Forskere, læger og forskere verden over gør fremskridt i kampen mod hjertesygdomme. Fra "udskrivning" af hjertevæv til nye lægemidler til hjertesvigt, her er de seneste hjertesundhedsgange …
Færre amerikanere i dag dør af hjerte-kar-sygdomme end tidligere. På trods af fremskridt er det dog stadig den første dræber i USA - både mænd og kvinder.
Men forskere gør fremskridt i kampen mod hjertesygdomme. De udvikler nye lægemidler, teknikker og enheder, der sænker blodtrykket og "dårligt" kolesterol, opdager hjertesvigt uden en lægebesøg og erstatter beskadigede hjerteventiler uden kirurgi.
I 2015 alene gik forskudene fra godkendelsen af en mere Effektiv hjertesvigt medicin til at "udskrive" en blød model af hjertevæv, der en dag kunne danne grundlag for reparation af beskadiget hjertemuskel. "Det var et godt år med meget at tale om", siger Steven Nissen, MD, chef for kardiologi på Cleveland Clinic i Ohio.
Her er nogle af de mest spændende nylige fremskridt inden for hjertesundhed og et kig på, hvad fremtiden kan holde i butikken.
Heart Health Breakthrough 1: En succes i behandling af hjertesvigt
Udfordringen:
Mere end 5 millioner mennesker i USA lider af hjertesvigt og omkring 287.000 dør hvert år. Dette er en tilstand, hvor hjertemusklen er for svag eller stiv til at pumpe nok blod til at imødekomme kroppens behov. Gennembruddet:
Den amerikanske fødevareadministration (FDA) i juli fornyede hurtig godkendelse af den første af en ny klasse af lægemidler designet til behandling af hjertesvigt. Entresto (sacubitril / valsartan) fungerede signifikant bedre end standardbehandling, hvilket reducerede risikoen for indlæggelse og dødsfald med hjerteinsufficiens med 20%. Entresto kombinerer valsartan, et etableret lægemiddel, der hæmmer et stof i kroppen, der forårsager stramning af blod skibe med sacubitiril, som blokerer et hjerteskadende enzym.
Det er "absolut et spektakulært gennembrudsmedicin," siger Dr. Nissen. "Vi får ikke et lægemiddel hver dag, der reducerer dødeligheden med 20%."
Behov for at vide:
Ifølge FDA er de mest almindelige bivirkninger lavt blodtryk, nedsat nyrefunktion og høje kaliumniveauer i blodet. Hjertesundhed 2: Lavere blodtryk, højere overlevelse
Udfordringen: Normalt forsøger lægerne at sikre, at deres ældre patients systoliske blodtryk ("top" -nummeret) forbliver under 140. Men dette mål kan være for højt til optimal hjertesundhed, ifølge en landemærkningsundersøgelse for 2015 National Institutes of Health (NIH).
Gennembruddet:
At holde systolisk tryk under 120 i stedet for 140 reducerede risikoen for død blandt blod patienter med mere end 25%, forsøg på mere end 9.000 mennesker i alderen 50 år og ældre fundet. Behov for at vide:
Dette lavere systoliske mål er måske ikke for alle. Vedligeholdelse af det krævede mere blodtryksmedicin. Endvidere oplevede personer i behandlingsgruppen højere satser på nogle bivirkninger, herunder hospitalsindlæggelse for nyreskade, siger Lawrence Fine, MD, NIH-projektleder for undersøgelsen. Hjertesundhed 3: Et dobbeltdrevet diabetesstof?
Udfordringen:
Diabetes og hjertesygdom går ofte hånd i hånd. "Så mange diabetespatienter får hjerte-kar-sygdomme, og patienter med hjerte-kar-problemer, de, der har diabetes, gør værre," siger Robert A. Kloner, MD, direktør for kardiovaskulær forskning ved Huntington Medical Research Institutes i Pasadena, Californien.
Gennembruddet:
Et nyt diabetesstof EMPA-REG (empagliflozin) synes at være effektivt til at reducere dødsfald fra hjertesygdom som at opretholde sunde blodsukker. Hjerteangreb og slagtilfælde var markant lavere for diabetespatienter, der tog stoffet, og kardiovaskulære dødsfald blev reduceret med en tredjedel, en undersøgelse offentliggjort i september 2015 i
The New England Journal of Medicine fundet. Lægemidlet sænkede også blodtrykket og kropsvægten. Forskere havde længe men uden succes søgt et diabetesmedicin med denne ekstra fordel, siger Dr. Kloner.
Har brug for at vide:
FDA gennemgår dataene og kunne Udfordringen:
Med konventionelle pacemakere - kirurgisk implanterede enheder, der regulerer hjerterytme - ledningerne, der fører fra enheden til den hjertet kan blive løsrevet eller inficeret.
Gennembruddet: Tiny nye pacemakere, om størrelsen på dit pinky tip, kan indsættes via kateter direkte ind i hjertet. De har også den kosmetiske sidefordel ved ikke at skabe en bulge under brystets hud.
En sådan anordning, Nanostim, er blevet godkendt i Europa, og forsøg på en anden enhed blev udført i USA sidste år. Men Nanostims brug blev stoppet i et stykke tid, da nogle af minipacemakerne blev afviklet og forårsaget perforeringer af hjertevæv.
Har brug for at vide:
De er ikke egnede til patienter, hvis hjerter har mere end et kammer der har brug for pacing, siger Dr. Nissen. Fænomenet kan overveje denne enhed til godkendelse i 2016.
Hjertesundersøgelse 5: Nemmere aortaklaff erstatning Udfordringen:
Typisk erstatning af en aortaklaff - den mellem aorta og hjerteets venstre ventrikel - kræver åbent hjerteoperation.
