Antidepressiva forbundet med lavere dødsrisici og hjertesygdom

Undersøgelser, der tager antidepressiva, var forbundet med 53 procent lavere kardiovaskulær risiko. Getty Images

FAKTA FAKTA

Hvis du ofte bliver generet af at føle dig nede, trist eller håbløs, kan du have depression.

Behandling af depression er forbundet med længere levetid og et sundere hjerte.

Personer, hvis depressioner var mest alvorlige, gav mest fordel af antidepressiv terapi.

I den første undersøgelse undersøgte man virkningerne af både antidepressiva og statiner mod hjertesygdomme risiko viste forskerne, at antidepressiv brug var tættere forbundet med længere livs- og hjertesundhed end statiner var hos personer med moderat til alvorlig depression.

For de i undersøgelsen var risikoen for at dø, ny diagnosticeret w med hjertesygdomme eller slagtilfælde var 53 procent lavere for personer diagnosticeret med depression og antidepressiv medicin. (Forskerne rapporterede ikke om hvilke specifikke antidepressivematerialer emnerne tog.)

Forskningen blev præsenteret på det årlige møde i American College of Cardiology i San Diego, Californien, af Heidi Thomas May, PhD, MSPH, en kardiovaskulær epidemiolog ved Intermountain Heart Institute i Murray, Utah, og udgivet i marts 2015 Journal of the American College of Cardiology . Dataene blev indsamlet over en periode på tre år fra helbredsjournaler af mere end 26.000 patienter i Intermountain, som hver især tog et simpelt spørgeskema til undertrykkelse af screening.

Resultater viste, at folk med den mest alvorlige depression mest gav gavn af antidepressiv terapi, og dem, der kun havde mildt depressionssymptomer, viste ingen risikoen for hjertesygdomme.

Forskere fandt også, at ved brug af statiner alene eller i kombination med antidepressiva, mindskedes ikke risikoen for død, hjertesygdom eller slagtilfælde hos patienter med moderat til svær depression. Dette var særlig overraskende, fordi statiner har lang brugstid i hjertesygdomme og slagtilfælde.

Behandling af depression for længere livslængde

Den uventede forbindelse mellem antidepressiva og længere levetid hos personer med depression understreger forbindelsen mellem stemning og hjerte sundhed.

"Jeg tror, ​​at vi alle har en meget tæt forbindelse mellem vores hjerner og vores kroppe. Denne hjerte-hjerneforbindelse kan spille en vigtig rolle i patientens evne til at bekæmpe hjerte-kar-sygdom, "siger kardiolog Kevin Campbell, MD, FACC, en assisterende professor ved University of North Carolina School of Medicine i Raleigh, og ejer af K-Roc Consulting.

"Denne undersøgelse giver flere beviser for, at vi ikke kun skal fokusere på vores patients hjertesundhed - vi skal behandle hele patienten for at bekæmpe sygdom", siger Dr. Campbell, som ikke var involveret i undersøgelsen.

Depression er nært forbundet med hjertesygdomme. En almindelig tilstand efter hjerteanfald, fordobler depressionen også sandsynligheden for at få et hjerteanfald for yngre kvinder. "Patienter med positivt humør og bedre udsigter har en tendens til at gøre det bedre efter et hjerteanfald , Siger Campbell.

Behandling af depression kan hjælpe. "Når patienter føler sig bedre, er de mere tilbøjelige til at engagere sig i deres egen sundhedspleje og er i stand til at udvikle bedre coping færdigheder til at håndtere stress og depression", siger Campbell, som har set positive resultater i patienter med hjerteinsufficiens, der blev behandlet for depression, herunder:

• Forbedret hjertefejlklasse (et mål for hjertefunktion)
• Færre hospitalindlæggelser
• Bedre prognoser

Han citerer en ny forskningsrapport fra Temple University School of Medicine i Philadelphia, der viser, at antidepressiva Paxil (paroxetin) hjerteinsufficiens i dyreforsøg.

