Almindelige behandlingsformer for lupus |

De fleste typer lupus styres bedst med en kombination af medicin og livsstilsændringer, der er skræddersyet til dine symptomer. iStock.com

Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med den systemiske autoimmune sygdom lupus erythematosus eller nogen af ​​de mindre almindelige undertyper af lupus, kan du undre dig over tilgængelige behandlingsmuligheder, og hvilke kan være rigtige for dig. Fordi lupus er en kronisk sygdom, arbejder læger sammen med dig for at håndtere symptomer - som kan variere fra mild arthritis og udslæt til problemer med nyrerne og andre organer - ved hjælp af forskellige medicin og terapier. Og den bedste behandlingsmetode for dig kan ændre sig over tid, efterhånden som dine symptomer og tilstanden ændres.

Generelt ved hjælp af en reumatolog har op til 90 procent mennesker med lupus en normal forventet levetid, ifølge Lupus Foundation of Amerika. (1)

"Min besked til patienter er, at vi kan gøre et fremragende arbejde med at håndtere tilstanden sammenlignet med 20 år siden," siger Roberto Caricchio, MD, den midlertidige afdeling for reumatologi hos Temple University Hospital i Philadelphia og direktør for Temple Lupus Clinic på Lewis Katz School of Medicine. Med det sagt, bør folk aldrig undervurdere de alvorlige virkninger lupus kan have, tilføjer han. Derfor arbejder med din læge for at klare tilstanden er så vigtig.

Almindelige stoffer og lægemidler bruges til behandling af lupus

Fordi lupus symptomer og sværhedsgraden er forskellig i hver patient. Behandlingen er også forskellig hos patienter, siger Neil Kramer, MD, medmedicinsk direktør ved instituttet for reumatiske og autoimmune sygdomme hos Overlook Medical Center i Summit, New Jersey. Patienter kan modtage et eller flere af følgende lægemidler:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Nogle patienter med mild lupus med lidt ledsmerter eller udslæt kan håndteres med antiinflammatoriske lægemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler , eller NSAID'er, såsom ibuprofen eller naproxen, siger Stuart D. Kaplan, MD, chef for reumatologi på South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. Disse stoffer kan også hjælpe med at håndtere feber og betændelse i hjertet og foring omkring lungerne. (2)

Antimalarials

De fleste patienter med systemisk lupus erythematosus (medmindre de på anden måde rådes af deres reumatolog) bør tage et oralt antimalarielt lægemiddel - medicin, der oprindeligt var brugt til at forebygge malariainfektion, men det har vist sig at hjælp med lupus symptomer, siger dr. kramer. Den antimalariale hydroxychlorokin hjælper med at forhindre lupusflares, minimerer ledbetændelse og styrer feber, træthed, pleuris (betændelse i sagen omkring lungerne) og perikarditis (betændelse i foringen rundt om hjertet). Lægemidlet er også "rygraden i terapi" for de fleste hududslæt forbundet med lupus, siger Kramer. Mundsår kan også lindres med dette lægemiddel. Chlorokin og quinacrin er andre antimalariale lægemidler, der anvendes til behandling af lupus. (3)

Corticosteroider

Læger kan ordinere et kortdosis kortikosteroid, såsom prednison, for at reducere inflammation hos patienter, hvis symptomer ikke er godt kontrolleret med antimalarials, siger Kramer. Patienter med betændelse i nyrerne, lungerne eller hjertet, eller som har symptomer på centralnervesystemet, kan få gavn af behandling med corticosteroider med høj dosis.

Corticosteroider kan også bruges til at slippe af med lupus blusser eller symptomernes udseende efter en periode med fritagelse, siger Francis Luk, MD, en assistent professor i reumatologi og immunologi ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina. "Afhængig af sværhedsgrad og type af blusser og hvor mange blusser patienten har for nylig oplevet, kan reumatologer justere medicin," tilføjer han.

Kortikosteroider tages normalt som en pille. De er undertiden foreskrevet som en aktuel creme til hududslæt forbundet med lupus. (4) Langvarig steroidanvendelse har imidlertid flere systemiske bivirkninger, så læger forsøger at minimere brugen af ​​steroider, hvis det er muligt.

Immunsuppressiva

Når lupus begynder at påvirke andre organer i kroppen, ordinerer lægerne ofte stoffer der undertrykker immunforsvaret, siger Kramer. (Lupus bevirker, at kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sig selv. Immunsuppressive medikamenter hjælper med at stoppe det.) Et sådant eksempel er Cytoxan (cyclophosphamid), der oprindeligt var et anticancer stof. Det undertrykker immunsystemet og kan bruges til at reducere inflammation i nyrerne eller nefritis, siger Dr. Kaplan.

Hvis cyclophosphamid ikke virker til patienter med lupus nefritis, har de nu mulighed for at prøve et andet lægemiddel, og flere muligheder bliver testet i kliniske forsøg, siger Dr. Caricchio. F.eks. Kan læger anvende CellCept (mycophenolatmofetil), Imuran (azathioprin) eller Restasis (cyclosporin). Prograf (tacrolimus) kan også være en effektiv mulighed for lupus nefritis, ifølge undersøgelsesdata, der fremgår af januar 2016-udgaven af ​​ Autoimmunity Reviews . (5)

Udover at hjælpe med lupus nefritis, kan disse lægemidler ordineres for at reducere inflammation i hjertet og foringen omkring lungerne. Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD'er), der anvendes til behandling med rheumatoid arthritis, såsom methotrexat, kan være en effektiv og veltolereret mulighed for at reducere hævelse hos patienter med svær arthritis, tilføjer Caricchio. DMARD'er er en anden type immunosuppressiv.