Gennembruddet: Gennembruddet: To nye lægemidler til nedsættelse af stædigt høje niveauer af LDL-kolesterol modtog FDA-godkendelse i 2015. Alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha) arbejde ved at gøre det muligt for leveren at trække mere LDL-kolesterol fra kroppen, så det kan elimineres . Dette kunne være muligt ifølge en ny undersøgelse hos Weizmann Institute of Science i Israel og Victor Chang Cardiac Research Institute i Australien. Gennembruddet:
FDA har godkendt en ny teknologi, transcatheter aortalventil udskiftning (TAVR) til patienter, for hvem kirurgi ville være for risikabelt. Den sammenklappelige ventil kan indsættes via fe moralarterie i lysken eller et lille snit i brystet og udvidet, når det er i hjertet.
TAVR er "et teknologisk vidunder", siger Dr. Kloner og tilføjer, at nye versioner til erstatning af andre hjerteventiler er under udvikling. Behov for at vide:
For øjeblikket er brugen i det store og hele begrænset til patienter, normalt ældre mennesker, som ikke er kandidater til konventionel ventiludskiftning.
Hjertesundhed 6: Overvågning langtfra
Udfordringen: Patienter med hjerteinsufficiens kan generelt fortælle, at deres tilstand forværres, når væskeopbygning får dem til at gå i vægt eller de har problemer med at trække vejret. Diuretika kan hjælpe med at eliminere overskydende væske. "Men med tiden går vægten op, det er normalt for sent" for diuretika for at holde patienterne ude af hospitalet, siger Liviu Klein, MD, en lektor i klinikmedicin ved University of California San Francisco School of Medicine.
Dr. Klein har været en af forskerne på CardioMEMS HF System, en lille enhed implanteret i lungearterien, som transporterer iltet blod fra hjertet til lungerne. Det er indsat via et lille snit i lårbenen og derefter trådet til lungearterien. Det måler tryk fra væskeopbygning, før der opstår symptomer. Oplysningerne hentes og overføres af en antenne indlejret i en speciel pude, som patienten kan hvile på. Enheden blev godkendt af FDA i 2014.
Fjernovervågning er "et område, jeg er meget begejstret for," siger Dr. Kloner og tilføjer, at en gruppe hos Huntington arbejder på en endnu mindre invasiv form for fjernovervågning - En smart telefonapp, der bruger den indbyggede lommelygte til at måle mængden af blod, der pumpes af hjertet.
Behov for at vide: Selvom indsættelsesproceduren betragtes som relativt sikker, er der altid risici. Mange forsikringsselskaber dækker ikke omkostningerne, selv om Medicare giver delvis dækning.
Hjerte Sundhed Gennembrud 7: Budende Stædigt LDL-Kolesterol
Udfordringen:
For nogle patienter reducerer skadelige LDL-lipider (LDL) kolesteroltal er svært, selv med medicin. Gennembruddet:
Narkotika gives ved injektion hvert par uger og er beregnet til at blive brugt ud over, ikke i stedet for andre behandlinger. Behov for at vide:
Lægerne afventer stadigvæk forskning om, hvorvidt disse stoffer sænke hjerteinfarkt og andre hjertesygdomme eller dødsfald, selv om foreløbige resultater har været opmuntrende, siger Dr. Klein. Hjertesundersøgelse 8: Regenerering af beskadigede hjerteceller
Udfordringen:
Normalt, menneskelige hjerteceller stopper opdeling en uge efter fødslen. Men hjerte muskelvæv af salamanders og fisk regenererer sig selv. Ville det ikke være godt, hvis det samme var tilfældet for mennesker? Beskadigede hjerter kunne helbredes hurtigere og mere efter et hjerteanfald. Gennembruddet:
Ved manipulering af proteinet neuregulin - et protein, der er nødvendigt for normal hjerteudvikling - hos mus, var forskerne i stand til at stimulere regenerering af hjerteceller. Metoden arbejdede hos voksne mus samt unge og lavede beskadigede hjerter næsten som Godt som nyt, fandt undersøgelsen.
"Nuværende lægemiddelterapier og revaskularisering [genskabelse af blodgennemstrømning ved bypass eller angioplastik], mens du redder mange liv efter akut hjerteanfald, forhindrer ikke progression i hjertesvigt", siger Richard Harvey, Ph.D., professor i hjerteforskning ved Victor Chang Research Cardiac Institute i Australien. Behov for at vide:
Det vil være år, før forskerne ved, om denne eller lignende metoder vil arbejde for menneskets hjerte ti ssue siger forskere.
Heart Health Breakthrough 9: "Udskrivning" et nyt hjerte
Udfordringen:
Forskere har haft succes ved at bruge 3D-trykningsteknologi til at producere stive strukturer til den menneskelige krop - individualiserede knogler og proteser, for eksempel. Men organernes bløde karakter har været mere udfordrende at replikere; Materialet har en tendens til at falde sammen i processen.
Forskere ved Carnegie Mellon University har skabt en kollagenstruktur for at forhindre vævs sammenbrud ved at tilpasse en billig 3D-printer. De kunne "printe" modeller af en hjerne og hjerte, arbejde, som de offentliggjorde sidste år i tidsskriftet Science Advances.
"Konceptet er fantastisk", siger Dr. Kloner, som beskriver det som en første Træd i "lægge hjertet i arkitekturen."
Nødvendigt at kende: Carnegie Mellon-gruppens næste skridt vil være et forsøg på at inkorporere levende celler i en eventuel indsats for at skabe hjertevæv for at reparere defekter eller sygdomme -caused skade.
