Når jeg fortæller patienter, at de skal tage et eller flere lægemidler for at forbedre deres kolesterolprofil, spørger mange af dem om en naturlig, over-the-counter kosttilskud ville gøre jobbet lige så godt. Svaret er "Nej". Som jeg nævnte tidligere, fordi supplementindustrien ikke er reguleret af FDA, har de fleste kosttilskud aldrig gennemgået den strenge videnskabelige undersøgelse, der kræves til godkendelse af et farmaceutisk produkt. Desuden har forskningen, der er udført på specifikke kosttilskud - især antioxidanter - været meget skuffende.
Gør du alt for at klare din hjertesygdom? Find ud af vores interaktive checkup.
En håndfuld tillæg har dog modtaget en omfattende videnskabelig gennemgang, og jeg bruger dem i praksis.
Omega-3 fedtsyrer (fiskeolier)
På nutidige tilskud er blevet etableret som værende sikre og effektive tilføjelser til kardiologisk pleje. En der har og som skiller sig ud som et værdifuldt supplement til en sund livsstil er omega-3 fedtsyrer, også kendt som fiskeolie. De aktive ingredienser i omega-3 er docosahexaensyre (DHA) og eicosapentaensyre (EPA), og begge er anført på etiketten. I alt er der anbefalet mellem 1.000 og 2.000 milligram fiskeolie om dagen. Hvis du spiser meget koldt vandfed fisk, såsom laks, sild og sardiner, kan det dog ikke være nødvendigt med et tilskud.
Omega-3 er en sikker og effektiv måde at sænke signifikant forhøjede triglycerider, men de skal tages med en meget højere dosis end den, der er foreslået ovenfor. En recept omega-3 blev indført under navnet Omacor. Fordi det har et højt kvalitetssikringsniveau, foreskriver jeg det nu for mine patienter med højt triglycerider.
I 2002 anbefalede American Heart Association DHA og EPA for patienter med kronisk hjertesygdom, så længe de får deres læge godkendelse . Ifølge en videnskabelig erklæring udgivet af American Heart Association i sin tidsskrift Cirkulation , konkluderede medlemmer af foreningens Ernæringsudvalg, at "omega-3 fedtsyrer er blevet vist i epidemiologiske og kliniske forsøg for at reducere forekomsten af kardiovaskulære sygdom." Erklæringen bemærkede også, at et dagligt indtag på 0,5 til 1,8 gram EPA plus DHA gennem kosttilskud eller spise fed fisk reducerede dødeligheden betydeligt blandt mennesker, der allerede havde hjerteanfald. Hvordan hjælper fiskeolie med at forhindre hjertesygdomme? Det gør det ved at sænke triglycerider og reducere inflammation. Det reducerer også risikoen for unormale hjerterytmer, herunder dem, der kan forårsage pludselig død. Endvidere har fiskeolie det gode arbejde uden væsentligt at påvirke enten LDL eller HDL.
Udover at være hjertebeskyttende har omega-3'er også vist sig at være nyttige for de fleste af vores andre organer, herunder hjernen, lungerne, tarm og hud. Omega-3'er kan også hjælpe med at forebygge Alzheimers sygdom. Dette er et supplement, jeg tager mig selv, og det anbefaler jeg stærkt. Er det ligegyldigt hvilket mærke fiskeolie du tager? Ifølge en undersøgelse fra juli 2003 foretaget af Consumer Reports har alle de 16 bedste mærker af fiskeolie samme høj kvalitet og renhed og indeholder mængderne af EPA og DHA beskrevet på etiketten. Af denne grund anbefaler organisationen at du handler efter pris. I deres undersøgelse var fiskeoliesupplementer, der tilbydes ved køb af klubber som Costco og Sam's Club, de bedste tilbud.
