Medicinske behandlinger til næsten enhver helbredstilstand er forbedret i løbet af de sidste par årtier, og det gælder især psoriasis. I dag har læger meget mere information om de processer, der sker i kroppen for at forårsage psoriasis. Som følge heraf er der blevet udviklet bedre behandlinger, siger David Pariser, MD, en dermatolog i Norfolk, Va., Og tidligere præsident for American Academy of Dermatology.
"Tidligere blev psoriasis betragtet som blot en lidelse, der involverer en overvævning af hudceller ", siger Dr. Pariser. "Nu ved vi, at det er en systemisk, immunologisk sygdom - et unormalt immunrespons til selve huden."
Historien om psoriasisbehandling
I de senere år blev de fleste mennesker med psoriasis behandlet med Goeckerman-regime, en en- size-fits-all kombinationsbehandling, der involverede udsættelse for ultraviolet (UV) lys og daglig anvendelse af kul tjære, ifølge American Academy of Dermatology. Rutinen blev tænkt at bremse den for store cellevækst, der forårsagede den tykke, betændte, skællede hud, der er typisk for psoriasis. Behandlingen var rodet og ildelugtende, og det fungerede ikke altid, siger Pariser.
Da lægerne begyndte at indse, at psoriasis skyldtes en immunsystemreaktion, begyndte de at bruge immunsupprimerende lægemidler som cyclosporin og methotrexat, med bedre resultater. Senest er listen over effektive lægemidler til psoriasis vokset til at omfatte biologics - lægemidler, der målretter mod specifikke dele af immunsystemet. Med alle de psoriasisbehandlingsmuligheder, der nu er tilgængelige, har lægerne større fleksibilitet til at oprette en plan, der er specifik for hver persons behov.
Ud over at bruge mere effektive lægemidler har lægerne også ændret psoriasisbehandling fra en one-size- al tilgang til en plan, der tager hensyn til individuelle behov. "Jeg tror ikke, at der er to personer med psoriasis, der behandles nøjagtig det samme," siger Pariser. "Vi forsøger at bruge en kombination af terapier, der er effektive, samtidig med at bivirkningerne minimeres."
Tilpasning af psoriasisbehandling
En individualiseret psoriasisbehandlingsplan bør afhænge af mange faktorer, herunder:
Alvorlighed og placering. Personer med kun små patches af psoriasis kan ordineres mindre aggressive behandlinger end dem, der har en stor mængde hud involveret. Svage tilfælde kan kun have brug for en kortikosteroidcreme eller anden topisk salve, mens mere omfattende psoriasis kan kræve behandling med hele kroppen (systemisk) medicinering. Placeringen af den berørte hud kan også være en vigtig faktor.
"En person, der har en meget lille mængde psoriasis, men på et følsomt sted som hænderne, kan have brug for en oral medicin tidligere end nogen med den på låret for eksempel ", siger Abby Van Voorhees, MD, lektor i dermatologi og direktør for psoriasis- og fototerapi-behandlingscentret på hospitalet ved University of Pennsylvania i Philadelphia.
Andre medicinske tilstande. Andre sygdomme du har muligvis en rolle i vurderingen af din psoriasisbehandling. For eksempel, hvis du også har psoriasisgigt, vil du sandsynligvis blive behandlet med orale medicin fra starten. På den anden side, hvis dit immunsystem er svagt fra en anden tilstand som kræft, kan immunforsvarende medicin være for risikabelt, siger Pariser.
Dine præferencer og økonomi. De fleste læger vil tage dine psoriasis symptomer såvel som Dine personlige hensyn tages i betragtning ved udviklingen af en psoriasisbehandlingsplan. Bekymret for risikoen for oral medicin? Din læge kan først prøve en topisk salve. Hvis din økonomi eller din forsikringsdækning er begrænset, kan din læge desuden undgå at ordinere dyrere stoffer.
Den type psoriasis du har. Visse former for psoriasis skal behandles meget mere aggressivt end andre. For eksempel er erythrodermisk psoriasis, en alvorlig form, der får huden til at falde ned i ark, kan forårsage hjertesvigt og endog døden, hvis den ikke behandles hurtigt. "I dette tilfælde skal der anvendes en medicin, der virker meget hurtigt," siger Dr. Van Voorhees.
Den fremtidige behandling af psoriasis
Læger bruger i øjeblikket en prøve-og-fejl tilgang ved behandling af psoriasis, siger Van Voorhees . Hvis en medicin ikke virker, vil en anden blive forsøgt at se, om det giver bedre resultater. I fremtiden kan lægerne bruge specialiserede tests til at bestemme hver persons sygdomsvej for at vælge den bedste psoriasisbehandling.
"Forhåbentlig forstår vi mere om genetik ved psoriasis" kan vi foreskrive folk og ved, hvordan de bedst kan behandles, "siger Van Voorhees.
