Onsdag den 14. september 2011 - Europa står over for en bølge af stofresistent tuberkulose, rapporterede Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Tuberkulose er a er en meget smitsom bakterieinfektion, der hovedsagelig involverer lungerne.
FN's agentur har lanceret en femårig plan for at indeholde det der siges et "alarmerende problem" - regionen, hovedsageligt østeuropa, bærer mere end 18% af den globale byrde for multidrugresistent TB (MDR-TB). Tildelingen af ekstremt lægemiddelresistent TB (XDR-TB) er sværere at kvantificere, siger agenturet, fordi mange europæiske lande ikke har de tekniske ressourcer til at identificere sager. Men på trods af det er antallet af rapporterede tilfælde for nylig næsten tredoblet - fra 132 i 2008 til 344 i 2009.
"TB er en gammel sygdom, der aldrig gik væk, og nu udvikler sig det med hævn", Zsuzsanna Jakab, WHO Regional direktør for Europa, sagde i en erklæring.
Generelt er TB relativt let at behandle med et regime bestående af isoniazid (Nydrazid), rifampin (Rifadin), ethambutol (Myambutol) og pyrazinamid i otte uger efterfulgt af isoniazid og rifampin i yderligere 18 uger.
MDR-TB er imidlertid defineret ved resistens over for isoniazid og rifampin og er tilsvarende sværere at behandle, mens XDR-TB - defineret af resistens over for isoniazid og rifampin samt enhver fluorquinolon og mindst en af de tre injicerbare lægemidler i anden linje, såsom amikacin (Amikin), kanamycin (Kantrex) eller capreomycin (Capastat) - er et stadig hårdere problem.
WHO sagde i en rapport om sine fem årige plan, er der anslået 81.000 tilfælde af MDR-TB i Eur opean region, ud af et verdensomspændende estimat på 440.000. Tallene er skøn, fordi der i mange tilfælde aldrig er udført formelle modstandsundersøgelser.
Og i Europa rapporterede WHO, at kun ca. en tredjedel af de anslåede 81.000 tilfælde er formelt anmeldt til sundhedsvæsen - 27.760 eller 34.2% - hovedsageligt på grund af manglende test af narkotikafølsomhed eller mere moderne molekylære diagnostiske metoder.
Af disse blev kun 17.169 patienter eller 61.8% rapporteret at få tilstrækkelig behandling med andre lægemidler.
Diagnostisering af XDR-TB kræver evnen til at teste for modtagelighed over for andre lægemidler, ikke kun isoniazid og rifampin, og sådanne tests er "ikke tilgængelige for alle patienter", rapporterede agenturet.
På trods af denne begrænsning steg XDR-TB-meddelelsen med en faktor af 6,7 gange fra 2008 til 2009 - fra 41 til 278 tilfælde - i de 24 østlige lande uden for Den Europæiske Union og Det Europæiske Økonomiske Samarbejdsområde.
De fleste lande i Europa har rapporteret i det mindste noget XDR-TB, som agenturet rapporterede om, men i gennemsnit mere end en ud af 10 nye tilfælde af TB var allerede multiresistent.
I 2009 havde 11,7% af de nye TB-patienter i hele regionen allerede MDR-TB, da de blev diagnosticeret, og af lande i verden med MDR-TB, der oversteg 12% blandt nye tilfælde, de øverste ni var i Europa.
Blandt tidligere behandlede patienter rapporterede agenturet, 36,6% havde MDR-TB og af lande med MDR-TB hos mere end halvdelen af de tidligere behandlede patienter, toppen seks var i WHO's europæiske region.
Regionen strækker sig fra Irland i vest til Den Russiske Føderation i øst, og sundhedskapaciteten varierer dramatisk fra de rige nationer i Vesteuropa til steder som Turkmenistan og Usbekistan. vestlige nationer er ikke spart. Den britiske hovedstad i London har 3.500 tilfælde af TB om året - den højeste andel af en vesteuropæisk hovedstad - og 2% af dem er MDR-TB, ifølge Stop TB-partnerskabet, en international koalition af organisationer, der sigter mod at bremse TB.
I slutningen af 2015 har WHO's femårige plan at:
Skære andelen tilfælde af MDR-TB blandt tidligere behandlede patienter med 20 procentpoint.
Formelt diagnosticere mindst 85% af de estimerede MDR-TB-patienter.
- Behandle mindst 75% af MDR-TB-patienter, der er anmeldt til sundhedsagenturer.
- Agenturet sagde blandt andet, at planen vil kræve udrulning af bedre diagnostiske metoder i mange lande med høj byrde, herunder nye molekylære metoder til påvisning af MDR-TB.
- Disse lande skal også undersøge deres sundhedssystemer, øge bevidstheden om problemet blandt klinikere og vedtage handlingsplaner for at håndtere spørgsmål, sagde agenturet. Planen kræver også en uafbrudt forsyning af kvalitet i første og anden linje i alle lande inden udgangen af 2013.
Agenturet sagde, at en vellykket implementering af planen sandsynligvis vil betyde, at 225.000 MDR-TB patienter vil blive diagnosticeret inden for tre dage efter at have præsenteret med TB symptomer, og 127.000 vil blive behandlet med succes.
Desuden vil 250.000 MDR-TB og 13.000 XDR-TB tilfælde blive afværget og 120.000 liv vil blive gemt. Agenturet tilføjede, at reduceret behandling og andre omkostninger vil betyde besparelser på omkring 5 milliarder dollar.
