Hvordan Lupus Diagnoses.

Tidlig diagnose og behandling af lupus kan hjælpe patienter med at håndtere deres symptomer og undgå komplikationer. Getty Images

Lupus er en autoimmun sygdom, der forårsager betændelse i kroppen, hvilket fører til en række symptomer og komplikationer, der varierer fra udslæt til nyresvigt. Heldigvis kan tidlig diagnose og behandling af lupus hjælpe patienter med at håndtere deres symptomer og undgå komplikationer.

Men diagnosticering af lupus kan være meget udfordrende, siger Stacy Ardoin, MD, en reumatolog ved Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus. Symptomer kan variere fra et mildt udslæt og gigt til nyresvigt og anfald - "med et helt spektrum imellem", siger hun. Symptomer kan også efterligne andre sygdomme, herunder infektioner og kræft.

Her er hvad du har brug for at vide om advarselsskilte, hvornår du skal se din doktorgrad, og test, du kan forvente, at hjælpe dit sundhedspersonale med at lave en lupusdiagnose.

Advarselsskilte på Lupus og Hvornår skal du se din læge

For det meste er det en reumatolog, en læge, der specialiserer sig i behandling af leddsygdomme og muskelsygdomme, som vil diagnosticere lupus. Men normalt er det din primærlæge, der vil anbefale, at du ser en specialist, når du eller din primære læge har observeret nogle af de fælles lupus advarselsskilte.

Udslæt, der udvikler sig på ansigt og overarme efter udsættelse for sollys, uforklarlige feber , og smertefulde, hævede eller stive led er alle almindelige lupus symptomer - og er symptomer du bør fortælle din læge om, siger Neil Kramer, MD, medmedicinsk direktør ved Institut for Revmatiske og Autoimmune Sygdomme hos Overlook Medical Center i Summit , New Jersey.

Et andet signal, som du muligvis skal gennemgå yderligere test for lupus, er, hvis en rutinemæssig urinprøve (den du sandsynligvis vil gøre som en del af en primærplejekontrol) viser abnormiteter, såsom overskydende protein eller rødt blodceller. Disse personer kan få brug for yderligere vurdering fra en reumatolog, siger Dr. Kramer. Det samme kan siges om uforklarlige lave blodtal.

Derudover kan en diagnose af pleuritis (betændelse i foringen omkring lungerne) eller perikarditis (betændelse i sækken rundt om hjertet) også kræve yderligere undersøgelse. Lupus kan forårsage begge forhold, siger Kramer.

Hvad man kan forvente, når man ser reumatologen

Hvis din læge henviser til en reumatolog, fordi han eller hun har mistanke om lupus, kan patienter forvente en grundig medicinsk historie og fuldstændig fysisk undersøgelse , samt flere laboratorieundersøgelser, siger Kramer. Der er ingen test for lupus, så reumatologen vil typisk bruge en kombination af testresultater og de tegn og symptomer du rapporterer for at lave en diagnose, tilføjer Francis Luk, MD, en assistent professor i reumatologi og immunologi ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina. Symptomer er subjektive og inkluderer smerteniveauer og hvor meget træthed en person oplever. Tegn er målbare og kan omfatte udslæt eller hævelse af leddene, siger han.

Lab tester lægen kan køre

Til laboratorieforsøg tegner et blod for et fuldstændigt blodtal, som måler niveauer af de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader er standard, siger Kramer. Disse blodcellenniveauer kan især være lave hos mennesker med lupus. (1)

En urinalyse, en urinprøve, er også standard til vurdering af nyrefunktionen, siger Kramer. Bits af celler kaldet celleblaster og protein i urinen er tegn på, at nyrerne ikke gør deres arbejde med at filtrere affald fra blodet korrekt. Inflammation af nyrerne, eller lupus nefritis, er også en komplikation af lupus; Det er alle ting, læger er på udkig efter. (1)

Reumatologer ser også efter bestemte antistoffer eller proteiner i serum i dit blod for at hjælpe med at diagnosticere lupus, siger Kramer. Hos raske mennesker kæmper antistoffer udenlandske invaders som virus, bakterier og svampe. Mennesker med lupus producerer autoantistoffer, som er antistoffer, som angriber kroppens egne celler og væv. (2) Laboratorieundersøgelser kontrollerer følgende:

