Nye retningslinjer for brystkræftoverlevende

ACA opfordrer bryst kræftoverlevende til at tage ansvaret for deres helbred med god ernæring, fysisk aktivitet, vægtkontrol og rygestop. Hutterstock (4)

Key Takeaways

Kvinder skal sørge for at have et kræftbehandlingssammenlæg, der kan deles med deres Uddannelse, god ernæring og opretholdelse af sund vægt er nøglen til langvarig sundhed for brystkræftoverlevende.

Retningslinjer for overlevendes pleje fokuserer på mental og fysisk sundhed, herunder overgangsalder, seksualitet og frugtbarhed. bekymringer.

Næsten en fjerdedel af en million kvinder i USA vil få en diagnose af invasiv brystkræft i 2015 ifølge estimater fra American Cancer Society (ACS), men langt de fleste vil overleve - og co ntinue at have brug for pleje for resten af ​​deres liv, der tager hensyn til deres historie om brystkræft.

Et nyt sæt retningslinjer udgivet af ACS omhandler i vidt omfang den pleje kvinder vil have brug for for alle aspekter af deres helbred, når deres kroppe ikke længere er viser bevis for sygdom fra brystkræft.

"Breast Cancer Survivorship Care Guideline", der blev offentliggjort i dag i

CA: A Cancer Journal for Clinicians omhandler screening for kræftfornyelse samt kvinders knoglesundhed, smertebehandling, kognitiv svækkelsesrisiko, mental og adfærdsmæssig sundhed, fertilitetsproblemer, seksuel sundhed, livsstilsanbefalinger, ernæring, hjertesundhed og overgangsalderen blandt andre områder. "Der er problemer med livskvaliteten, der er vigtige, fordi de fleste kvinder med brystkræft dør ikke, "siger retningslinjens forfatter, Carolyn D. Runowicz, MD, professor i obstetrik og gynækologi ved Herbert Wertheim College of Medicine ved Florida International University i Miami. "Det dækker hele vandet af problemer, der påvirker en kvinde," tilføjer Dr. Runowicz, en brystkræft overlevende selv.

At følge retningslinjerne, en gruppe eksperter fra primærpleje, gynækologi, kirurgisk onkologi, medicinsk onkologi , stråle-onkologi og sygepleje gennemgik mere end 1.000 artikler, der fokuserer på beviser relateret til brystkræftoverlevendes sundhedspleje. I sidste ende tog gruppen sammen anbefalinger fra 237 af disse artikler. "De nye retningslinjer for styring af brystkræftoverlevende er faktisk ikke nye, men tilbyder klinikeren en meget specifik og komplet administrationsstrategi for de mange kvinder, der overlever efter behandling af deres brystkræft ", siger Lauren Cassell, MD, chef for brystkirurgi på Lenox Hill Hospital i New York City, som ikke var involveret i at udarbejde retningslinjerne.

" Det er en rationel tilgang til at give de bedste og mest omfattende pleje, især hvis patienten vender tilbage til sin primærlæge for fortsat opfølgning. Målet er at give dem den bedste livskvalitet, undgå overgreb, hvor det ikke er angivet, og hjælpe dem med at opretholde en sund livsstil. "

Vedligeholdelse af sunde adfærd for livet

En væsentlig del af anbefalingerne fokuserer på ernæring, fysisk aktivitet, fedme risiko og ophøre med at ryge, når det er relevant.

"Vi ved, at kvinder, der er overvægtige, har en højere risiko for kræft," siger Runowicz. "Fastholdelse af en ideel kropsvægt er virkelig drivkraften bag en sund livsstil. Du skal virkelig begrænse dine kalorier, spise god mad i stedet for tomme kalorier, og fortsæt med at bevæge dig - kom ud og træne. Det er godt for dine knogler, det er godt for din vægt, og det er en kendsgerning i livet, "tilføjer hun.

Kropsvægt og overgangsalderen.

Vedligeholdelse af sund kropsvægt kan blive endnu mere udfordrende i overgangsalderen, anerkender Runowicz.

"Alle spørgsmål om overgangsalderen er omfattet af denne artikel, herunder hot flashes, body image ændringer, seksualitet og potentielt smertefulde samleje," Runowicz siger. "Vi ved, at i overgangsalderen bliver kvinderne i vægt, og det er et meget vanskeligt problem at håndtere." Vægtøgning i overgangsalderen forekommer forbundet med manglen på østrogen hos kvinder, men for overlevende af brystkræft er et fald i østrogenniveauer en god ting, siger Runowicz. "Uanset hvor svigtende de blinkende er, vil kvinder prøve det, de kan, før de tager hormonbehandling", siger hun.

