Der er mange grunde til, at mennesker, der lever med hiv, og deres læger ændrer en hiv-behandlingsplan. Faktisk kan du i løbet af dit liv med hiv, skifte til forskellige hiv-behandlinger flere gange. De primære årsager til dette er:
- For at finde en hiv-behandling med færre bivirkninger.
- Din HIV bliver resistent mod stoffer, hvilket betyder, at den hiv-behandling du tager, ikke længere virker på din virus. Viral belastning (mængden af virus i dit blod) går op efter mange års vellykket behandling.
- Den hiv-behandling, du tager, bliver giftig for din krop og forårsager lever- eller nyresvigt.
- Du er gravid eller vil blive gravid. "Enhver kvinde, der er gravid, bør behandles for at forhindre overførsel til barnet", siger hiv-sakkyndig Brad Hare, MD, en assisterende klinisk professor i medicin og medicinsk direktør ved University of California, San Francisco Positive Health Program i San Francisco General Hospital, der tilføjer, at der er specifikke hiv-behandlinger, der er godkendt til brug under graviditeten.
- Der udvikles nye hiv-behandlinger eller -regimer, som enten er nemmere at tage eller er mere effektive.
- Målet er altid at have en hiv-behandlingsplan, der holder viral belastning lav, CD4 tæller (niveau af immunceller) højt og opretholder en god livskvalitet for den person, der lever med hiv. Læger er generelt tilbageholdende med at ændre en hiv-behandlingsplan, der virker - så når de ændrer sig, er det normalt for at hjælpe dig med at blive sundere længere.
"De moderne regimer, som vi bruger nu, synes at være meget effektive ved at holde viral belastningen uopdagelig, holde viruset under kontrol, "forklarer Dr. Hare. "Hvis den enkelte kan opretholde en langsigtet overholdelse af regimen og ingen toksiciteter udvikler sig, er der ingen grund til at ændre sig. Et behov for at ændre er ikke uundgåeligt. "
Endvidere er skiftende hiv-behandlinger ikke så almindelige som det engang var, siger Hare. Han rapporterer, at nogle af hans patienter har haft succes med at tage de samme hiv-behandlinger i 14 eller 15 år, selv om de nationale data viser, at selv folk, hvis HIV-behandling er vellykket, kan blive nødt til at ændre sig inden for syv år efter at have startet behandlingen.
En grund læger er forsigtige med at ændre hiv-behandling, er det, at når et nyt behandlingsregime begynder, er der altid risiko for bivirkninger eller toksicitet, siger Hare - problemer, som kan føre til endnu en ændring i hiv-behandling.
Hiv-behandlingens ændrede natur Levering
Hare bemærker, at lægemiddelvirksomheder arbejder hårdt på at udvikle kombinerede terapipiller, så patienter kun kan tage en pille om dagen i stedet for to eller flere. Den anbefalede tilgang til antiretroviral behandling er at kombinere tre HIV-behandlinger blandt fire klasser af lægemidler. Dette kaldes stærkt aktiv antiretroviral behandling (HAART).
"Generelt er de fleste HIV-behandlinger kombinationer af forskellige regimer. Nogle gange kommer de i forskellige piller, og nogle gange kombineres de til en pille. Det er helt muligt at få en hel dosering af tre lægemidler i en pille, "siger Hare. Dette er til gavn for patienterne, fordi det gør det lettere at klæbe og nedskære på bekostning af sambetaling for dem med privat forsikring.
Hiv-ekspertens rolle
Beslutninger om ændring af hiv-behandlinger - hvornår og hvordan man ændrer dem - er komplekse. Hare anbefaler at søge en hiv-ekspert til din omsorg, hvis det er muligt. Mange områder af landet - især landdistrikter eller medicinske underskudne områder - har ikke en hjemmehørende hiv-ekspert, men centre som Hares forsøg på at afhjælpe denne mangel via telemedicin, hvor medicinsk information formidles via telefon eller via internettet.
Hvis du tager din hiv-medicin som foreskrevet og checker ind hos din læge for at overvåge dit laboratoriearbejde, er vigtige skridt du kan tage for at undgå en ændring i hiv-behandling, medmindre det er virkelig nødvendigt for dit helbred.