"Jeg vil typisk behandle simpel depression selv ved at bruge SSRI (selektive serotonin reuptake inhibitor) lægemidler", siger Campbell. Almindeligt anvendte SSRI'er omfatter Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) og Zoloft (sertralin), siger Campbell "Hvis patienten ser ud til at have mere signifikant og kompleks sygdom og jeg føler, at de ville få gavn af talk-terapi, vil jeg ofte henvise dem til rådgivning. "

En systematisk tilgang til depression hos hjertepatienter

"Sommetider genkender patienter ikke, at de har depressive symptomer," siger Dr. May om konsekvenserne af hendes undersøgelse. "Derfor er det vigtigt for familiemedlemmer at tale med dem om deres observationer. Og hvis patienten foretrækker, har måske et familiemedlem ledsaget dem på deres besøg for at hjælpe dem med at tale med deres udbyder om, hvordan de føler. "

En uventet stor andel af befolkningen i studiet (20 procent) havde moderat til alvorlig depression. Men kun 8 procent af de mennesker, der er mest ramt af depression, har faktisk taget antidepressiv medicin, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt depression er diagnosticeret og behandlet.

"Jeg tror det bliver bedre, men der er stadig plads til forbedringer" siger maj. "Da flere undersøgelser har fundet ud af at støtte depression som en stærk, uafhængig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme, gør udbyderne et bedre arbejde med at forsøge at skærm og behandle depression."

Den bedste depressionstræning begynder med en plan, der begynder før lægen ser endda hendes patienter. "Inden for Intermountain Healthcare er der udviklet en systemorienteret behandlingsprocesmodel," siger maj. "I denne model gives en klinisk plan til primærplejeklinikere om hvem og hvornår man skal screene, hvordan man kan fortolke resultaterne og behandlingsmulighederne baseret på resultaterne fra spørgeskemaet. "Hun siger, at dette initiativ sikrer, at patienterne får den bedst mulige pleje.

Hvordan ved du, at det er depression?

Har du svaret ja på et af de to depression screenings spørgsmål, der er angivet nedenfor, har du en diskussion med din sundhedsudbyder om dine muligheder, siger Suzanne Steinbaum, MD, FACC, en behandlende kardiolog og direktør for kvinders hjertesundhed på Lenox Hill Hospital i New York City, som ikke var involveret i undersøgelsen. I to uger har du ofte været generet af at føle sig nede, deprimeret eller håbløs?

1. Har du i de sidste to uger ofte været forstyrret af at have lidt interesse eller fornøjelse med at lave ting, som du normalt nyder?
2. Dr. Steinbaum er enig i, at depression ofte er sammenflettet med hjerte-kar-sygdomme, så hun foreslår ofte, at patienter får hjælp fra en socialarbejder, psykolog eller psykiater. I sin kardiologipraksis udfylder hver patient en sundhedsformular, der omfatter psykosociale spørgsmål, patientundersøgelsesundersøgelsen, den opfattede stressskala og den ovennævnte to-spørgsmål screener.

"Sammen med forslag til stresshåndtering og psykosociale behov, sandsynligvis vil 40-50 procent af mine patienter modtage henvisninger for at imødegå deres mentale sundhed med den forståelse, at hvis hjertet ikke er godt, kan hjertet ikke være sundt, siger Steinbaum. "Når sunde valg ikke er en prioritet eller er svært at opretholde [af hjertepatienter], nogle gange skyldes det depression. Ved hvert besøg spørger jeg patienten, hvordan hun føler, ikke bare fysisk, men også mentalt, "siger hun.

For hende er behandling af depression en vigtig del af behandlingen af ​​patientens hjerte-kar-sygdom." Selvom det ikke har blevet opført som en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme og ikke er en del af Framingham-risikoanalysen, har depressionen vist sig at øge risikoen for hjertesygdomme, siger Steinbaum.

RELATERET: Heart Attack and Depression Link

For dit hjerte sager, oplys humørspørgsmål

"Stigmatisk psykisk lidelse og depression skal afsættes af patienter og læger", påpeger Steinbaum og tilføjer, at alle kan starte diskussionen. "Hvis lægerne ikke spørg, så skal patienterne bede om hjælp. Hvis patienter ikke løser problemet, skal lægerne være villige til at bryde den potentielt vanskelige samtale med deres patienter. "

Åben kommunikation kan give patienten den hjælp, hun har brug for . "Løsningen kan være som si mple som medicin, og denne diskussion er en væsentlig del af en omfattende plejeplan for kardiovaskulær forebyggelse og ledelse, "siger Steinbaum og tilføjer:" Denne hjælp kan være livreddende, især for dem, der lider af moderat til alvorlig depression. "