Indholdsfortegnelse:
- Ifølge presserapporter kom Rivers ind i ambulantkirurgi den 28. august for at gennemgå en endoskopi for at evaluere hendes stemmekabler på grund af en raspy stemme. En læge kan udføre en af to almindeligt anvendte procedurer for at kontrollere dette symptom, siger Chester Griffiths, MD, en hoved- og nakkekirurg i Los Angeles-området og professor ved operation ved John Wayne Cancer Institute ved St. John's Health Center i Santa Monica, Californien. En er en øvre endoskopi; den anden er en laryngoskopi. Begge involverer indsættelse af et kamera på et fleksibelt rør for at evaluere halsområdet.
- Generelt tilføjer han, at anæstetyper i dag er sikrere, fordi de er kortere virkende og har mindre en "tømmermænd" effekt.
- Centret skal også akkrediteres af sådanne grupper som American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , Accreditation Association for Ambulatory Health Care eller Centers for Medicare og Medicaid Services 'akkrediteringsprogram.
FAST FAKTA:
- Forudgående evalueringer kan i høj grad reducere risikoen for komplikationer under operationen.
- Patienterne skal kontrollere, at ambulante faciliteter er akkrediteret og licenseret.
Komediens Joan Rivers død den 4. september efter komplikationer fra en rutinemæssig kirurgisk procedure har udløst spekulationer om, hvad der kunne være sket under den ambulante procedure, der tilsyneladende førte til hendes hjertestop og død.
Rivers død har også skinnet lys på kirurgisk sikkerhed, herunder bekymringer for gentagen kosmetisk kirurgi, for hvilken den 81 årige tv persona New York State Department of Health (DOH) undersøger nu sagen og Manhattan ambulant operation center hvor proceduren blev udført, Yorkville Endoscopy. Afdelingen ville ikke uddybe og forklarede i en erklæring om, at "[dette] er en åben undersøgelse, kan DOH ikke kommentere nogen specifikke forhold til denne undersøgelse."
Sådanne undersøgelser kan komme fra information fra offentligheden, sundhedsarbejdere, eller andre.
Vi talte med tre læger - ingen af dem involverede i flodernes pleje - om hvad der kunne være sket, og hvordan patienter, der står over for operation af enhver art, kan beskytte sig selv, især når de bliver ældre.
Endoskopi: Hvad er involveret?
Ifølge presserapporter kom Rivers ind i ambulantkirurgi den 28. august for at gennemgå en endoskopi for at evaluere hendes stemmekabler på grund af en raspy stemme. En læge kan udføre en af to almindeligt anvendte procedurer for at kontrollere dette symptom, siger Chester Griffiths, MD, en hoved- og nakkekirurg i Los Angeles-området og professor ved operation ved John Wayne Cancer Institute ved St. John's Health Center i Santa Monica, Californien. En er en øvre endoskopi; den anden er en laryngoskopi. Begge involverer indsættelse af et kamera på et fleksibelt rør for at evaluere halsområdet.
Hverken procedure kræver typisk generel anæstesi, siger Griffiths. I stedet er en aktuelt bedøvelsesmiddel generelt brugt til laryngoskopi og muligvis en beroligende.
For en øvre endoskopi er et sedativ svarende til det, der anvendes til kolonoskopi typisk valgt, siger Griffiths. (Sedation bruges i stedet for generel anæstesi til at fremkalde en tilstand af semi-bevidsthed hos en patient, samtidig med at deres evne til at trække vejret alene).
Begge procedurer gøres for at tjekke for stemmeknudeknuder, polypper, cyster, gastroøsofageal reflux sygdom (GERD) eller kræft, siger Griffiths. "Raspiness kan være et symptom på alle disse," tilføjede han.
For både øvre endoskopi og laryngoskopi er en risiko laryngospasme, en spasme i vokalbåndene. Patienten kan aspirere - ånde mad, spyt eller opkast i lungerne, siger Griffiths. Han spekulerer Rivers kan have opsuget opkast fra mavesekretioner, eller hendes stemmebånd kan have gået i krampe, hvilket gør det svært for hende at trække vejret (og muligvis fører til åndedrætsanfald).
Åndedrætsproblemerne kan igen udløse hjerteproblemer, siger Stephen Pitts, MD, MPH, lektor i akutmedicin ved Emory University. "Når luftvejsproblemer opstår, har du temmelig snart ilt [niveauer], og hjertet kan stoppe."
RELATERET: Joan Rivers Medicinsk Induceret Coma
Anæstesi kan også have ført til problemerne, siger han.
"Ældre alder, især over 80 år, er en markør for højrisikurgirurgi", forklarer Dr. Pitts. Mens floder ikke døde under proceduren, bemærker han, at ældre alder er "den mest potente risikofaktor for pludselig død under operationen." Omkring 8 millioner øvre endoskopier udføres hvert år i USA ifølge informationer fra Det amerikanske samfund for gastrointestinal endoskopi. Risikoen for død er ca. 1 ud af 10.000.
Advarsler om kosmetisk kirurgi
Floder var velkendte for og ofte spottet over de mange kosmetiske procedurer, hun gennemgik gennem årene.
"Antallet af procedurer [i sig selv] gør ikke den næste en højere risiko" siger Brent Moelleken, MD, en plastikkirurg fra Beverly Hills.
Det er dog risikabelt at udføre flere procedurer samtidig. "At lave mange procedurer og have en lang bedøvelse [tid] kan være risikabelt, især hos ældre patienter eller hos patienter med dårligt helbred," siger Dr. Moelleken.
Generelt tilføjer han, at anæstetyper i dag er sikrere, fordi de er kortere virkende og har mindre en "tømmermænd" effekt.
Alderen kan også gøre operationen mere risikabel, siger Molleken, dels fordi når patienter bliver ældre, har de ofte andre sundhedsmæssige forhold som højt blodtryk eller hjerteproblemer.
Men siger Molleken, er der ingen afskæringsalder for plastikkirurgi. Han har haft patienter i deres tresserne, hvis sundhed var for dårlig til at have en valgfri kosmetisk kirurgi procedure og nogle meget ældre, der blev godkendt på grund af deres overordnede gode helbred.
Sikre kirurgi: Hvad patienter kan gøre
Nøglen til øge sikkerheden ved enhver operation, herunder kosmetisk kirurgi, siger Moelleken, er en god pre-op evaluering. I sin praksis omfatter denne evaluering typisk en stresstest for alle over 50 år. Stresstesten kan afhente udiagnostiserede hjerteproblemer.
"Bare at have præ-op-testene betyder ikke, at du ikke har komplikationer." Moelleken siger. "Vi kan ikke eliminere risiko, men vi kan reducere risikoen."
Patienterne kan også medvirke til at sikre deres egen sikkerhed, siger plastikkirurgen, ved at tjekke den facilitet, hvor de vil få ambulant kirurgi. I de fleste stater skal centre opfylde specifikke krav for at opnå en statslicens, men ikke alle stater kræver, at ambulant faciliteter skal have en statslicens.
Centret skal også akkrediteres af sådanne grupper som American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities , Accreditation Association for Ambulatory Health Care eller Centers for Medicare og Medicaid Services 'akkrediteringsprogram.
Derudover kan patienter kontrollere, om deres kirurg og anæstesiologen er bestyrelsescertificeret.
Ifølge New York Department of Health, Yorkville Endoskopi blev oprettet i 2013 og blev inspiceret inden åbningen. På sin hjemmeside bemærker centret, at det er godkendt af Department of Health og er akkrediteret.
