Indholdsfortegnelse:
- Gå ikke glip af dette
- Forståelse af biologier og deres indvirkning på behandling af Crohns sygdom
- Hvordan biologier adskiller sig fra andre stoffer
- Risikoen ved biologiske stoffer til behandling af Crohns sygdom
- Hvordan biologer passer ind i et behandlingsregime for Crohns sygdom
Gå ikke glip af dette
Tilmeld dig vores levende med Crohns sygdom Nyhedsbrev
Tak for at tilmelde dig!
Tilmeld dig flere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.
I mange år var hovedstøtten til Crohns behandling traditionel anti -inflammatoriske stoffer - men det hele ændrede sig i 1998, da den første af flere biologiske lægemidler blev godkendt til Crohns sygdom.
Disse stoffer har revolutioneret behandlingen af Crohns, siger Richard Bloomfeld, MD, professor i medicin i gastroenterologisektionen ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina.
Crohns sygdom og ulcerøs colitis, der er kollektivt kendt som inflammatorisk tarmsygdom, påvirker anslået 3,1 millioner mennesker i USA ifølge en rapport fra 2016 fra Ce nters for sygdomskontrol og forebyggelse (CDC). Nu har biologiske lægemidler åbnet nye behandlingsmuligheder for denne kroniske tilstand.
Forståelse af biologier og deres indvirkning på behandling af Crohns sygdom
Biologiske lægemidler er genetisk manipuleret fra levende organismer. De er designet til at blokere bestemte stoffer i kroppen og forstyrre betændelsesprocessen involveret i Crohns sygdom.
Blusserne og symptomerne på Crohns sygdom kan komme og gå afhængigt af niveauet af betændelse i mavetarmkanalen. Målet med behandling for Crohns sygdom er at begrænse inflammationen, som igen kan medvirke til eftergivelse.
For mennesker med moderat til alvorlig Crohns sygdom, der har vist sig vanskeligt at behandle, giver biologer en anden mulighed. Disse medikamenter har ændret tilgangen til behandling og styring af sygdommen betydeligt.
Biologer har også vist sig at udløse langvarig remission blandt mennesker med Crohns uden brug af steroider - stærke antiinflammatoriske lægemidler, der kan forårsage potentielt alvorlige bivirkninger . Disse stoffer har også hjulpet folk med at undgå indlæggelse og kirurgi på grund af komplikationer fra sygdommen.
Før biologien var målet med behandling for Crohns sygdom at lette symptomerne. Bevæbnet med disse nye lægemidler kan læger dog forsøge at ændre sygdommens forløb, reversere inflammation og forhindre langsigtede helbredsproblemer, ifølge en anmeldelse offentliggjort i februar 2015 i tidsskriftet Gastroenterologi Rapport .
"Biologics har dramatisk forbedret evnen til at behandle moderat til alvorlig Crohns sygdom ved at forbedre symptomer, reducere inflammation og forebygge sygdomens progression eller komplikationer såsom strengninger eller fistler," siger Lea Ann Chen, MD, adjunkt af medicin i divisionen af gastroenterologi ved NYU Langone Medical Center i New York.
Hvordan biologier adskiller sig fra andre stoffer
I modsætning til nogle ældre medicin til Crohns sygdom, som svækker hele immunsystemet, tager biologiske stoffer en målrettet tilgang . For eksempel er en bestemt type biologer kaldet tumor nekrosefaktor-alpha (TNF-alfa) inhibitorer rettet mod det inflammatoriske protein TNF-alpha i immunsystemet, som forskere har bundet til Crohns sygdom. Til sammenligning undertrykker corticosteroidlægemidler og påvirker hele immunsystemet.
Biologiske lægemidler kan også arbejde hurtigere end andre meds til at indlede remission. Nogle mennesker finder, at deres symptomer forbedres inden for flere dage efter start af behandlingen. (Traditionelle immunomodulatoriske lægemidler kan tage flere måneder at være effektive og kan kombineres med et kortikosteroid for at fremskynde genopretningstiden under en blussel.)
