Tirsdag den 19. marts 2013 (HealthDay News) - Personer, der tager høje doser af populære kolesterolreducerende lægemidler kaldet statiner, kan være mere tilbøjelige til at udvikle nyreproblemer, antyder en ny undersøgelse.
Nærmere bestemt var de deltagere, der tog højere doser statiner, 34 procent mere tilbøjelige til at blive indlagt på grund af akut nyreskade i de første 120 dages behandling sammenlignet med deres modparter, der tog lavere doser. Denne risiko forblev forhøjet to år efter påbegyndelsen af behandlingen. Resultaterne fremkom online 19. marts i tidsskriftet BMJ .
Statiner er almindeligt foreskrevet for at sænke blodkolesterolniveauet og kan være meget effektive. De giver dog deres andel af risici, især leverskade og muskelsmerter eller svaghed. Læger anbefaler i øjeblikket, at folk tager en leverenzymetest før eller kort tid efter, at de begynder at tage statiner. Spørgsmålet om nyreskade, som det ses i den nuværende undersøgelse, er dog forholdsvis nyt. Kanadiske forskere analyserede helbredsjournalerne fra mere end 2 millioner mennesker i alderen 40 år eller derover med eller uden nyresygdom, som også tog statiner. Højdosis statiner omfattede rosuvastatin (Crestor) i doser på 10 mg (mg) eller højere, atorvastatin (Lipitor) ved doser på 20 mg eller højere og simvastatin (Zocor) ved doser på 40 mg. Alle andre statindoser blev betragtet som lavdosis.
Personer med nyresygdom havde ikke højere risiko for akutte nyresygdomme uafhængigt af deres statinbrug. Undersøgelsen fandt.
For at illustrere effekten af statindosering, ca. 1.700 mennesker uden nyresygdom vil skulle behandles med en højdosis statin snarere end en lavdosis version for at forårsage en yderligere hospitalsindlæggelse for nyreskade, siger forskerne. "Den laveste dosis statin, der kræves for at opnå terapeutiske mål, bør ordineres , siger undersøgelsesforfatter Colin Dormuth, en epidemiolog ved University of British Columbia i Vancouver.
Præcis hvordan - eller endda - statiner forårsager nyreskade er ikke kendt. "Den forhøjede risiko hos patienter, der anvender højpotent statiner, kunne være relateret til en øget risiko for [muskelskade]," sagde Dormuth. Derudover har statiner vist sig at blokere produktionen af coenzym Q10 (et stof i kroppen, der hjælper med at nedbryde mad), hvilket kan teoretisk føre til nyreskade, sagde han.
Dormuth sagde, at andre undersøgelser har vist et link mellem statinbehandling og protein i urinen, som er et kendetegn for nyresygdom.
"Hvis du er bekymret for din statin, så skal du tale med din læge," sagde han. "Undgå panik. Der er både urin og blodprøver, som din læge kan bruge til at overvåge dine nyrer."
De fleste eksperter er enige om at bekymrede personer bør diskutere deres risici hos deres læge, før de hopper til nogen konklusioner.
"Vi har altid tænke på leversygdom, og hvad vi ser fra dette forsøg er, at vi også skal holde øje med akut nyresvigt, "siger Dr. Suzanne Steinbaum, en forebyggende kardiolog ved Lenox Hill Hospital i New York City. "Vi bør kontrollere nyrefunktion med en blodprøve."
Tegn på nyreskade kan omfatte mørk urin, problemer med vandladning eller mindre hyppig vandladning. "Hvis du er på en højere dosis af statin, og der er noget problem med vandladning, skal du ringe til din læge," sagde Steinbaum. "I stedet for en højdosis statin kan vi bruge en lavere dosis statin sammen med en anden type kolesterolsænkende medicin."
Dr. Laxmi Mehta, klinisk direktør for Women's Cardiovascular Health Program ved Ohio State University Wexner Medical Center, blev enige om. "Vi bør være mere flittige om at følge nyrerne," sagde hun. "Resultaterne åbner vores øjne og øger bevidstheden, men de vil ikke stoppe lægerne fra at ordinere statiner."
Hvad end du gør, tilføjede Mehta, "stop ikke med at tage statiner brat. Tag en samtale med din læge for at diskutere dine fordele og risici, og spørg, om din nyrefunktion er blevet testet. "
Den nye forskning skaber ikke årsag og virkning mellem statiske doser med høj dosis og akut nyreskade, fremhæver en anden ekspert.
Undersøgelsen er observatoriske, men randomiserede kontrollerede forsøg, der betragtes som guldstandarden for forskning, viser ikke noget opkast i nyreskade blandt folk, der tager statiner, siger Dr. Sripal Bangalore, en kardiolog ved NYU Langone Medical Center i New York.
Selvom resultaterne er overraskende, sagde Bangalore, årsagen bag dem kan have mere at gøre med, hvorfor disse personer havde brug for sådanne høje doser af statinerne i første omgang. "De kan have været i dårlig form i forhold til mennesker, der tager lave doser," sagde han.
Sundhedsnyheder Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