Fiskeolie har lejlighedsvis en mindre bivirkning - "fishy burps" og en fiskagtig smag i munden, som nogle patienter gør ikke som. I de senere år er der imidlertid forekommet enteriske overtrukne kapsler og tabletter, der minimerer disse virkninger på markedet. Belægningen forsinker absorptionen, indtil kosttilskuddet når tyndtarmen. (Køling af dine fiskeoliekapsler hjælper også med at forhindre den smagfulde smag.) Som en advarsel kan fiskeolie øge blødningstiden, så alle, der tager blodfortyndere, eller som har planer om elektiv kirurgi, bør fortælle deres læge om, at de tager en fiskeolie supplement.
Relateret: Giv din kost en hjerte-sund makeover
En anden grund til at overveje et fiskeolie supplement er bekymring over tilstedeværelsen af kviksølv og andre forurenende stoffer i fisk. Mens vi alle er nødt til at være forsigtige, skal gravide og ammende kvinder være særlig opmærksomme. Der er også sandsynlighed for, at landbrugsfodret fisk ikke har samme omega-3-niveau som vilde fisk. Hvis du tager et godt fiskeoliesupplement, behøver du ikke bekymre sig om kviksølv eller få lavere end forventede niveauer af omega-3.
Plantesteroler og stanoler (phytosteroler)
Andre naturlige stoffer med dokumenteret effekt er stanol estere og sterolestere. Disse planteekstrakter (kendt samlet som phytosteroler ) har vist sig at hjælpe med at reducere LDL-cholesterol. De sælges som kosttilskud i softgelform i sundhedsfødevarebutikker og tilsættes til fødevarer som margarine, snackbarer og salatdressinger. Plantesterolestere og plantestanolestere er strukturelt ligner kolesterol, og på grund af dette blokererer de kolesterolabsorption i tyndtarmen. På denne måde virker esterne som de medicin, vi beskrev på de forrige sider, der nedsætter kolesterolabsorptionen og derved sænker kolesterolniveauet i dit blod. De er meget sikre og har ingen tilsyneladende bivirkninger.
Faktisk var plantesteroler og stanoler inkluderet i de terapeutiske livsstilsændringer, der blev anbefalet af eksperter fra det nationale kolesterol-uddannelsesprogram i 2002. Og en undersøgelse fra 2005 offentliggjort i American Journal of Cardiology fandt dem også værdifulde. Det konkluderedes, at "anbefalet indtag på ca. 2 til 2,5 gram om dagen beriget med plantestanol / sterolestere lavere plasma LDL-kolesterolniveauer med 10 til 14 procent uden nogen rapporterede bivirkninger. Således kan plantestanoler / steroler betragtes som effektive og sikre kolesterolsænkende funktionelle fødevareingredienser. "
Hvis du har lidt forhøjet LDL, kan du tage sterol / stanol-kosttilskud og spiseprodukter, der er beriget med vegetabilske sterol / stanolestere som en del af en ellers sund kost, for at få din LDL ned til optimale niveauer. Hvis du allerede tager medicin for at sænke dit LDL-kolesterol, kan steroler og stanoler bringe det endnu længere ned.
Fibertilskud
Som jeg tidligere nævnte, forbrukker vestlige samfund - og især vi amerikanere - kun en brøkdel af mængden af fiber, der anses for ideelt. Dette er uheldigt, fordi fiber fra mad eller kosttilskud kan bidrage til at sænke dit kolesterol. Det hjælper også med at bremse fordøjelsen, hvilket kan forhindre oversvømmelser i blodsukker. Af denne grund kan fiber være meget vigtigt for dem med prediabetes eller diabetes, der har brug for at kontrollere deres blodsukker. Det er også vigtigt for god tarmfunktion. Hvis du er på farten eller er bekymret for, at du ikke regelmæssigt får nok fiber fra din kost, er kosttilskud, såsom psyllium, methylcellulose og polycarbophil, sikre og effektive. Bare vær sikker på at tage dem med rigeligt vand.
Nederste linje: Medicin og kosttilskud er ikke magiske kugler. Og mens de er uvurderlige komponenter i min forebyggelsesstrategi, er de ikke - og bør ikke være - erstatninger til en sund livsstil. Jeg kan ikke sige det for mange gange: Jo tidligere du vedtager en sund livsstil, desto mindre sandsynligt er du brug for medicin for at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde.