• Antinukleære antistoffer Disse proteiner binder til cellekernen, beskadiger cellen eller forårsager, at den dør. Omkring 97 procent af mennesker med lupus har disse antistoffer. (1)
• Anti-dobbeltstrengede DNA-antistoffer Disse proteiner er en type anti-nukleært antistof, der binder til DNA'et eller genetisk materiale inde i cellekernen. Omkring halvdelen af ​​mennesker med lupus har disse antistoffer. (3)
• Antistoffer til Sm Disse antistoffer målretter proteiner kaldet Sm i cellekernen. Denne antistofftype er til stede i op til 40 procent af mennesker med lupus. (3)
• Antiphospholipid antistoffer Disse antistoffer kan forårsage indsnævring af blodkarrene. Ca. en tredjedel af mennesker med lupus test er positive for antiphospholipid antistoffer. (3)
• Anti-Smith-antistoffer Disse antistoffer virker mod RNA eller messenger, der bærer instruktioner fra DNA, i cellekernen. Ca. 1 ud af 5 personer med lupus har disse antistoffer. (4)
• Komplementproteiner Disse proteiner øger kroppens immunrespons mod infektioner og hjælper med at beskytte det. Den betændelse, som lupus forårsager, kan føre til lave komplementniveauer, hvorfor din reumatolog kan køre test af dine niveauer for at hjælpe med at identificere lupus. Andre forsøg på lupus kan afhænge af de symptomer, patienter oplever, siger Stuart D. Kaplan, MD, rektor for reumatologi på South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. For eksempel kan brystrøntgenstråler og ekkokardiogrammer være nødvendige for at indikere, om en patient har pleuritis eller perikarditis, hvis individer har brystsmerter eller åndenød (begge symptomer indikerer de tilstande der kan forekomme). Hvis læger har mistanke om nefritis er til stede, kan patienten få brug for en nyrebiopsi, siger han.

Lupus-kriterier: Hvordan reumatologen ved, det er Lupus

Du kan teste positivt for et af tegnene på lupus, eller du kan mærke en eller flere af de almindelige symptomer. Men hvordan bestemmer lægen, at det er lupus, du skal behandles for og ikke en anden tilstand? Læger kan anvende kriterier fastsat af American College of Rheumatology (ACR) for at hjælpe med at diagnosticere lupus eller et nyere system, der hedder Systemic Lupus International Collaborating Clinics Klassifikationskriterier for systemisk lupus erythematosus (SLICC).

ACR-kriterierne, senest blev opdateret i 1997. Patienterne er diagnosticeret med lupus, når de har 4 af de 11 tegn eller symptomer, siger Dr. Luk.

Disse tegn og symptomer omfatter: (5)

En malar eller "butterfly" udslæt på kinderne og over næsebroen

Discoid lupus udslæt, der består af runde læsioner, der er hævede, røde og skællede, men ikke kløe

1. Fotosensitive udslæt eller udslæt der forekommer eller forværres efter at være i sol eller ultraviolet lys
2. Mund- eller næse sår
3. Fælles smerte, hævelse og varme
4. Pleuritis eller perikarditis
5. Nephritis
6. Neurologiske lidelser, herunder anfald eller psykoser
7. Blodforstyrrelser som lav røde blodlegemer, lave hvide blodlegemer eller lavt blodplader
8. En positiv antinuclear antistof test
9. Andre positive antistoftest, der viser tegn på en autoimmun lidelse
10. Det nyere system, SLICC, offentliggjort i august 2012 udgave af
11. Arthritis & Revmatologi

(6 ) , kan også være et værdifuldt værktøj, siger Luk. SLICC-kriterierne omfatter 17 tegn og symptomer på lupus, som lægerne vurderer, herunder kliniske resultater fra patientens medicinske historie og fysiske undersøgelser samt laboratorietests, forklarer han. Kriterierne angiver især et bredere udvalg af neurologiske lidelser end ACR. SLICC-kriterierne angiver også, at en patient kan diagnosticeres med lupus, når han eller hun har et symptom baseret på et klinisk fund eller en eksamen sammen med en positiv laboratoriefinding, såsom en antistof positiv test, siger Luk. Patienter kan også blive diagnosticeret, hvis en nyrebiopsi viser nefritis i overensstemmelse med lupus. "Nogle gange ser vi patienter, der ikke har andre symptomer overhovedet, men har nefrit," siger han. SLICC-kriterierne fungerer bedre end det ældre ACR-system, men er mere komplicerede, bemærker Kaplan. Og det skal bemærkes, at hverken system er 100 procent definitiv til at indikere, hvornår nogen har lupus, og når de ikke gør det, tilføjer Dr. Ardoin. (Begge systemer blev udviklet til at hjælpe forskere med at bestemme, hvilke patienter der skal indføres i lupus-kliniske forsøg til lupusforskning, ikke som diagnostiske kriterier for tilstanden, siger Ardoin.)

Redaktionelle kilder og faktokontrol

Lab Tests for Lupus . Lupus Foundation of America. 8. juli, 2013.

Hvad er Lupus? Lupus Foundation of America. 31. juli 2013.

1. Ordliste for blodprøver. Lupus Foundation of America. 8. juli 2013.
2. Lupus blodprøver. Johns Hopkins Lupus Center.
3. Opdatering af 1982 American College of Rheumatology Reviderede kriterier for klassificering af systemisk lupus erythematosus. American College of Rheumatology. 1997.
4. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Afledning og validering af systemiske Lupus International Collaborating Clinics Klassifikationskriterier for systemisk lupus erythematosus.
5. Arthritis og reumatologi
6. . August 2012.