Diagnoser af tidlig prostatacancer fortsætter med at falde i USA efter USA's forebyggende service task force anbefaling mod rutinemæssig screening for sygdommen, rapporterer forskere.
Screeningen indebærer en blodprøve, der identificerer niveauer af PSA (prostataspecifik antigen), et protein produceret af prostata. Denne test kan bestemme, hvornår kræft eksisterer, men det identificerer ofte fejlagtigt ikke-eksisterende kræft.
Disse "falske positive" resultater kan forårsage angst og føre til unødige opfølgende test. På grund af dette udarbejdede taskforcen et udkast til henstilling mod rutinemessig screening i 2011 og en endelig retningslinje i 2012.
Siden da faldt diagnoserne af tidlig prostatacancer hos amerikanske mænd i alderen 50 og ældre med 19 procent mellem 2011 og 2012 og med yderligere 6 procent det følgende år, sagde ledende forsker Dr. Ahmedin Jemal. Han er vicepræsident for Det amerikanske Kræftforeningens overvågnings- og sundhedsvæsenforskningsprogram. Men samtidig med at mange mænd kan have været spart over unødig angst, kan mindre hyppig screening have en nedadrettelse. Nogle eksperter bekymrer sig for, at flere mennesker vil udvikle potentielt dødelig prostatakræft som følge heraf. "Prostata kræft er en langsomt voksende tumor, så det tager tid. Vi kan se det i de næste tre til fem år," siger Jemal.
Der er en balance i task force-henstillingen, sagde Dr. Anthony D'Amico, chef for strålepåkologi ved Brigham og Women's Hospital i Boston. "
" Nogle mænd, der ikke skal behandles, bliver ikke diagnosticeret, men det betyder også, at nogle mænd, der skal behandles, enten taber chancen for helbredelse eller præsentation senere og har brug for mere behandling og flere bivirkninger for en mulig kur, "sagde han."
"Svaret på dette dilemma vil komme med personlig medicin baseret på risikobaseret screening - screening mænd fortrinsvis i et godt helbred og i høj risiko ", tilføjede D'Amico.
Faldet i diagnoser af prostata kræft i tidlige stadier kan til dels skyldes misvisning af taskforcen anbefaling, tilføjede Dr. Otis Brawley, kræftsamfundets hovedmedicin alarmen.
RELATEREDE: 15 Berømte mænd, der har haft prostatakræft
"Jeg tror, at task force-retningslinjen bliver misforstået," sagde han.
"Det centrale ord, der savnes, er" rutine " Arbejdsgruppen anbefaler ikke rutinemessig screening. Dette betyder i mine øjne, at de ikke er imod alle screening. De opfordrer også til velinformeret beslutningstagning vedrørende potentielle risici og potentielle fordele, "sagde Brawley.
Ved brug af databasen Surveillance, Epidemiology og End Results, kiggede Jemal og kolleger på tilfælde af prostatacancer diagnosticeret mellem 2005 og 2013 hos mænd i alderen 50 og ældre.
De fandt ud af, at de tidlige prostatakræftdiagnoser pr. 100.000 mænd faldt fra 356,5 til 335 hos mænd i alderen 50 til 74 år. I mænd, der var ældre end det, faldt de tidlige kræftdiagnoser fra 379 til næsten 354 pr. 100.000 mænd.
Forekomsten af avanceret prostatacancer forblev stabil i begge aldersgrupper.
Resultaterne giver mulighed for fortolkning. Andre faktorer, der fører til nedgangen, kan omfatte forbedrede forebyggende foranstaltninger og ændringer i forekomsten af ukendte risikofaktorer, siger jemal.
men d'amico mener, at færre screeninger forklarer statistikken. Faldet i diagnosen tidlig prostatakræft "er i overensstemmelse med faldet i PSA screening," sagde han. sagsøgt er, om det er et tidligt tegn på, at mere risikofyldt sygdom, mere sygdom, der har spredt sig og flere dødsfald fra prostatakræft vil ske, tilføjede han. "Jeg mener, at vi sandsynligvis er på vej mod mere højrisiko og metastatisk [cancer, der har spredt] sygdom i det næste år eller to, efterfulgt af flere dødsfald fra prostatakræft, hvis nedgangen i screeningen opretholdes ", sagde D'Amico.
Han tilføjede, at det eneste håb for et boost i screening ligger med resultaterne af en britisk retssag. Hvis disse resultater, der forventes næste år, viser en fordel for PSA-testning, vil testningshastighederne komme igen, siger D'Amico.
Den seneste undersøgelse blev offentliggjort 18. august i tidsskriftet
JAMA Oncology
.
Det amerikanske kræftsamfund anbefaler, at mænd "træffer en velinformeret beslutning med deres sundhedsudbyder om, om de skal screenes for prostatakræft." Beslutningen bør træffes "efter at have fået oplysninger om de usikkerheder, risici og potentielle fordele ved screening af prostatacancer." Diskussionen om screening skal finde sted på:
Alder 50 for mænd i gennemsnitlig risiko for prostatacancer, som forventes at leve i mindst 10 år. Alder 45 for mænd med høj risiko for at udvikle prostatacancer. Dette omfatter svarte og mænd, der har en første graders relative (far, bror eller søn) diagnosticeret med prostatakræft i en tidlig alder (under 65 år). Alder 40 for mænd med endnu højere risiko (dem med mere end en Førstegangsrelaterede, der havde tidlig prostatakræft). Efter disse drøftelser skal mænd, der stadig skal screenes, få PSA-blodprøven. Den digitale rektale eksamen kan også bruges som en del af screeningen, siger kræftsamfundet.
