger Charles Kim, MD, en rehabiliteringsspecialist og klinisk instruktør hos NYU Langone Medical Center i New York City.
Du skal muligvis også opgive arbejde i en måned til seks måneder eller mere afhængigt af jobaktivitet. De fleste mennesker med skrivebordsjob kan komme tilbage til arbejde om en måned eller så.
"Du må ikke bøje din hofte mere end 90 grader," siger Konstantellis. "Det betyder, at hvis du sidder i en stol, skal dit knæ være lavere end din hofte. "
Og glem kørsel, hvilket er en af de værste hoftepositioner, tilføjer Dr. Kim. "Du bør planlægge at få nogen til at køre dig rundt i flere måneder."
Terapeuten vil også bede dig om at undgå at krydse dine ben, indtil udskiftningen sættes solidt på plads. Krydsende ben "kunne forskyde den nye hofte", konstantellis advarer.
Fra dag 1 vil du lave en masse øvelser. For eksempel vil terapeuten bede dig om at skubbe knæets knæ ind i sengens madras og stramme lårmusklene. "
" "Vi beder patienter om at lave 10 gentagelser af hver øvelse hver time de er vågen," siger Konstantellis.
Nogle patienter kan arbejde sammen med en fysioterapeut hjemme. Du lærer at bruge en brusebænk og hævet toiletsæde for at gøre kropsfunktioner nemmere og sikrere. En terapeut vil også lære dig at komme ind og ud af sengen, stå og gå.
"Mange af disse mennesker har længe længe siden hoften har smerter fra gigt, så vi skal lære dem hvordan man står lige og ikke favoriserer dette ben længere, "siger Konstantellis.
Omkring seks uger vender de fleste patienter tilbage til kirurgen for røntgenstråler for at se, hvordan de heler. Lægen kan ordinere ambulant terapi i 6-8 uger, 2-3 gange om ugen.
Dr. Kim foreslår at sove med en skumkile (eller adduktionspude) mellem dine ben i tre måneder for at stabilisere hoften. Det er tilgængeligt online eller hos kirurgiske forsyningsforretninger.
"Tre måneder er typisk for godt genopretning. Men de fleste fulde genopretning tager et år, siger han.
Håndtering af smerte
Din arthritis smerte vil sandsynligvis være væk lige efter total hofteudskiftning, siger Dr. Kim. Men du kan have kirurgisk smerte i to til fire uger. Hvor slemt det vil være, er svært at skønne.
"En persons smerte kan være en '2', mens en anden patient er en '8', siger han.
Nogle patienter kan fortsætte med over-the- counter acetaminophen (Tylenol). Food and Drug Administration (FDA) betragter 2.000 milligram til 3.000 milligram (mg) om dagen som sikker - men for at undgå risikoen for overdosering anbefaler Dr. Kim kun 1.000-1.300 mg om dagen.
"For dem, der er ældre eller har leverproblemer, vil jeg kun anbefale 1.000 mg om dagen," siger han. "Men de fleste har brug for noget stærkere, som Vicodin [acetaminophen og hydrocodon] i omkring en måned bagefter, "Dr. Kim tilføjer.
(Læs mere om acetaminophen, læs smertestillende medicin: Kan du overdosis?)
Hvor hurtigt du helbreder afhænger af dit helbred.
" Hvis du ikke har andre betingelser, som diabetes, er opsving normalt hurtigere, siger dr. kim. "Og når du opbygger ny muskel og udskiftningsområdet virksomhederne op, kan du gøre mere."
Hvis du ikke har bevæget dine hofter i mange år før operationen, kan du aldrig vende tilbage til en bred vifte af bevægelser, advarer Dr. Westrich. "Det er ikke kun hofte men musklerne omkring det, der er berørt," siger han. Hvis de ikke er blevet brugt, er de atrofi.
New Hip, New Life
Hæfteskift er næppe sjovt. Men resultaterne kan være. "
" De fleste mennesker kan ikke tro, at smerten er væk, "siger Konstantellis. "De kan begynde at gøre ting, som de ikke har kunnet gøre i årevis. De fleste mennesker ser fremskridt hver uge efter operationen. "
De fleste hofteudskiftningspatienter kan ikke vende tilbage til sportsvirksomheder som løb, men de kan spille golf og yoga."
"Og sex er fint," siger Konstantellis. . "Bare ikke inden for de første seks uger."
For mere information og ekspertrådgivning, se vores Osteoarthritis Health Center.
Hvad er din inflammation IQ? Betændelse er blevet et varmt emne de sidste par år. Den seneste videnskabelige forskning tyder på, at inflammation er bag mere end 80% af de tilstande, vi lider af - alt fra gigt til hjertesygdomme. Dr. Mark Hyman, forfatter af
The UltraSimple Diet
, er enig i, at betændelse fører til en lang række sundhedsmæssige problemer. Kæmper det kan få dig på vej til et sundere og lykkeligere liv. Tag denne inflammation quiz og find ud af, hvor meget du måske allerede ved.
