Tirsdag den 13. december 2011 (HealthDay News) -, På trods af de nuværende retningslinjer kan mange mennesker, der har angioplastik til at åbne blokerede hjertearterier, sikkert gennemgå disse procedurer på hospitaler, der ikke har på stedet hjerteoperationer, ifølge en ny undersøgelse af 15 undersøgelser.
Gennemgangen fandt ingen øget risiko for død eller omdannelse til nødbypasskirurgi hos personer, der har angioplastik hos centre, der ikke har hold, der er klar at udføre nød-koronararterie-bypass-podning i en knivspids.
Resultaterne offentliggøres i december 14 udgave af Journal of the American Medical Association .
Angioplasti kan gøres hurtigt efter et hjerte angreb eller elektivt for at reducere risikoen for et hjerte a ttack. Den nye undersøgelse omfattede mere end 120.000 mennesker, der havde angioplastik umiddelbart efter et hjerteanfald. I denne indstilling er timing af essensen. Risikoen for at dø blev 7,2 procent på hospitaler, hvor der var operation på stedet og 4,6 procent hos centre, der ikke havde denne kapacitet. Risikoen for at få nødhjælpskirurgi var lav for akutte og elektive angioplastikpatienter hos centre med og uden on-site operationskompetencer, viste undersøgelsen.
Ifølge retningslinjer fra American College of Cardiology og American Heart Association bør elektive angioplastier Kun udføres i centre med on-site operationskompetencer. Men "for det meste kan valgfri eller ikke-akut angioplastik sikkert udføres på alle centre", siger studieforfatter Dr. Mandeep Singh, en kardiolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn.
"Patienter, der har brug for primære, akut angioplastik skal sendes til hospitalet nærmest hvor de bor, "sagde han. "For valgfrie angioplastikprocedurer, der kan vente, kan det afgøres fra sag til sag."
Dr. Scott Kinlay, der skrev en ledsagende redaktionel redaktionel, blev enige om. "Patienterne bør vide, at koronar revaskularisering ved [angioplastik] er relativt sikker uanset om der er on-site [kirurgi]," sagde han. Hvis der ikke er ledige operationer på stedet, bør patienterne vide, om der findes systemer til hurtigt at overføre dem til et hospital, hvis dette er påkrævet, "siger Kinlay, direktør for cardiac catheterization laboratorium og vaskulær medicin i VA Boston Healthcare System .
Denne diskussion er ikke afgørende efter et hjerteanfald. "Men i indstillingen uden hjerteanfald ville det være rimeligt at stille dette spørgsmål," sagde Kinlay. "På det tidspunkt, hvor retningslinjerne blev skrevet, var der stadig tvivl om, hvorvidt on-site [surgery] er en nødvendighed," tilføjede han.
Mange af undersøgelserne rekrutterede kun og omfattede patienter, der betragtes som lav risiko. Hvis igangværende forsøg "kommer til samme konklusion som dette papir, kan fremtidige retningslinjer tyde på, at patienter med højrisikofunktioner" bør have deres angioplastik på et hospital med bypass på stedet, mens "[angioplastik] uden on-site [bypass] kan være mere acceptabelt for de fleste gennemsnits- og lavrisikopatienter. "Kinlay noterede."
"" Vi bør vente på yderligere bekræftelse ved de randomiserede forsøg, inden vi giver det absolutte grønne lys på dette, "sagde Kinlay, især da disse studier kan også hjælpe med at definere hvem der skal have angioplastik på hospitaler med on-site bypass-kirurgi.
