Anvendelsen af Avastin (bevacizumab) til behandling af retinopati af prematuritet synes bedre end konventionel laserterapi - og kan være en betydeligt fremskridt i en sygdom, der ofte fører til barndom blindhed, viste resultaterne af en prospektiv undersøgelse.
Undersøgelsen af 150 spædbørn fandt, at de patienter, der blev behandlet med intravitreale injektioner af Avastin, havde en gentagelseshastighed i kombineret med 6 procent sammenlignet med en 26 procent tilbagefaldshastighed hos dem, der havde laserterapi ifølge Dr. Helen A. Mintz-Hittner, og kollegaer fra University of Texas i Houston.
Resultaterne blev rapporteret i Feb. 17 udgaven af New England Journal af M edicin
Tidligere retinopati forekommer hovedsageligt hos småfødte spædbørn og er en førende årsag til barndomsblindhed over hele verden.
Find ud af, hvad de 10 mestre børn er sygdomme
Sygdommen er kendetegnet ved forskelle i udvikling af blodkarrene i øjet. Hvis skibene begynder at udvikle sig hurtigt og kompensere for den for tidlige fødsel, kan det forårsage retinal løsrivelse og blindhed.
Avastin angriber vækstfaktorerne, som fremkalder væksten af nye blodkar. I kræft er det effektivt, fordi det afbryder blodtilførslen til tumorer, hvilket effektivt dræber kræften.
Når det injiceres i øjet, kan det blokere den aggressive vækst af blodkar set hos patienter med retinopati af prematuritet.
Bevacizumab solgt under varemærket Lucentis er allerede godkendt af FDA til behandling af aldersrelateret makuladegenerering - en førende årsag til blindhed hos ældre.
For at vurdere effektiviteten i retinopati af prematuritet gennemførte Mintz-Hittner og kolleger et multicenter klinisk forsøg betegnet BEAT-ROP (Bevacizumab eliminerer den angiogene trussel om retinopati af for tidlighed), der sammenlignede bevacizumab med laserterapi hos 150 spædbørn med sygdommen.
Intravitreal bevacizumab blev administreret i doser på 0,625 mg i 0,025 ml opløsning. > Blandt de 143 overlevende spædbørn var der en absolut forskel på 20 procentpoint med risiko for tilbagefald, fandt forskerne.
Rapporterede komplikationer var et tilfælde af hornhinde o pacity og tre tilfælde af linsens opacitet - alt i laserterapi-gruppen.
Tilbagevenden af retinopati forekom bilateralt hos to spædbørn i bevacizumab-gruppen, og retinal løsrivelse udviklet i to øjne.
Der blev fundet tilbagefald hos fire spædbørn bilateralt og i en ensidig efter laserterapi, men der var ingen tilfælde af retinal detachment.
Fem børn i bevacizumabgruppen og to i lasergruppen døde, med de mest almindelige årsager til åndedrætssvigt og lave iltniveauer. sammenligne de to behandlinger bemærkede efterforskerne, at bevacizumab er billigt og let kan administreres ved sengetiden, mens laserterapi kræver specielt udstyr, faciliteter og træning og nødvendiggør endotracheal intubation.
Derudover resulterer laserterapi ofte i et betydeligt tab af synsfeltet, forklarede de.
Middeltid til tilbagefald i seks af øjnene i bevacizumabgruppen var 16 uger, mens tiden til tilbagefald i 32 øjne jeg n Lasergruppen var 6 uger.
"Dette tjener som advarsel til klinikere om, at der er behov for omhyggelig opfølgning hos spædbørn behandlet med intravitreal bevacizumab, som ikke kan anses for at blive behandlet korrekt, indtil der er afsluttet vaskularisering uden aktiv sygdom eller klinisk signifikante trækkraftelementer ", blev Mintz-Hittner og kolleger advaret.
Få en liste over 13 spørgsmål til at spørge potentielle børnelæger
De opfordrede til yderligere undersøgelser for at bestemme optimale doser for forskellige stadier af retinopati og for at etablere opfølgning -up krav.
I en redaktionel ledsagende undersøgelse udtalte Dr. James D. Reynolds ved University of Buffalo i New York: "Sammenlignet med konventionel laserterapi til behandling af patienter med zone I retinopati af prematuritet, repræsenterer intravitreal bevacizumab et sandt gennembrud i sygdommen ledelsen. "
Reynolds understregede, at tidspunktet for bevacizumabbehandling er af største betydning.
Hvis det gives for tidligt, kan stoffet forstyrre den normale vaskularisering af nethinden, men hvis administrationen forsinkes, kan resultatet være retinal losning , forklarede han.
"En grundig kendskab til patofysiologien er afgørende for tilstrækkelig tidssprøjtninger", skrev han.
Øget erfaring med VEGF-hæmning for retinopati af prematuritet bør bidrage til at præcisere dets indikationer og kontraindikationer. I mellemtiden skal intravitreal bevacizumab blive behandling for valg til zone I retinopati af prematuritet, "konkluderede Reynolds.
Hovedforskeren har handlet som c onsultant for Bascom Palmer Eye Institute og Clarity Medical Systems. Hun har også fremlagt ekspertvidenskab i en retinopati af prematurity suit og har modtaget gebyrer fra Pediatrix for at tale om bevacizumab. Redaktionen er blevet betalt som et ekspertvidne i forsøg med retinopati af prematuritet og modtager royalties for glaukom-kapitlet i UpToDate.
