Kan højt kolesterol stadig være sundt?

iStock.com

Hurtig fakta

Ikke alle Typer af kolesterol er de samme; et højere niveau af HDL er faktisk forbundet med en vis beskyttelse mod hjertesygdomme.

Et forhøjet LDL-niveau er mere bekymrende og er forbundet med øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

En fantastisk måde at forbedre dit kolesterol og risiko for hjertesygdomme er gennem livsstilsændringer.

Mange mennesker tænker på kolesterol generelt som farligt, og noget der fører til hjerteproblemer. Men problemet er meget mere komplekst.

Din krop har brug for kolesterol, et voksagtigt stof fremstillet i leveren og tarmene, at opbygge cellemembraner i hver celle, producere bestemte hormoner og fordøje mad. Kolesterol transporteres i blodet af lipoproteiner, som omfatter lipider (aka fedtstoffer) og proteiner. Lipoproteiner fungerer som bærere, der holder sammen kolesterol, visse lipider og triglycerider - en type fedt, der findes i blodet. En almindelig testet form af kolesterol er lavdensitetslipoprotein (LDL), der ofte kaldes "dårligt" kolesterol fordi det er forbundet med øget kardiovaskulær risiko. En anden er high density lipoprotein (HDL), også kaldet "godt" kolesterol, fordi det er beskyttende og forbundet med et godt helbred. Selvom forhøjet LDL kan øge risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, kan høj HDL beskytte dig mod disse risici, bemærker American Heart Association (AHA).

Kolesteroltest og deres resultater

Task Force for United Stated Preventive Services (USPSTF), som giver anbefalinger til sundhedspleje screening til amerikanere, foreslår at mænd 35 og ældre og kvinder 45 og ældre har deres lipider screenet mindst én gang. Det anbefaler også, at både mænd og kvinder med øget risiko for koronar hjertesygdomme - med en historie om hjertesygdomme i familien - for eksempel screenes for lipidforstyrrelser fra 20 år. Andre medicinske samfund anbefaler at teste cholesterol mere aggressivt, herunder AHA, som anbefaler at have kolesterol kontrolleret hvert fjerde til seks år fra og med 20 år (eller oftere hvis du er i fare).

Indtil for nylig blev patienter blevet fortalt at raske i 9 til 12 timer, før de blev testet . Nu siger ny forskning, der involverer mere end 300.000 mennesker, offentliggjort i april 2016 i

European Heart Journal, , at det ikke er nødvendigt at lave en kolesteroltest på tom mave, selvom nogle læger stadig anbefaler det. En kolesteroltest måler HDL, LDL og triglycerider; Andre lipoproteiner kan testes af en lipid specialist. En laboratorierapport kan vise dine resultater for hver af disse, med yderligere oplysninger, der viser ønskelige mål i milligram per deciliter (mg / dL):

Total cholesterol

Mindre end 200: ønskeligt

• 200-239:
• 240 og derover: høj
• HDL

Mindre end 40 (mænd), mindre end 50 (kvinder): øget risiko for hjertesygdomme

• Over 60: En vis beskyttelse mod hjertesygdomme hos mænd og kvinder
• LDL

Mindre end 100: optimale

• 100-129: nær optimal
• 130-159: borderline høj
• 160-189: høj
• 190 og højere: meget høj
• Triglycerider

Mindre end 150: Normal

• 150-199: Høje Høje
• 200-499: Høje
• Over 500: Meget højt
• Kolesteroltal

Dette måler dit niveau af HDL-kolesterol i forhold til din samlede. (Du deler HDL i din total.) Et optimalt forhold er mindre end 3,5 til 1. Et højere forhold betyder, at du er mere udsat for hjertesygdomme.

Har du brug for medicin til at kontrollere højt kolesterol?

Uanset om du 'du skal tage medicin for at sænke dit kolesterol afhænger af dine niveauer, såvel som på dine andre risikofaktorer for hjertesygdomme, herunder dit køn, alder, sundhedshistorie og familiemedicinsk historie.

"Indtil for nylig besluttede lægerne om eller ikke at behandle højt kolesterol baseret på disse tal, "forklarer Holly Andersen, MD, en behandlende kardiolog ved NewYork-Presbyterian Hospital / Weill-Cornell Medical Center i New York City. Nu, når det kommer til at bestemme, om du vil have gavn af at tage medicin for at sænke dit kolesterol, er din score [kolesterolniveau] ikke længere ensbetydende, siger Dr. Andersen. Ændringen er et resultat af retningslinjen fra november 2013 om vurdering af kardiovaskulær risiko udstedt i fællesskab af American Heart Association og American College of Cardiology. Disse anbefalinger anbefaler læger at overveje en patients samlede helbred for hjertesygdomme, ikke kun kolesteroltal.

