Personer med reumatoid arthritis, en forkrøllende autoimmun lidelse, som påvirker leddene, kan have kirurgi for at lindre smerter og forbedre funktionen. Der er mange kirurgiske muligheder, men typen af operation er bestemt af patientens sygdomstrin.
"Kirurgi spiller en vigtig rolle for patienter med RA", siger John H. Klippel, MD, administrerende direktør for Arthritis Foundation i Atlanta. Kirurgi sker generelt af to grunde:
- Det forbedrer funktionen af beskadigede ledd.
- Det lindrer smerte.
Kirurgi bliver en mulighed afhængigt af:
- Hvor godt lægger dine lægemidler smerten af?
- Hvor godt De forhindrer skade på dine ledd.
- Hvor alvorlig din leddegigt er
Rheumatoid arthritis: Spørgsmål til at overveje
Spørgsmål, som du måske må spørge dig selv, når du overvejer kirurgi til leddegigt, omfatter:
- Undgår mine reumatoid arthritis medicin lindre smerte?
- Kan jeg lave enkle ting, som at gå op ad trappen eller komme op fra toilettet?
- Forhindrer smerte mig at få en god nats søvn?
- Forhindrer min sygdom mig i at løbe i ærinder, spise ud eller nyde et socialt liv?
Din læge vil også overveje andre faktorer før du fortsætter med operation for RA. Disse faktorer omfatter:
- Samlet sundhedsstatus. Diabetes, hudinfektioner, forhøjet blodtryk, lungeproblemer eller hjertesygdomme kan gøre dig dårlig kandidat til operation.
- Fedme. Patienter, der er overvægtige kan have en vanskeligere tid med genopretning fra kirurgi. Også kunstige led må ikke vare så længe hos tungere patienter. Læger kan fraråde patienter under 30 år fra at have fælles udskiftning, fordi kunstige led har tendens til at bære hurtigere hos yngre, mere aktive patienter. Når det er sagt, kan læger være tilbageholdende med at udføre operation hos ældre på grund af risikoen for selve operationen.
- Bontæthed. Osteoporose bør behandles både før og efter operationen for rheumatoid arthritis for at gøre knoglerne stærke nok til at understøtte en erstattet ledd.
- Reumatoid arthritis: Kirurgisk indstilling Dr. Klippel siger, at tre kirurgiske procedurer oftest anbefales til patienter med reumatoid arthritis.
"Den mest almindelige er total udskiftning af knæ og hofter, selv om næsten alle større ledd kan udskiftes," siger Klippel. I denne procedure er fugen enten erstattet eller rekonstrueret med en menneskeskabt komponent eller protese.
Kirurgi på hofter og knæ er de mest vellykkede typer af operation for patienter med reumatoid arthritis.
Den næst mest almindelige kirurgiske behandling involverer fødderne. Reumatoid arthritis beskadiger kugleled, hvilket gør det svært for patienter at gå, forklarer Klippel. En af de kirurgiske muligheder er fusion af foden og ankelforbindelsen, hvor leddet er kirurgisk modificeret til at blive en enkelt knogle. Mens dette vil mindske mobiliteten, vil din fod og ankel stadig være funktionel og generelt uden smerte.
Den tredje procedure involverer hænder og håndled. "Kirurgi kan udføres for at korrigere deformiteter i hånden og håndleddet for at forbedre håndfunktionen", siger Klippel.
Andre kirurgiske behandlingsmuligheder omfatter:
Synovectomy.
Fjernelse af synovium eller foring af leddet kan hjælpe for at mindske hævelsen og forhindre yderligere skade på leddet. Denne procedure udføres sædvanligvis ved sygdommens tidlige stadier.
- Osteotomi I denne procedure kan et stykke ben fjernes, eller knogler rundt om leddet kan skæres for at korrigere en deformitet.
- Arthrodesis eller fusion. Denne kirurgiske behandling involverer fusion af knoglerne i leddet sammen for at immobilisere fugen. Arthrodesis anvendes primært i led i anklene, fingrene, rygsøjlen, tæerne og håndleddet og udføres normalt i de senere stadier af RA.
- Arthroskopisk kirurgi. For denne operation, som oftest udføres på knæ og skuldre, gør kirurgen et lille snit i den beskadigede led og indsætter et smalt rør med et lys og kamera. Kameraet, der er forbundet til en skærm, lader kirurgen se det beskadigede led og omgivende væv. Under artroskopisk kirurgi kan lægen fjerne løs brusk eller syget synovialvæv samt reparere tårer i sener og ledbånd.
- Kirurgi for at lette komprimerede eller knuste nerver. Også kaldet nerveindfangning, resulterer denne tilstand, når der er fysisk kompression af nerver. Rheumatoid arthritis patienter kan opleve nervesangreb i albuerne (ulnar neuritis), håndled (karpaltunnelsyndrom) eller hæle og tæer (tarsaltunnelsyndrom). Med ulnar neuritis kan kirurgi udføres for at bevæge ulnarnerven fra albuens spids til albuens forreste del. Kirurgi til dekomprimering af carpal (håndled) eller tarsal (fod) tunnel er en mulighed, hvis smerte og svaghed vedvarer ved brug af splinter og medicin.
- Hvis reumatoid arthritis begrænser dine aktiviteter, og du ikke får ordentlig smertelindring, kirurgi kan være rigtigt for dig. Din læge kan afgøre, hvilken kirurgisk behandlingsmulighed der passer til din reumatoid arthritis og din livsstil, og vigtigst af alt, hvilken kirurgi vil give dig velkommen relief.
