Sanjay Gupta, MD, hverdagssundhed: Folk tænker på gigt, når de tænker på en reumatolog. Er det kun gigt, eller er det også andre ting?
Susan Goodman, MD, Hospital for Special Surgery: Nej , Det er mere end blot arthritis. Hele det muskulære skeletsystem er involveret. Men som du foreslår, ved de fleste ikke, hvad en reumatolog er, og det gør det vanskeligt at behandle sygdommen tidligt.
Dr. Gupta: Så hvad er den fællesnævner mellem alle disse ting, som du hjælper med at behandle?
Dr. Goodman: Den fællesnævner i sygdommene har tendens til at være betændelse.
Dr. Gupta: Det er svært at finde reumatologer det forekommer. Vi er her i New York City, hvor der er masser af læger. Hvad med hele landet? Er der nok reumatologer i landet?
Dr. Goodman: Der er sandsynligvis ikke, og jeg tror, at ledelsen af de reumatiske sygdomme er blevet mere og mere kompliceret. Jeg mener, at vi virkelig opnår meget mere for vores patienter, men det kræver en højere grad af ekspertise.
Dr. Gupta: Så i det øjeblik de kommer til at se dig, lyder det som om de stadig har smerter, og de har ingen diagnose.
Dr. Goodman: Det er generelt sandt. Da disse tendens til at være sygdomme hos unge raske mennesker, vil de fleste patienter tildele det til, du ved: "Mit knæ gør ondt i gymnastiksalen" eller "Mine fødder gør ondt, jeg kørte for meget, jeg har brug for nye løbesko. "Og folk fortsætter i op til et par år, der tildeler hver begivenhed til en slags sportsskade. Den gennemsnitlige tid mellem symptomer og diagnose er 10 år, og det bliver ikke så meget bedre.
Dr. Gupta: Ankyloserende spondylitis, især - hvor udfordrende en diagnose er det?
Dr. Goodman: Det er en hård diagnose, fordi røntgenfundene, der er så karakteristiske, kan klare op til 10 år. Derfor er det svært at adskille de personer, der ikke bare sov i et motel-seng i forhold til dem, der har en underliggende sygdom.
Dr. Gupta: Så hvad tager det for at endeligt sige, at nogen har ankyloserende spondylitis?
Dr. Goodman: Så hvis du har almindelige røntgenbilleder, der viser skader på de sacroiliac leddene, det er et bevis på ankyloserende spondylitis. Men du får en god god nøjagtighed, hvis du bare får en god historie i overensstemmelse med inflammatoriske rygsmerter. Så det er morgen smerte, smertelindring ved motion …
Dr. Gupta: Så smertelindring ved motion?
Dr. Goodman: Ja.
Dr. Gupta: Træning, der hjælper smerten …
Dr. Goodman: Præcis.
Dr. Gupta: … er det noget der hjælper med at foretage diagnosen?
Dr. Goodman: Det gør.
Dr. Gupta: Hvorfor hjælper træning?
Dr. Goodman: Det er et andet stort spørgsmål. Jeg ved det ikke.
Dr. Gupta: Det er godt at sige, at du ikke kender nogle gange. Men det er en af de interessante ting, fordi du tror, at hvis det er et betændt led, og du spænder det eller stresser det mere, ville det være mere smertefuldt.
Dr. Goodman: Nå, igen, kan indflydelse være smertefuldt. Men motion, strækker sig … De fleste patienter finder, at deres værste tid på dagen er morgenen efter at de har været stillesiddende, ligger flad hele natten. De bliver ofte vækket af smerte, fordi de har været i en stilling i længere tid.
Dr. Gupta: Mange tak. Du kender dine ting.