Nogle af de faktorer, der bruges til at måle din hjertesygdomsrisiko, er:

Din alder, køn og race

• Uanset om du ryger
• Blodtryk (og om det behandles)
• Uanset om du har diabetes
• Din læge kan sætte dine numre og andre faktorer i ACC / AHA ASCVD Risk Estimator for at bestemme din 10-årige risiko for hjertesygdomme eller slagtilfælde. Hvis du har dataene, kan du selv beregne risikoen ved hjælp af et onlineværktøj som denne Heart Risk Calculator.

De lægemidler, der oftest er foreskrevet for højt kolesteroltal, er statiner, såsom Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) og Crestor (rosuvastatin). Hvis du har meget højt kolesterol, kan en nyere medicin som Praluent (alirocumab), en PCSK9 hæmmer, FDA godkendt i 2015, også være nødvendig. Ifølge retningslinjerne, hvis din score for hjerteinfarktsrisiko i de næste 10 år er 7,5 procent eller højere, kan du have fordel af at tage et kolesterolsænkende statin.

Afhængigt af hvor stor din risiko er, kan du have brug for en "høj intensitet "eller" moderat intensitet "statin, siger Michael Rocco, MD, medicinsk direktør for hjerterehabilitering og stresstest på Cleveland Clinic i Ohio. "I meget højrisikopatienter - en person, der allerede har kardiovaskulær sygdom, eller som har familiehyperkolesterolæmi - fokuserer vi stadig på målnumre."

Forebyggende skridt for højt kolesterol og hjertesundhed

Når du har høj kolesterol, opholder sig hjerte-sundt kræver mere end et regime af statiner. Selvom du er på medicin, er det helt afgørende at gøre livsstilsændringer: Stop med at ryge (hvis du stadig er ryger), drik kun alkohol i moderation, spis godt, bygg motion i dit liv og få en sund vægt , Siger dr. Rocco. "Rygestop alene kan øge HDL 5 procent, mens du for hver 7 pund du taber, vil du se en 1 mg stigning i HDL." Regelmæssig moderat intensitetsøvelse øger HDL så meget som 6 procent, tilføjer han.

Modsat til forudgående ernæringsmæssige oplysninger er der ikke en klar forbindelse mellem kostindtagelse af kolesterol og øget kardiovaskulær risiko; fokus er på at sænke mættet fedt og transfedt i kosten. De nye retningslinier for kosttilskud fra 2015 af den amerikanske regering fjernede begrænsningen af ​​kolesterol i kosten.

En hjertesund kost er afgørende for at sænke LDL-kolesterolet, og du har mange valgmuligheder, herunder veganer, DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) og Middelhavsdiet, en favorit for dens lethed og inddragelse af populære fødevarer. I et spansk forsøg, der varede næsten fem år, fandt forskerne, at folk, der forbrugte en traditionel middelhavsdiæt, der omfatter olivenolie og nødder, oplevede en reduktion på 30 procent i risikoen for hjerte-kar-sygdom sammenlignet med deltagere, der blot blev anbefalet at følge et lavt fedtindhold plan. Dette var rigtigt selv blandt ældre mennesker og dem, der behandlede en række hjerte risikofaktorer - forhøjet kolesterol, højt blodtryk, diabetes - med medicin. Og selvom deltagerne ikke var kalorieindskrænket, blev de ikke vigende på planen, ifølge resultaterne offentliggjort i

Fremskridt i Ernæring i maj 2014. Funktioner af en middelhavsdiæt omfatter:

Spiser primært plantebaserede fødevarer (frugt, grøntsager, bælgfrugter, fuldkorn, nødder)

• Begrænsning af rødt kød (et par gange om måneden er okay)
• Begrænsning af fedtfattige mejeriprodukter
• Brug af olivenolie ( eller canola) i stedet for smør
• Nyd fisk og fjerkræ mindst to gange om ugen
• "Vedtagelsen af ​​denne form for kost kombineres med træning, ikke kun med hensyn til hjertesygdomme, men generelt", siger Andersen. "Det er virkelig en anti-aging plan."