Hurtigere remission er særlig vigtig, fordi Crohns sygdom kan føre til en række komplikationer, herunder intestinal obstruktion , abscesser, fistler, sprækker, næringsmalabsorption og underernæring. Disse kan igen resultere i behovet for flere lægemidler og muligvis indlæggelse og kirurgi.
Risikoen ved biologiske stoffer til behandling af Crohns sygdom
Selvom biologiske lægemidler generelt tolereres godt, når de anvendes til behandling af Crohns sygdom, kommer de med nogle risici og mulige bivirkninger.
"Anti-TNF-lægemidler kommer med sjældne, men potentielt alvorlige sider virkninger, herunder øget risiko for alvorlige infektioner og øget risiko for lymfom, "siger Dr. Bloomfeld." Vi har lært om disse bivirkninger i løbet af de sidste 20 års brug. "
Mange mennesker med Crohns sygdom reagerer godt på biologiske tidspunkter men for nogle mennesker bliver disse stoffer mindre effektive over tid, i henhold til gennemgangen i Gastroenterology Report .
Mere alvorlige risici forbundet med biologer, såsom en øget risiko for visse kræftformer, er relativt sjældne men bør diskuteres med din læge. Han eller hun vil vurdere din sundhedsprofil og andre forskrifter for at afgøre, om du vil blive påvirket af biologer.
Det er også vigtigt at vide, at standsning og genstart af et biologisk lægemiddel kan være problematisk. Under en pause fra din medicin, kan din krop opbygge en reaktion på antistoffet, hvilket gør det mindre effektivt, når du genstarter det.
Hvordan biologer passer ind i et behandlingsregime for Crohns sygdom
Der er ingen tvivl om, at biologiske lægemidler er åbnet op til et helt nyt område af behandlingsmuligheder for Crohns sygdom - og har dermed sat en ny standard for, hvad folk bør forvente og acceptere, når de lever med sygdommen. Fremkomsten af biologics har også startet en ny diskussion om det bedste handlingsforløb med disse stoffer.
Et område af debat er, hvornår skal man starte en biologisk behandling.
"Beslutningen om at bruge det, der kaldes" top down therapy " , hvor aggressiv terapi startes tidligt i sygdomsforløbet for at forhindre dets progression i forhold til "bottom up-terapi", hvor trinvise stigninger i terapi anvendes som en persons sygdomskursus udvikler sig, er et emne, der diskuteres ofte, "Siger dr. "Men da Crohns sygdom kan variere i sværhedsgrad og forventet progression, bør denne afgørelse ske individuelt med din læge."
Andre behandlingsområder, der undersøges, omfatter, hvornår og hvornår skal man anvende kombinationslægemiddelbehandling til behandling af Crohns sygdom, og når en person med Crohns sygdom skal skifte til en anden biologisk medicin, hvis den første ikke er effektiv.
I sidste instans er behandlingsforløbet for Crohns sygdom en beslutning bedst lavet på individuel basis med din læge , er der ingen tvivl om, at biologiske lægemidler har udvidet landskabet med behandlingsmuligheder.
Nye biologer til Crohns sygdom er blevet godkendt de seneste år, og "gastroenterologer håber, at disse lægemidler viser sig at have mere gunstige sikkerhedsprofiler," siger Bloomfeld. "Selvom de nuværende biologiske stoffer sikkert har forbedret vores evne til at behandle Crohns sygdom, håber jeg, at vi kan tilbyde vores patienter effektive stoffer med færre risici i fremtiden."
Yderligere biologiske terapier undersøges, herunder en eksperimentel terapi ved at bruge en persons specifikke proteiner til at skabe en virkelig individualiseret behandling for Crohns sygdom, hvilket gør det sandsynligt, at endnu flere behandlingsmuligheder kan være tilgængelige i fremtiden.
Yderligere rapportering af Mary Elizabeth Dallas
