Skifte behandling med psoriasisartritis: 6 ting du behøver at vide |

Din læge kan anbefale en kombination af lægemidler til behandling af psoriasisartritis. Getty Images; Alamy

Key Takeaways

Det tager cirka 3 måneder på et psoriasisgigt stof til at afgøre, om det virker eller ej.

Vær ærlig over for din læge om hvilke bivirkninger du kan og ikke kan tolerere og livsstilsvalg, der kan påvirke dine behandlingsmuligheder.

At finde den rette behandling for at holde din psoriasisartritis under kontrol kan tage tid. Den første, anden eller endda tredje kan muligvis ikke virke for at styre din særlige tilstand.

"Behandling af ændringer ville ske i to forskellige situationer for psoriatisk arthritis," siger Reshma Marri-Gottam, MD, en reumatolog ved St. John Providence sundhedssystem i Detroit. "Man ville være, at de ikke tolererer medicinen, eller de har en negativ effekt eller reaktion på medicinen, eller risikoen opvejer fordelene. Den anden er, at de bare ikke reagerer på medicinen. "

Det kan være, at din krop har opbygget en modstand mod et stof eller at sygdommen i sig selv er på vejret, især hvis du kun har styrt symptomerne snarere end kilden til symptomerne. "Normalt indstiller vi medicin på grund af aktiv ledbetændelse og aktiv hudsygdom," forklarer Kelly Weselman, MD, en reumatolog ved Wellstar Rheumatology i Atlanta og formand for American College of Rheumatology Communications og marketing udvalg. "Nogle gange ændrer vi medicin, fordi det ikke er effektivt," siger hun. "Nogle gange viser medicinen delvis fordel, men patienten og jeg kan beslutte, at vi kan gøre det bedre med en alternativ medicinstrategi."

Den rigtige behandlingsplan kan gøre hele forskellen i at kontrollere dine symptomer og lade dig fortsætte dine daglige aktiviteter . "Selv om dette ikke er en sygdomsdygtig sygdom, kan den ofte blive tilgivet eftergivelse," siger Dr. Weselman. "Der er bestemt patienter, som vi bare ikke kan komme ind i fuldstændig remission, men normalt kan vi finde et behandlingsregime, der forbedrer deres livskvalitet."

Her er de spørgsmål, du bør spørge om, om det er på tide at ændre behandlingen, og hvad at forvente.

Er bivirkningerne for meget?

Hvert stof kommer med bivirkninger og risici, og det kan være grunden til, at nogle patienter vil stoppe med at tage et lægemiddel. Det vigtigste er at være åben med din læge om hvad du kan og ikke kan håndtere.

"Vær ærlig over for din læge om igangværende symptomer, der er generende. Din aftale er den bedste tid til at diskutere ændringer, så ankomme forberedt, "Weselman siger. "Anerkend, at hver behandling bærer en vis grad af risiko, og mangel på passende behandling medfører også risiko. Mange beslutninger skal foretages personligt, enten på grund af behovet for lægen at undersøge et bestemt område eller at have effektive drøftelser om de tilgængelige muligheder. "

Hvad er dine muligheder?

" Jeg forklarer patienterne vores " ladder 'af behandlingsmulighederne samt risici, fordele og styrke hos hver agent, "siger Weselman. "Vi diskuterer også omkostninger. Indstillingerne er begrænsede, så vi skal diskutere alle muligheder for at undgå at løbe ud af behandlingerne. "

Det første lægemiddel, som de fleste mennesker bruger til behandling af psoriasisartritis, er et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID). Disse over-the-counter-stoffer, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), behandler smerten og betændelsen, men ikke den underliggende årsag til sygdommen.

Det næste trin op fra NSAID'er er sygdomsmodificerende anti -rheumatiske lægemidler (DMARD'er). Disse lægemidler, såsom methotrexat, ændrer ikke faktisk psoriasisartritis sygdom, men kan forhindre dets progression.

Biologer, der er fremstillet af levende organismer, arbejder ved at målrette specifikke proteiner eller celler i immunsystemet.

Patienterne kan få et midlertidigt forløb af kortikosteroider under nogen af ​​deres behandlingsplaner for at stoppe en særlig dårlig opblussen. «

" Vi diskuterer retningslinjer for behandling og standarder for pleje og hvordan det gælder deres specifikke situation, "siger Weselman. "Brug af nogle få minutter, der giver patientoplysningerne, hjælper os til at træffe beslutninger sammen."

Har du givet din behandling nok tid?

Det er kun menneske, der ønsker øjeblikkelig lindring, men nogle stoffer tager tid til virkelig at sparke ind. Weselman og Dr. Marri-Gottam anbefaler tre måneder til, at en ny medicin begynder at arbejde.

"Det kan være frustrerende for patienter, der venter på at se, om en medicin er effektiv, men hvis vi giver op med behandling for hurtigt, risikerer vi mister potentielt effektive behandlinger, "siger Weselman.

Har du brug for at tilføje et nyt lægemiddel til din behandling?

Den mest nuværende ramme for at tænke på psoriasisgigtbehandling i dag er, at" kombinationsbehandling er bedre end monoterapi ", Marri -Gottam siger. Det betyder, at brugen af ​​to stoffer samtidigt kan opnå bedre resultater end blot en.

"Normalt er methotrexat kombineret med et biologisk middel," siger Weselman. "Sommetider er sulfasalazin en del af kombinationen."

Vil din forsikring dække en behandlingsændring?

Nogle gange må lægerne prøve en behandling før en anden for at sikre, at du ikke ender med at betale for lommen.

"Vi plejer at bruge de lægemidler, der har været ude på markedet, den længste, og vi forsøger at gøre, hvad vi synes er rigtige for patienten. Men undertiden dikterer forsikringsselskabet, hvad vi kan og ikke kan bruge, "siger Marri-Gottam.

Et selskab kan muligvis kræve, at en patient forsøger at prøve adalimumab (Humira) før etancercept (Embrel). mens et andet firma kan kræve en anden protokol. Forsikringsselskaber kræver ofte, at patienter forsøger et DMARD, inden de går videre til biologik.

"Metotrexat er det første med, jeg normalt starter med, selvom de er en god kandidat til en biologisk", fortæller Marri-Gottam. "Med DMARDs, hvis der er nogen dosisændringer, der kan ske, forsøger du at give en rimelig chance for den medicin, før du siger:" Hej, det kommer ikke til at fungere længere. ""

Vil det nye stof forstyrre Din livsstil?

Nogle stoffer begrænser de aktiviteter, du kan deltage i eller forsinke mål, du måske vil opnå, såsom at starte en familie. Det er vigtigt at diskutere med din læge, hvad du er villig til at gøre og give op.

"Yngre patienter bør helt sikkert tænke på, om de vil have børn," siger Marri-Gottam. "Jeg anbefaler patienter, at de skal være i forældrekontrol, hvis de tager methotrexat, fordi det vides at være skadeligt for fostret."

Der findes ikke tilstrækkelige data om biologer for at vide, om de kan forårsage skade, så det anbefales i øjeblikket ikke at tage biologics mens du er gravid eller forsøger at opfatte enten.

"Alkohol er en anden stor for methotrexat", fortæller Marri-Gottam. "Hvis du er på methotrexat, bør du ikke drikke overhovedet. Methotrexat er tungt på leveren, så hvis du tager det og drikker alkohol, som forarbejdes i leveren, er det for meget, at leveren skal håndtere for nogle patienter. "