Målrettet terapi

Hvis NSAID'er, antimalarialer og andre lægemidler ikke giver tilstrækkelig symptomlindring, kan lægerne ordinere lægemidlet Benlysta (belimumab), som gives ved injektion eller infusion. Det sænker niveauerne af autoantistoffer, eller antistofferne, der målretter mod kroppens egne celler og væv. (6)

Belimumab er den første medicin, der får godkendelse til behandling af systemisk lupus erythematosus i de sidste 50 år og har været med til at begrænse brugen af ​​prednison og hjælpe med at undgå alvorlige blusser af sygdommen, siger Kramer. Det er givet ved infusion.

En anden målrettet behandling, anifrolumab, undersøges i kliniske forsøg og synes at være lovende, siger Stacy Ardoin, MD, en reumatolog ved Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus, med henvisning til en undersøgelse i februar 2017 udgave af Arthritis & Revmatologi (7). "Jeg tror ikke, det vil fungere for alle, men det er godt at have en anden behandlingsmulighed."

Behandling af Lupus Udslæt

Ud over den orale antimalarielle hydroxychlorokin kan læger ordinere topiske steroider til lupusudslæt. Steroider eller antimalarials kan også injiceres direkte i udslæt læsioner. (8) Aktuelle cremer indeholdende tacrolimus eller pimecrolimus, der modulerer hudens immunrespons, kan hjælpe med at håndtere lupusudslæt. Oralt thalidomid, der påvirker immunresponsen, kan ordineres, hvis andre terapier ikke virker. Læger kan også anbefale, at mennesker med lupusudslæt undgår sol og andre ultraviolette lyskilder og bære solcreme.

Hvorfor overvågning af bivirkninger er vigtig, hvis du har lupus

Reumatologer skal regelmæssigt se patienterne for at overvåge og hjælpe med at håndtere behandling bivirkninger ved fysiske undersøgelser og laboratorieundersøgelser, siger Dr. Ardoin.

NSAID'er kan for eksempel forårsage bivirkninger som maveblødning eller nyrebeskadigelse, mens antimalaria kan forårsage milde og midlertidige bivirkninger som maveforstyrrelser og ændringer i hudfarve . Skader på ryggen af ​​øjet eller nethinden kan også forekomme, så regelmæssige øjenprøver kan være nødvendige.

Desuden kan immunosuppressive lægemidler, der anvendes til behandling af lupus, øge risikoen for infektion, siger Ardoin. Andre bivirkninger af disse lægemidler er kvalme, opkastning, diarré, hårtab, højt blodtryk og osteoporose. Stereider kan også øge risikoen for osteoporose samt hjertesygdomme, hjerteanfald, kongestiv hjertesvigt og slagtilfælde , siger Ardoin. Mens belimumab generelt tolereres godt, kan bivirkninger omfatte infektioner, infusionsreaktioner, hovedpine, kvalme og træthed.

Regelmæssige besøg gør det muligt for din reumatolog at sikre, at de medicin du tager, hjælper med de symptomer, de skal hjælpe med - og for at sikre, at stofferne ikke forårsager nogen bivirkninger, der kan være problematiske. Og hvis der er problemer eller ændringer, kan din læge finde ud af, hvordan du tilpasser din behandlingsplan i overensstemmelse hermed.

Livsstilsændringer, der kan hjælpe dig med at administrere Lupus

Ud over at ordinere medicin, kan lægerne også anbefale livsstilsændringer for at hjælpe med at klare lupus. Disse kan omfatte unddragelse af solens eksponering og mere opmærksomhed på at håndtere stress for at forhindre lupus blusser (perioder hvor symptomerne bliver problematiske). Personer med lupus bør også undgå at ryge for at hjælpe med hjerte- og lungesundhed, siger Kramer.

En sund kost og tilstrækkelig motion opfordres også til at hjælpe med at håndtere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, siger Ardoin.

Redaktionelle kilder og faktokontrol

Prognose og forventet levetid. Lupus Foundation of America. 18. juli 2013.

1. Lupus: Hurtige fakta. American College of Rheumatology. Marts 2017.
2. Behandling af lupus med anti-malariale lægemidler. Johns Hopkins School of Medicine.
3. Medicin anvendes til behandling af lupus. Lupus Foundation of America. 12. juli 2013.
4. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Anvendelse i lupus nephritis: En systematisk gennemgang og meta-analyse.
5. Autoimmunitetsanmeldelser . Januar 2016. Benlysta: Hvad du behøver at vide. Lupus Foundation of America. 4. februar 2013.
6. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, en anti-interferon- & alpha; Receptor monoklonalt antistof, i moderat til alvorlig systemisk lupus erythematosus.
7. Gigt og reumatologi . Februar 2017. Hvordan lupus påvirker huden. Lupus Foundation of America. 12. juli 2013.