28 november 2011
Primære plejelæger henvender ofte patienter til mig, der har symptomer på depression og bekymringer, at de mister deres hukommelse. Patienterne rapporterer at glemme dele af eller hele samtaler, de har haft med mennesker. De kan ikke huske hvad der blev sagt på et arbejdsmøde eller hvilke opgaver de skal gøre. De misplacerer ting, ikke husker hvor de satte det ned eller forlod det. De rapporterer at lave "forkerte sving" under kørslen, at finde sig på vej helt i den forkerte retning eller endda at blive tabt. De har problemer med at koncentrere sig. De har problemer med at huske navnene på de mennesker, de tidligere har mødt. Deres partner og kolleger kan bemærke, at noget er ændret.
I en situation som denne er det helt sikkert vigtigt at overveje mulige medicinske årsager til hukommelsestab. Der er mange af disse, herunder (men ikke begrænset til) hjerneskade, slagtilfælde, multipel sklerose, HIV-infektion, neurosyphilis, hypothyroidisme, Wilsons sygdom, Lewy-kroppens demens, fronto-temporal demens og Alzheimers sygdom. Patientens vurdering skal også indeholde en screeningsevaluering for både forekomsten og sværhedsgraden af depression. Hvis personen i virkeligheden er alvorligt deprimeret, kan behandling af depression være det første skridt, inden man fortsætter med blodarbejde, MR, osv. - hvilket kan være dyrt og måske unødvendigt i deres tilfælde.
Humørsygdomme, stress , og angst har en meget kraftig negativ effekt på hukommelsen. Når vi er i nød, er vi ofte optaget af vores tanker og bekymringer. Vi bliver kognitivt fanget i en ruminativ sløjfe af frygt, selvafpresning og selvkritik og føler os følelsesmæssigt overvældet. Vi bliver "tabt i vores hoveder." Vi lever i "woulda / coulda / shouldas". Vi er ikke rigtig "til stede" for, hvad der sker omkring os, fordi vores sind er et andet sted.
Du kan sidde i et møde på arbejdspladsen, men du koncentrerer dig ikke om eller fokuserer på, hvad der sker. Du var ikke opmærksom, når du satte nøglerne ned. Du dagdrømmer eller distraherer i stedet for at bemærke, du har kørt forbi din vej og savnet turnen.
Der er et kredsløb i hjernen til behandling af følelser kaldet "limbic loop". Det limbiske system er ansvarlig for frygt / panik / angst / følelsesmæssig reaktion, men det er også ansvarlig for hukommelsen. Den limbiske løkke passerer gennem amygdalaen (frygtcenteret, hvis du vil) og derefter gennem hippocampus (hjernens hukommelsescenter). Da følelsesmæssig behandling går lige gennem hjernens hukommelsesområde, når du er i nød, bliver din hukommelse snydt med sit fulde potentiale!
Den gode nyhed er, at denne type hukommelsesproblem er fuldstændig korrigeret.
Der er en type af alvorligt hukommelsesproblem, der ses hos alvorligt deprimerede patienter, der kaldes "pseudodementia". Symptomerne er de samme som med andre former for demens - problemer med korttidshukommelse. Denne type hukommelsesproblem løser imidlertid, når depressionen behandles. Behandlingsmetoderne er de samme som med alle andre symptomer på depression (psykoterapi, medicin, en sund kost, motion). En intervention, der kan være særlig nyttig med pseudodementia, er mindfulness-baseret meditation, selvom jeg ikke er opmærksom på nogen specifikke undersøgelser, der ser på den.
Mindfulness meditation er praksis for at være fuldt bevidst, fuldt til stede og fuldt ud "i øjeblikket , "uden at dømme dig selv eller din situation. Ressourcer til at lære mere om mindfulness er let tilgængelige online, og du kan også finde gode guidede øvelser på cd, i bøger og gennem meditationscentre rundt omkring i landet. Konceptet er simpelt: Når vi går tabt i vores tanker og bekymringer, er vi ikke rigtig "her" eller til stede i øjeblikket. Mindfulness meditation handler om at forme os selv i vores kroppe - i tid og i rummet. Det kan reducere de fysiske tegn og symptomer på angst / stress respons. Det hjælper med at sænke blodtrykket og forbedre stressrelaterede sygdomme og smerter. Og det hjælper med humør og opmærksomhed og forbedrer hukommelsen.
Der er mange mulige årsager til problemer med korttidshukommelse. Kontakt din læge, hvis du har problemer med hukommelsen. Han eller hun vil muligvis lave nogle tests, men vær sikker på at også dele eventuelle kampe, du måtte have med depression, stress eller angst.
Dr. Bright er en assisterende professor i psykiatri og næstformand for uddannelse i psykiatri og psykologi ved Mayo Clinic i Arizona. Han har arbejdet udførligt med patienter med HIV-infektion, patienter med kræft og patienter, der har brug for en organtransplantation. Hans nuværende praksis er som konsulent til de medicinske udbydere på Mayo Clinic.