RELATEREDE: 5 Naturlige strategier til at forebygge brystkræft

Kropsproblemer.

Nogle kvinder kan have bekymringer om kropsbillede at arbejde igennem, når kræftbehandling er overstået. Øvelse sammen med yoga og meditation kan hjælpe på dette område ved at forbedre en kvindes overordnede følelse af velvære. Men nogle gange er der brug for mere.

"Body image problemet er sådan en personlig ting og meget kompliceret," siger Runowicz. "Jeg vil aldrig få en kvinde til at føle, at fordi hun har en mastektomi, har hun brug for en protese eller rekonstruktiv kirurgi - så du ikke vil give en kvinde et billedproblem, hvis hun ikke har det. Men hvis hun synes at kæmpe, kan du normalt spørge indirekte. " På samme måde spørger Runowicz indirekte spørgsmål, som kan hjælpe hende med at opdage, om en kvinde kæmper med sit sexliv, en mulig indikation af problemer med kropsbilledet, forholdsproblemer eller smerte under samleje. Hun kan også ofte finde ud af om kvinder måske vil overveje rådgivning fra en mental sundhedspersonale.

"Det er meget traumatisk at have kemoterapi og står over for din egen dødelighed, så reaktionsspektret er stort," siger Runowicz. "Hvad jeg synes, en patient skal gøre er at tage et spejl og se, hvad hun ser i spejlet og løse disse problemer på hovedet."

Håndtering af langsigtet sundhed

Ud over anbefalinger vedrørende en sund livsstil retningslinierne omhandler håndtering af langsigtede fysiske og psykiske virkninger ved kræftbehandling, herunder kemoterapi, stråling og kirurgi. "Jeg tror, ​​at det vigtigste er, at patienten selv styrker og tager et par proaktive foranstaltninger," Runowicz siger. "Det ville omfatte at sørge for, at hun har et resumé af operationen, hendes stråling eller kemoterapi, fordi det er kritisk, at hun ved og kan kommunikere hvad hun enten har til sin primærlæge eller sin onkolog, hvis hun flytter til en anden by eller staten og har brug for en ny onkolog. At have denne rekord er et kritisk skridt i at give en patient, som nu bliver en kræftoverlevende, fortsat. «

Løbende kræftundersøgelser.

Retningslinjerne anbefaler også, at kvinder regelmæssigt overvåges for gentagelse af brystkræft samt screening for nye primær brystkræft og andre former for kræft. For eksempel bør kvinder følge retningslinjerne for cervikal, kolorektal, endometrisk og lungecancer screening.

Men bevisene understøtter ikke rutinemæssig laboratorie- eller billedbehandlingstest hos kvinder, der ikke har symptomer på gentagelse, hvilket ofte er den største bekymring for overlevende, siger Runowicz.

"Retningslinjerne er meget klare over, hvornår man skal få et mammogram, hvis man er berettiget til en MR, og om man bør være genetisk rådgiver og testet," siger Runowicz. MR'er er mere præcise end mammogrammer for dem med genetiske mutationer, som f.eks. BRCA-gener, der er knyttet til brystkræft, forklarer hun. Undtagelser fra reglerne.

"Til trods for retningslinjerne skal hver patient henvendes som en person, der måtte kræve visse afvigelser fra disse retningslinjer baseret på hendes specifikke historie og behov, "påpeger Cassell.

" Mange af disse kvinder vil modtage behandling for hormonreceptor-positive tumorer, som kan have signifikante bivirkninger " hun siger. "Det er vigtigt, at klinikeren genkender og behandler dem, så patienten forbliver i overensstemmelse med hendes behandling."

F.eks. Har kvinder, som tog Adriamycin (doxorubicin) som led i deres kemoterapibehandling, øget risiko for hjertekomplikationer, og ved at vide, at de kan hjælpe dem med at sikre, at de får passende pleje, siger Runowicz. Selvbevidstgørelse er nøglen.

"Der er måder, en patient virkelig kan styrke sig selv i forhold til hvad hun har brug for og blive partner med hende læge i stedet for nogen, der bare lytter til hvad lægen siger, "siger Runowicz. "Det er et kritisk stykke af retningslinjerne, at de giver patienterne mulighed for at være aktive deltagere i deres sundhedspleje. Hvis de flytter til pleje fra deres primærlæge, er det vigtigt at vide, hvad de skal bede om. "