Jeg havde en keratotomi for mange år siden, og som resultat har jeg nu fremsynet plus astigmatisme , som jeg gerne vil rette op på. Mit spørgsmål handler ikke om mig personligt, men om patienter med keratotomi generelt. Hvad er den valgfrie laseroperation til patienter, der har haft keratotomi: LASIK, PRK, LASEK eller noget andet?
- Michael, Maryland
Personer, der har haft en radial keratotomi for at korrigere nærsynethed, kan opleve et skift i deres brydningsfejl mod fremsynethed flere år efter operationen - disse ændringer ses mest set et eller andet sted omkring ti (og flere) år efter radial keratotomi. I dit tilfælde ville jeg nok udføre enten LASIK eller PRK, men ville ikke prøve LASEK eller EPI-LASIK på grund af helingsproblemerne forbundet med epitelet, hvilket er det mest overfladiske lag af hornhinden. Alligevel udgør anvendelsen af enten LASIK eller PRK efter radial keratotomi betydelige risici.
Med LASIK er risikoen for komplikationer forbundet med klappen (det overfladiske tynde lag af hornhinden, der er skåret med et mikrokeratom) højt, såsom knapbrud, en uregelmæssig klap eller knaphuller. Med PRK er der ingen flapper at bekymre sig om, men der er en øget risiko for alvorlig post-kirurgisk hornhindeblødhed (hornhindeopacitet). Dette kan minimeres ved brug af lægemiddel mitomycin C under proceduren, hvilket kan forbedre resultaterne dramatisk. Desværre er de langsigtede virkninger af mitomycin C endnu ikke ukendte, hvilket er en yderligere risiko at overveje. I tilfælde af LASIK er der minimal risiko for hornhindeudslæt, og mitomycin C er derfor ikke nødvendigt. Imidlertid er risikoen for at få en uregelmæssig klap høj, da de radiale keratotomiindsnit kan genåbnes under eller efter dannelsen af klappen med standardmikrokeratomer. Altlaseren LASIK, hvor en femtosekundlaser bruges til at opnå klappen, ville ikke være en god mulighed, da risikoen for genåbning af gamle indsnit forekommer endnu højere end den, der fremgår af traditionelle bladmikrokeratomer.
En ikke-hornhinde kirurgisk indstilling ville være brydningsobjektivudveksling, der består i at erstatte øjets naturlige linse med en intraokulær linse med en specifik effekt til at korrigere brydningsfejlen. Selvom dette alternativ synes at være bedre, da det undgår en anden operation til hornhinden, er den mere invasiv, fordi den involverer intraokulær kirurgi med sine egne ledsagende risici (infektion, retinal løsrivelse osv.). Endelig skal jeg også nævne, at hornhinder, der har gennemgået radial keratotomi, plejer at være ustabile for livet. Dette betyder, at kvaliteten af synet kan svinge selv efter enhver form for yderligere kirurgisk tilgang.
Lær mere i Everyday Health Vision Center.
